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World File Search System风湿热
表现为暴发性心肌炎的急性风湿热
一名 35 岁女性因化脓性链球菌菌血症引起的脓毒症被送入社区医院，经血培养确诊。她因发烧、低血压和心动过速到急诊室就诊。她描述了在就诊前一个月内多次复发性咽炎。最近一次复发包括 3 天的喉咙痛、肌痛和发烧，经验性使用抗生素治疗。她独自住在一个急性风湿热患病率较低的地区。她没有服用任何药物，没有肌肉骨骼不适，也没有近期皮疹或运动障碍病史。在医院，她接受了静脉注射哌拉西林-他唑巴坦、万古霉素和克林霉素治疗。3 天后血培养呈无菌状态。入院三天后，患者出现胸骨后胸痛，心电图检查发现前壁 ST 段抬高，符合前壁 ST 段抬高型心肌梗死的标准（图 1）。她的高敏心脏肌钙蛋白 T 水平为 12 278（正常值 0-14）ng/L，C 反应蛋白（CRP）水平为 376（正常值 < 10）mg/L。她被转至我院接受紧急冠状动脉造影。到院时，患者直立时血压为 66/54 mm Hg，平卧时血压为 92/62 mm Hg。她出现低氧血症，需要吸氧。冠状动脉造影显示没有阻塞性冠状动脉疾病。几个小时后，她出现血流动力学失代偿。我们在心尖听诊听到新的全收缩期杂音，符合二尖瓣返流。我们还在肺部听诊中检测到吸气性啰音、外周水肿和颈静脉压升高，这些都符合急性失代偿性心力衰竭的症状。我们为她插管以治疗低氧性呼吸衰竭，并将她转至心脏重症监护病房。经胸和经食道超声心动图显示左心室 (LV) 大小正常，左心室收缩功能障碍中度（左心室射血分数 30%–35%），右心室大小和功能正常，中度至重度功能性二尖瓣反流，以及二尖瓣瓣叶增厚。仅经食道超声心动图可见二尖瓣上可能有小赘生物。肺动脉导管插入术显示混合分布性和心源性休克的证据，因此我们用正性肌力药物和血管加压药对她进行治疗。此时，我们的诊断是暴发性心肌炎，可能是二尖瓣感染性心内膜炎，以及中毒性
急性风湿热和风湿性心脏病
急性风湿热（ARF）是一种可见的疾病，可能在由A组链球菌（链球菌）引起的感染后发生。如果未治疗，则链球菌感染（即“链球菌喉咙”或皮肤感染）会导致身体其他部位的炎症，尤其是关节，大脑和心脏。未经常规抗生素治疗，ARF的进一步发作会导致心脏瓣膜严重损害。这被称为风湿性心脏病（RHD）1。没有一个可以用于诊断ARF的单个测试。诊断可疑和确认病例的诊断是基于对临床特征，个人病史，实验室证据和预先存在的风险的评估2。早期，准确的诊断和治疗对于防止ARF复发和RHD的发展至关重要。常规且一致地施用抗生素（二次预防）是预防ARF复发发作以及RHD 3或恶化3的首选治疗方法。RHD通过超声心动图（超声）诊断，患有RHD的人需要持续的医疗护理，抗生素治疗以及可能的手术来修复或替代其心脏瓣膜。在昆士兰州和其他司法管辖区，ARF和RHD在女性中都比男性4更为常见。由于心脏上的添加压力而导致的临床症状导致了临床症状，因此在怀孕期间可能无法诊断出RHD。因此，需要仔细协调的医疗保健来安全地优化RHD的管理，包括超声心动图筛查，适用于正在考虑和怀孕的高危妇女5。尽管是可预防的，但在许多国家 /地区的ARF和RHD率很高，在许多国家 /地区尚未解决社会和文化决定因素。在澳大利亚，原住民和托雷斯海峡岛民人民经历了世界上RHD的最高率6，这是原住民和其他澳大利亚人之间心血管不平等的最大原因。ARF和RHD在毛利人的人群中也以很高的速度和来自太平洋国家的移民出现。结局风湿性心脏病：昆士兰州原住民战略2021-2024（昆士兰州政府，2021年）指出，据估计，如果不采取进一步的行动，至少有2,730个原住民和托雷斯海峡岛民将发展出急性流变发烧（ARF）或RHD>中有637人将有严重的RHD，而146将死亡，仅需花8680万美元才能用于急性医疗服务7。
covid-19疫苗在疫苗不平等中浪费：原因，类型和实际步骤急性风湿热和风湿性心脏病的次要预防和管理的研究重点：国家心脏，肺和血液研究所研讨会
抽象的次要预防急性风湿热（ARF）和风湿性心脏病（RHD）涉及受影响个体的连续抗菌预防，并被认为是解决这些疾病的公共卫生计划的基石。然而，涉及次要预防范式的一些重要科学问题仍未解决。本报告详细介绍了二级预防的研究优先级，该研究的重点是由美国国家心脏，肺和血液研究所于2021年11月召集的研讨会的一部分。这些基本，转化，临床和人口科学研究学科，建立在四个支柱上。首先，我们需要更好地了解RHD流行病学来指导计划，政策以及临床和公共卫生实践。第二，我们需要更好的策略来查找和诊断受ARF和RHD影响的人。第三，我们迫切需要更好的工具来管理急性RF并减慢RHD的进展。对于这些条件的第四，新技术和现有技术需要更好地整合到医疗保健系统中。我们打算让本文档成为研究组织和研究赞助商的参考点，并有兴趣为不断增长的专注于RHD预防和控制的科学界做出贡献。
护士给药肌内苯甲胺苯甲酰苯甲基霉素G，用于急性风湿热和风湿性心脏病
护士给药肌内苯甲胺苯甲酰苯甲基霉素G，用于急性风湿热和风湿性心脏病政策1。div>目的本政策支持护士在结构化给药和供应安排（SASA）指令中对急性风湿热和风湿心脏病进行临床管理。2。政策是由WACHS使用或签约的注册护士，以提供与急性风湿热（ARF）或风湿性心脏病的管理有关的服务，或者可以根据该政策和额外的PenIC for（bpg）供应和管理肌内苯甲胺苯甲胺苯甲胺苯甲胺苯甲酸苯甲酸苯甲酸苯胺G（BPG）心脏病计划SASA。护士必须在澳大利亚卫生从业人员监管机构中注册，对其所有强制性培训保持最新状态，并且必须通过我的学习学习管理系统完成以下WACHS学习和发展声明计划：•风湿性心脏病简介声明声明（RHDI EL2）套餐。该政策涵盖了在医院，公共和社区健康部门，儿童健康诊所，护理职位，偏远地区诊所以及WACHS学校健康环境中工作的护士。护士将在临床医疗记录中记录药物管理，包括以下系统（如果有）：•电子文档和记录管理系统（EDRMS）所有记录都