◦ Given orally as enteric coated formulations (unstable in acidic medium in stomach) ◦ Pro-drugs (converted to the active form after administration in gastric gland -parietal cells-) ◦ Rapidly absorbed from the intestine then distributed in blood then activated in stomach ◦ Activated within the acidic medium of parietal cell canaliculi (the site of action) ◦ At neutral pH, PPIs are inactivated - 需要HCl(酸中) - ◦不应与H2阻滞剂结合 - 因为它们会抑制肝脏酶 - 或抗酸剂,因为它们减少了Hcl→PPIS灭活PPIS◦ppis◦食物→在食物中降低了一小时,而在一小时下降低了一小时的时间,在进餐前一小时,每日摄氏量很长一段时间。 CYT-P450(药物相互作用的原因)→严重肝衰竭需要减少
尽管粮食不安全的危害很明显,但由于缺乏临床试验的证据,尚不清楚饮食不安全感的人的最佳干预措施。30–32一种介入方法是食品补贴,可提供现金或近现金福利。食品补贴是美国最常见的粮食不安全干预措施,通常每月提供6或12个月的认证期。30,33份食品补贴包括SNAP(补充营养援助计划),WIC(针对妇女,婴儿和儿童的特别补充营养计划)以及社区组织提供的“生产处方”,通常由Gus Schumacher营养激励计划提供。其他选择包括转介食品储藏室以及提供健康食品盒。尽管其中任何一个都是有效的干预措施,但本研究的重点是MTM的干预措施。mtm是根据接受这些餐点的特定医疗需求量身定制的准备好餐。在进行这项研究之前,我们针对具有T2DM和粮食不安全感的个体进行了MTM的试点RCT,并认为这是一种有希望的介入方法。34
胃食管反流是对食道的胃含量的反流,而胃食管反流疾病(GERD)表示症状或粘膜损害,反复转化,表现为胃灼热,酸性重新流失和失调。GERD的患病率在亚洲(6-7%)低于西方国家(15-21%)。尽管并不固有危险,但GERD可以显着降低生活质量并引起并发症,例如食管狭窄和Barrett的食管。质子泵抑制剂(PPI)是主要的药物治疗,但大约40%的患者仍然有症状。长期PPI使用引起了对细菌定殖,营养吸收和其他副作用的担忧。促钾酸性阻滞剂是一种有希望的替代方法,可提供更强的酸抑制作用,并在难治性的GERD病例和与PPI长期使用相关的安全问题中潜在益处。
我们的法律长期以来一直保护孩子免受社会确定的事物有害或缺乏应付成熟和经验的危害。儿童无法理解并充分理解风险和生活影响(包括永久性不育),这是由于接受青春期阻滞剂,跨性别激素和剧烈的外科手术而导致的。如果孩子缺乏签订合同,投票,购买酒精甚至得到纹身的成熟度,他们如何才能成熟以同意实验性,不可逆转的医疗程序,从而导致永久性绝育?这就是为什么肯塔基州应采取行动保护孩子和父母免于受到意识形态和经济上动机的性别诊所的压力,以同意这些有害的实验程序。
摘要肿瘤通过创建抑制抗肿瘤免疫力的肿瘤微环境(TME)而生存。TME通过限制抗原表现,抑制淋巴细胞和天然杀伤(NK)细胞激活并促进T细胞衰竭来抑制免疫系统。抗PD-1和抗CTLA(例如抗PD-1)的检查点抑制剂是免疫刺激性抗体,它们的封锁扩展了一些但不是所有癌症患者的存活率。细胞外腺苷三磷酸(ATP)在发炎的肿瘤中很丰富,其代谢产物腺苷(ADO)是由腺苷A2A受体(A2AR)和腺苷A2B受体(A2BR)介导的免疫抑制作用的驱动器,并且在肿瘤中发现了在肿瘤中的lumor-lymphassiped lympys-symphassiped lympssed Lympsspatied lymphoidsyeloideciped lymphoid和myelyeloideroid。本综述将集中于TME中的关键检查点抑制剂样的免疫抑制剂,以及如何减少腺苷产生或阻断A2AR和A2BR增强抗肿瘤免疫力。
缩写列表 ACC 美国心脏病学会 ACE 血管紧张素转换酶 ACE2 血管紧张素转换酶 2 ADR 药物不良反应 AHA 美国心脏协会 ARB 血管紧张素 II 受体阻滞剂 ARNI 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 AT 1 血管紧张素 1 型 BIHS 英国和爱尔兰高血压协会 BP 血压 CCB 钙通道阻滞剂 CDS 社区药物计划 CHMP 人用药品委员会 CYP 细胞色素 P450 DDD 规定日剂量 DPS 药物支付计划 EMA 欧洲药品管理局 ESC 欧洲心脏病学会 ESH 欧洲高血压学会 GMS 全科医疗服务 HPRA 健康产品监管局 HSE 卫生服务执行官 ICGP 爱尔兰全科医师学会 LTI 长期疾病 LVEF 左心室射血分数 MRA 盐皮质激素受体拮抗剂 MMP 药物管理计划 NICE 国家健康与护理研究所卓越 NSAID 非甾体抗炎药 NYHA 纽约心脏协会 PCRS 初级保健报销服务 RAS 肾素-血管紧张素系统 RAAS 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 SGLT2 钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 SmPC 产品特性摘要 WHO 世界卫生组织
摘要背景观察性研究表明,住院期间使用 β 受体阻滞剂的 TBI 患者的预后有所改善。本研究旨在进行一项随机对照试验,检查 β 受体阻滞剂对 TBI 患者预后的影响。方法研究纳入了患有严重 TBI(颅内 AIS C 3)的成年患者。受伤后 24 小时血流动力学稳定的患者随机分配接受每 12 小时口服 20 毫克普萘洛尔,持续 10 天或直至出院(BB ? )或不服用普萘洛尔(BB - )。关注的结果是住院死亡率和出院时和 6 个月随访时的格拉斯哥预后量表扩展 (GOS-E) 评分。进行了仅包括单独严重 TBI(颅内 AIS C 3 和颅外 AIS B 2)的亚组分析。使用泊松回归模型。结果分析了 219 名随机患者,其中 45% 接受了 BB。BB ? 组和 BB - 组之间没有显著的人口统计学或临床差异。两组之间的住院死亡率(调整后的 IRR 0.6 [95% CI 0.3–1.4],p = 0.2)或长期功能结果没有显著差异(p = 0.3)。154 名患者患有单独的严重 TBI,其中 44% 接受了 BB。BB ? 组的死亡率明显低于 BB - 组(18.6% vs. 4.4%,p = 0.012)。回归分析显示,普萘洛尔对住院死亡率(调整后 IRR 0.32,p = 0.04)和 6 个月随访时的功能结果(GOS-E C 5 调整后 IRR 1.2,p = 0.02)具有显著的保护作用。结论普萘洛尔可降低住院死亡率并改善单独严重 TBI 的长期功能结果。这项随机试验支持常规使用 β 受体阻滞剂治疗作为标准化神经重症监护方案的一部分。证据级别 II 级;治疗。研究类型治疗研究。
鉴于围绕β受体阻滞剂治疗对胎儿心率的影响的不确定性,产前护理提供者在开出这些药物为孕妇时应批准一种谨慎的方法。妇产科医生,心脏病学家和医疗团队其他成员之间的密切合作对于评估母体心血管风险,优化药物治疗方案并监测整个怀孕期间的胎儿健康至关重要。非侵入性胎儿监测技术,例如多普勒超声和心脏图,可以为胎儿心脏功能提供宝贵的见解,并有助于指导临床管理决策。