重度抑郁症 (MDD) 是一种常见且反复发作的精神疾病。MDD 的特征是持续情绪低落、食欲和睡眠变化、疲劳、失去动力、兴趣或乐趣以及无价值感。它还可能导致生产力大幅下降、生活质量下降和自杀死亡率增加。1 抑郁症是导致疾病致残的主要原因,也是全球第三大疾病负担原因。2,3 MDD 是最常见的精神疾病之一,每 20 名 15 岁及以上的加拿大人中就有 1 名 (5.4%) 报告在过去 12 个月内出现符合情绪障碍标准的症状。4 此外,八分之一的成年人 (12.6%) 在其一生中的某个时刻发现了符合情绪障碍标准的症状。4 女性患抑郁症的几率更高,发病率是男性的两倍。
对于老年患者的躁动性非精神病性重度抑郁症,专家的一线建议是单独使用抗抑郁药(77% 的人将其列为一线治疗)。二线治疗方案包括抗抑郁药加抗精神病药(44% 的人将其列为一线治疗)、ECT(31% 的人将其列为一线治疗)、抗抑郁药加苯二氮卓类药物(25% 的人将其列为一线治疗)以及抗抑郁药加情绪稳定剂(23% 的人将其列为一线治疗)。对于伴有严重焦虑的非精神病性重度抑郁症,专家再次建议单独使用抗抑郁药(79% 的人将其列为一线治疗)。他们还会考虑在抗抑郁药中添加苯二氮卓类药物(51% 的人将其列为一线治疗)或使用 ECT(25% 的人将其列为一线治疗)。
我看见了。停用或减少抗抑郁药剂量时,必须警示患者,停药、忘记服药或减少药物剂量可能会出现停药症状(见《抗抑郁药处方标准》表5)。需要解释的是,这些症状通常较轻且可自行痊愈(1 周),但是当突然停药时,症状可能会变得严重。如果出现明显的戒断症状,应建议患者咨询医生。如果出现严重症状:考虑以有效剂量重新引入原来的抗抑郁药(或开出同一类别中另一种半衰期更长的抗抑郁药)并逐渐减少剂量,监测症状。