循证医学的进步(EBM)迎来了医疗保健的新时代,其特征是创新,尖端技术的整合以及研究和实践中不断发展的趋势。这些进步扩大了EBM的范围和影响,使医疗保健提供者能够提供更具个性化,有效和有效的护理。在此解释中,我们将探索塑造循证医学景观的最新创新和趋势。循证医学中最重要的进步之一是精密医学的出现,这些医学利用基因组学,蛋白质组学和其他OMICS技术来针对个别患者的遗传组成,生活方式因素和疾病特征量身定制医疗治疗。精确医学使医疗保健提供者能够确定最有可能从特定干预措施中受益的患者,从而导致更具针对性和个性化的护理。电子健康记录(EHR),可穿戴设备和其他健康数据源的扩散已经生成了大量数据,可以分析这些数据,以提取有价值的见解,以实现基于证据的决策。大数据分析技术,例如机器学习和自然语言处理,使研究人员和临床医生能够在大规模医疗保健数据集中确定模式,趋势和关联,从而促进发现新颖的干预措施,危险因素和治疗成果。传统的临床试验为受控条件下的医疗干预措施的功效和安全性提供了宝贵的见解。但是,来自观察性研究,注册表和电子健康记录的现实证据(RWE)提供了有关干预措施在常规临床实践中的表现的补充见解。RWE允许医疗保健提供者评估不同患者人群和现实世界中干预措施的有效性,成本效益和比较有效性,从而增强了基于证据的建议的相关性和适用性。共享决策(SDM)已成为基于证据的实践的关键组成部分,强调医疗保健提供者和患者之间的协作讨论,以做出有关治疗选择的明智决定。SDM将最佳可用证据与患者的偏好,价值观和目标集成在一起,以共同创建与患者的个人需求和偏好保持一致的治疗计划,从而提高了患者满意度,依从性和健康结果。远程医疗和数字健康技术的广泛采用彻底改变了医疗服务的提供,实现了远程咨询,监测和干预措施。远程医疗平台,移动健康应用程序和可穿戴设备使患者有能力积极参与他们的护理,访问循证信息,并实时跟踪其健康指标。这些数字健康工具促进了持续监测,对健康问题的早期发现以及及时的干预措施,支持基于证据的决策并改善医疗保健的访问和结果。实施科学专注于通过研究将基于证据的干预措施转化为常规临床护理的方法和策略来弥合研究和实践之间的差距。实施科学框架,例如实施研究的合并框架(CFIR)和RE-AIM框架,提供了系统的方法来评估
•租赁 - 租户的企业依靠房东安装或批准部署CER。这限制了这些业务,包括因为与房东的福利共享侵蚀了CER的业务案例。•物理局限性 - 某些商业建筑的结构完整性可能排除部署屋顶太阳能光伏。•缺少零售安排 - 一些零售商合同阻止C&I客户部署CER。•过时的关税设计 - 网络关税和连接要求可能会限制CER的收益。•缺少服务市场 - 缺乏创新的零售产品和C&I提供灵活性服务的激励措施,从而导致未能实现CER的全部好处。•高资本成本 - 前期资本成本是投资的障碍,尤其是在当前的经济环境中。•对福利的认识低 - 一些企业不知道潜在的账单节省。•技术连接要求 - 将大规模CER系统与网格出口能力连接起来通常需要定制的技术分析和设计,以增加连接风险和时间表。•缺乏减少排放报告/授权 - 许多企业并未积极从事环境,社会和治理报告,并了解碳排放对其业务的潜在影响。
模块化作为管理复杂性和设计灵活的组织和技术系统的一种手段,正受到越来越多的关注(Baldwin & Clark,2000;Ethiraj & Levinthal,2004;Thomke & Reinertsen,1998)。人们对模块化组织和产品的兴趣源于了解企业如何在动态环境中更好地竞争的需求(Eisenhardt & Martin,2000;Levinthal,1997;Teece、Pisano & Shuen,1997)。持续的技术变革、变化无常的客户和竞争格局的频繁变化是许多行业的特点(D'Aveni,1994),无论动荡程度与过去相比如何(McNamara & Vaaler,2003),我们都需要了解企业如何在这些环境中取得成功。频繁的变化挑战了战略管理的两个核心概念:持续的竞争优势和独特的能力。如果市场不断变化,企业如何希望建立维持竞争优势的资源和能力?此外,可靠的组织行动需要目标和能力的稳定性(Hannan & Freeman,1984)。如果管理者无法辨别他们的企业应该致力于哪些活动,应该避免哪些活动——也就是说,什么样的活动可以避免?
为了支持这些转型,初创企业、中小型企业和大型家族企业可以依靠创业支持生态系统(Theodoroki 和 Messeghem,2017 年),更具体地说是创业支持组织(Bergman 和 Shepherd,2022 年)。这些组织本身会发生变化,从而引发人们对其合法性和商业模式转型的质疑。挑战在于更好地理解创业支持组织的生态系统战略,特别是通过合作竞争(Theodoraki 等人,2022 年)、合法性(Banc 等人,2023 年)甚至治理(Gomo 和 Chabaud,2023 年)的视角。