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糖尿病混合闭环系统 | HFMA
2024 年，NHS England 为符合条件且合适的患者制定了为期五年的推广计划。这是将技术引入 1 型糖尿病管理的更广泛战略的延续，其中包括胰岛素泵和 CGM 问题。朴茨茅斯大学医院 NHS 基金会糖尿病国家专业顾问兼糖尿病和内分泌学顾问 Partha Kar 教授表示，为 HCL 提供资金是确保该技术得到广泛应用的关键部分。Kar 教授与 NICE 和 NHS England 合作，确保这些建议和计划对组织切实可行，因此 HCL 的推广时间可以比 NICE 建议的预期 90 天推广时间更长。NHS England 表示，推广将使“数万人”受益。这并不是
混合闭环系统Minimed™780G
G4传感器通常不需要。However, blood glucose (BG) readings may be requested/required in the following cases: - To start SmartGuard TM Mode - If medication containing Paracetamol has been taken - ‘Calibrate now' or ‘Enter BG Now' alert appears - SmartGuard TM Shield is visible, but SmartGuard TM bolus recommends using a blood glucose Note: All glucose readings entered into the pump are used as calibrations, therefore it is important to要求在要求时输入血糖读数，但要避免过于频繁地进入其他读数。基础递送自动化基础是基于每日总剂量（TDD），每5分钟根据传感器的葡萄糖和预测进行一次调整一次 - 完全悬浮 - 散布仍然可以交付 - 如果不可以到达“最大基础”，则智能TM模式将exit和smartguard tm模式恢复到手动模式手动模式
支持家庭使用闭环系统采用
我们的开始方式：虽然HCL泵的意识仍处于起步阶段，但我们制定了合适的患者列表。我们从一个队列开始，我们认为他可以最好地应对这种变化，并证明临床改进，以向我们的临床团队证明这一概念对我们有用。我们在MDT诊所环境中与这些患者以及护士面对面或通过电话讨论了循环的好处。，我们在泵代表的支持下设置了组开始（由于共同限制）。该小组很快证明了HCL的好处。随着我们父母Facebook组的兴趣表达的增加，我们决定系统地将所有现有的泵患者移至HCL，因为他们当前的泵保修期过期，或者指出了改进的临床需求。我们还努力在诊断的头1-3个月内将所有新诊断的患者放在HCL上。准备就绪，由年轻人，家庭和多学科团队同意，我们的MDT心理学家的意见。从此我们了解到任何人都可以做好准备。
引入国家闭环系统（CLS）入职计划
资金已通过苏格兰政府获得批准，以开发一种国家方法，以增加NHS苏格兰在苏格兰的糖尿病CL，以供1型糖尿病患者使用。该团队最初将建立9个月，该服务于2023年10月2日星期一开放。入门计划后，个人将继续他们当地糖尿病团队的持续护理和支持。
混合闭环系统用于管理1型糖尿病的血糖水平
2.5混合闭合环（HCL）系统使用数学算法自动输送胰岛素，以响应连续监测的间质流体葡萄糖水平。他们使用连续的葡萄糖监测器（CGM）设备和对照算法的实时葡萄糖监测的组合来通过CSII指导胰岛素传递。可以使用不同的HCL系统，有些是通过将不同公司的可互操作组件组合来构建的。由于NHS可用的组件大量组合，因此该评估将HCL系统视为一类技术，而不是单个组件或系统。尼斯在范围内收到的专家建议表明，实际上，如果按预期使用，则预期的系统会预期的结果差异很小。组件或系统的选择基于一个人的喜好以及系统是否具有适当的使用许可。HCL系统是否已许可用于怀孕或儿童或年轻人可能有所不同。由不同制造商组成的组件组成的任何未来系统都必须显示互操作性，并且就患者福利而言等同于当前系统。
混合闭环系统用于管理1型糖尿病的血糖水平
临床试验和现实世界证据表明，HCL系统比标准护理在健康范围内保持血糖水平更有效。尼斯指出，经济模型存在不确定性，因此需要以制造HCL Systems和NHS England的公司同意的成本效益价格购买系统。这将意味着HCL系统可能具有成本有效的效率对于HBA1C水平为58 mmol/mol（7.5％）或更多的成年人，或者患有致残性低血糖（当低血糖症经常或不警告时，因此该人不断焦虑，因此该人会急于患低血糖发作）。因此，建议这些人使用HCL系统。HCL系统对儿童和年轻人的成本效益可能比成年人更有效，因此，无论他们的HBA1C水平如何，他们也建议儿童和年轻人使用它们。血糖水平在怀孕时很难治疗，因此，对于患有怀孕或计划怀孕的1型糖尿病的女性，跨性别男性和非二进制患者也建议使用它们。
评估，缓解和解决糖尿病患者的心理问题，访问混合闭环系统
•该人是否具有神经认知诊断（例如自闭症，多动症，脑损伤，痴呆症）？如果是这样，可以修改标准教育吗？他们希望如何接收信息？•该人是否表现出任何可能影响其对范围读数的响应有效性的行为？（例如完美主义，对低血糖的恐惧，高血糖厌恶，胰岛素堆叠）•该人当前对CGM警报有何反应？他们如何优化使用/最小化负面因素？•这个人对技术的充满信心吗？（都使用和信任）？如果不是，为什么不（询问人们任何问题）？•如果HCL系统停止运行，该人将如何响应？他们是否能够转移到MDI等替代方案？
关于市售混合闭环系统对 1 型糖尿病青少年及其父母心理影响的系统评价
摘要 目的：系统评估市售混合闭环 (HCL) 系统对 1 型糖尿病青少年及其父母的心理结果的影响。方法：我们进行了系统评价，包括过去 10 年发表的研究。在选择过程中使用了 PICOS 框架，并使用 GRADE 系统评估证据。结果：在重复删除后共确定了 215 项研究，本系统评价纳入了 31 项研究：20 项关于第一代 HCL 系统，11 项关于第二代 HCL 系统。根据具有中等至高级证据质量的研究，HCL 系统带来了更好的心理结果，或者在某些研究中没有改变，例如与糖尿病管理相关的痛苦和负担、对低血糖的恐惧、生活质量、满意度；相反，睡眠质量被认为有所改善，尽管在使用活动记录仪的研究中没有证实结果。从半结构化访谈中，答案更加同质化
参考：FOI.ICB-2425/019 主题：NICE TA943 支持 1 型糖尿病混合闭环系统
请描述根据数据得出的当地 1 型糖尿病技术获取的任何观察趋势，这些趋势应被纳入当地 HCL 交付计划。这应包括积极和消极的观察结果，可能与年龄、种族、多重剥夺指数和性别有关。成人服务：传统上，糖尿病技术（尤其是 CSII）的采用在受教育程度较高、剥夺指数较低的人群中更为普遍。还确定了一些难以接触的群体，包括索马里和南布里斯托尔社区集水区。年轻人群的采用率更高，希望 NICE 标准能使我们老龄化人口中的更多人能够使用该技术，但老年人群的经验表明，在增加门诊时间和增加该年龄组未来就诊频率方面存在影响，需要将其作为 ICB 实施的一部分加以考虑。由于过去对这些设备对该群体的安全性的看法，血糖指数最高的群体也未被充分代表。这不仅在地方层面，而且在全国范围内都是如此。当前的优先排序标准（全国）再次冒着同样的偏见，而这些偏见最有可能在血糖控制和生活质量方面获得最大改善。UHBW 儿科服务：在我们的 NHS England 试点之前，我们在泵和 CGMS 的采用方面存在明显差异。在试点之前，在布里斯托尔和韦斯顿，与生活在最富裕社区（IMD 9&10）的儿童相比，来自最贫困社区（IMD 1&2）的儿童； • 较高的 HbA1c（69.5 vs. 58 mmol/mol，p<0.0001）， • 不太可能使用胰岛素泵进行治疗（泵使用率 11% vs. 32%，p<0.0001）， • 不太可能使用 CGMS（46% vs. 70%，p<0.0001）， • 可能被带到诊所 在推广初期优先考虑的人群
多中心对两个高级混合闭环系统在葡萄糖控制中的好处和患者报告的结果
包括100名参与者的结果，每个系统启动了75个（年龄：39.9±11。4年[16 - 72]；女性64％；糖尿病持续时间：21.6±11.9岁）。范围内的时间从61.53±14.01％增加到76.17±9.48％（p <0.001），没有组间差异（p = 0.591）。HbA 1c decreased by 0.56% (95%CI: 0.44%, 0.68%) (6 mmol/mol, 95%CI: 5, 7) ( P < 0.001), from 7.43 ± 1.07% to 6.88 ± 0.60% (58 ± 12 to 52 ± 7 mmol/mol) in the MM780G group, and from 7.14 ± 0.70% to 6.56±0.53％（55±8至48±6 mmol/mol）在对照组中（均为基线的p <0.001，组之间p = 0.819）。没有发现一个AHCL比另一个AHCL的优越性，因为人们对低血糖或生活质量的恐惧没有优势。对照组中，与糖尿病相关的困扰的改善较高（p = 0.012）。睡眠质量得到改善（PSQI：从6.94±4.06到6.06±4.05，p = 0.004），系统之间没有差异。通过启发措施评估的AHCL经验超出了期望。