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World File Search System血尿酸
开始使用别嘌呤醇治疗痛风
什么是别嘌呤醇？为什么我需要它？别嘌呤醇是一种治疗痛风的长期药物。它通过降低血液中的尿酸水平起作用。您正开始将血液中的尿酸水平降低到低于 360 mol/L 的目标值。如果您的痛风特别严重或有痛风石（由于长期高尿酸水平而存在于皮肤下的软性无痛性尿酸钠晶体块）的证据，则可能需要将目标值降低到低于 300 mol/L。您的医生会确认这是否适用于您。将血液尿酸保持在目标值以下是减少痛风发作机会的最佳方法。这也是降低未经治疗的痛风发生严重并发症风险的最佳方法，例如关节骨质损伤（糜烂）、肾结石或心脏病。如何服用别嘌呤醇？治疗分为诱导期和维持期，维持期持续长期治疗，治疗剂量为保持血尿酸水平低于目标值所需的别嘌呤醇剂量。别嘌呤醇的常用起始剂量为每天一次 100 毫克，最好在饭后服用。您的医生会确认您的起始剂量，因为如果您有肾脏问题，起始剂量有时会更低。无论您是否出现痛风症状，每天服用别嘌呤醇都非常重要。这最有可能将您的尿酸水平保持在低水平。诱导期您从每天服用 100 毫克别嘌呤醇开始，一个月后检查您的血尿酸水平以查看下降了多少。如果它已经低于您的目标值，那么这是您应该继续每天服用的最终维持剂量。但是，如果您的血尿酸水平仍然高于您的目标值，那么您应该将别嘌呤醇的剂量增加到每天 200 毫克。每天服用别嘌呤醇 200 毫克一个月后，我们会再次检查您的血尿酸水平，如果水平低于您的目标，您将继续每天服用 200 毫克进行维持治疗。如果仍然高于您的目标，那么您应该将剂量增加到每天 300 毫克，一个月后我们会再次检查您的尿酸水平。
SGLT-2抑制剂对血清尿酸水平的影响
摘要 血尿酸升高是慢性肾脏病 (CKD) 发生发展的独立预测指标，与预后密切相关。多项临床试验已证明钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT-2) 抑制剂的益处。评估和排序各种 SGLT-2 对 CKD 患者血尿酸水平的影响和安全性。我们进行了系统性搜索 PubMed、Embase、Scopus 和 Web of Science，包括 2023 年 7 月 1 日之前发表的研究。两名研究人员独立提取研究特征和结果数据，并使用 Cochrane 合作组织的偏倚风险工具 2 评估研究质量。使用 R 软件的 gemtc 包在贝叶斯框架内进行网络荟萃分析。主要结果是血尿酸水平，次要结果是不良事件。效应大小分别报告为标准化平均差 (SMD)、风险比 (RR) 和 95% CI。使用《推荐、评估、制定和评价》等级 (GRADE) 标准来评估证据的确定性。本荟萃分析纳入了 8 项 RCT（9367 名受试者）。配对荟萃分析的结果显示，与安慰剂组相比，SGLT-2 抑制剂显著降低了 CKD 患者的血清尿酸水平（SMD −0.22；95% CI −0.42 至 –0.03；GRADE：低）。对纳入研究中报告的任何不良事件进行汇总分析，显示 SGLT-2 抑制剂组和安慰剂组的发生率相似（RR：0.99；95% CI 0.97 至 1.00；p=0.147；GRADE：高）。亚组分析显示仅托格列净具有统计学上的显着差异。进一步的网络荟萃分析显示，达格列净 10 mg 和伊格列净 50 mg 可能是降低尿酸水平最有效的药物。 SGLT-2抑制剂显著降低CKD患者的血清尿酸水平，达格列净10毫克和伊格列净50毫克可能是最佳剂量。对于血清尿酸水平升高的CKD患者，SGLT-2抑制剂作为一种抗糖尿病治疗方案具有广阔的前景。PROSPERO注册号：CRD42023456581。
使用2015年CHARLS数据建立并验证中国中老年人高脂血症风险预测模型
结果：6 629名中老年人高脂血症患病率为26.32%（1 745/6 629）。LASSO回归和多因素Logistic回归分析均显示，体质指数（BMI）、空腹血糖、血尿酸、C反应蛋白、白细胞计数是该人群高脂血症的独立危险因素（比值比（OR）大于1，p值小于0.05）。据此构建列线图预测模型，用于估计中老年人高脂血症的风险。列线图的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.717（95%可信区间（CI）：0.703～0.731），判别能力良好。决策曲线分析 (DCA) 表明当中老年人群患高脂血症的概率在 0.11 至 0.61 之间时，应用列线图可获得最高净收益，表明列线图模型具有良好的临床适用性。Spiegelhalter 的 z 统计量检验证实，列线图模型的预测概率与观察到的高脂血症频率具有很好的一致性（p = 0.560）。列线图模型的 Brier 评分为 17.1%，低于 25% 的阈值，表明校准性良好。为了内部验证列线图模型，我们进行了 500 次引导重采样。来自