病原体:麻疹病毒 宿主/来源:人类/呼吸道分泌物和污染物。 症状:任何年龄的患者,如果发烧≥101华氏度,并且至少出现3个“C”(咳嗽、鼻炎或结膜炎)中的一个,并且面部开始出现皮疹,则考虑患有麻疹。皮疹通常在发病后4天内出现。非典型和改良的皮疹可能从手和脚开始。 并发症:腹泻、中耳炎、肺炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎、急性播散性脑脊髓炎、角膜炎、心肌炎、心包炎和死亡。鉴别诊断:川崎病、风疹、猩红热、肠道病毒和其他发热性皮疹 潜伏期:从接触到出疹,7-21 天,平均 14 天。 传染性和传播性:从出疹前 4 天到出疹后 4 天,通过直接接触传染性飞沫或通过空气传播。 推定免疫标准:见框 2。 样本采集/实验室检测:咽拭子或鼻咽 (NP) 拭子、尿液和血清。见框 2 具体治疗:仅支持性治疗;没有抗病毒药物。维生素 A 补充剂可能有助于降低麻疹的严重程度和并发症风险。暴露后预防:MMR 或免疫球蛋白。有关详细信息,请参阅“对麻疹病例无症状接触者的调查”。 ACIP 推荐疫苗:MMR 和 MMRV 可报告标准:怀疑感染麻疹后立即电话报告:888-397-3993(洛杉矶县)。不要等到实验室确认后再报告。
使用捕获技术,IgM抗体的检测是IGM的首选测试方法。·通常可以在疾病发作后4-30天检测到风疹特异性的IgM,并且通常会持续更长的时间。疾病发作后应尽早收集血清。但是,在皮疹发作后的第5天之前,可能无法检测到IgM抗体。如果风疹IgM阴性结果在第5天之前进行的标本中,应在第5天后收集的标本上重复血清学测试。·由于风疹的发病率很低,因此,IGM阳性测试的高比例可能为假阳性。由于存在类风湿因子(表明风湿病),交叉反应IGM或与其他病毒感染,可能会发生假阳性血清风疹IgM测试。·,如果确定IGM测试是错误的,作为常规屏幕的一部分,该屏幕应该涉及Rubella IgG(例如,就业前物理或常规产前筛查),那么几乎可以肯定是错误的,并且通常不需要进一步的公共健康跟进。
建议接种疫苗接种,尚未收到建议的两次终身剂量的含红宝石疫苗或不确定疫苗接种病史的个人。在NIP下为19岁以下的个人提供免费追捕疫苗,以及20岁及20岁以上的难民和人道主义参与者。还制定了13个国家资助的免疫计划,该计划根据特定的资格标准为20岁及20岁以上的个人提供一些免费的疫苗接种。由于先前的感染通常不是针对同一疾病的疫苗接种的禁忌症,因此建议在实验室测试中对具有不确定免疫状态的人进行疫苗接种。有关更多信息,请参阅《澳大利亚免疫手册的追赶部分》。
• 内容将不包括对未标示使用的产品或正在研究使用的产品的任何讨论,但 Kroger 博士讨论的按照免疫实践咨询委员会推荐但未经食品和药物管理局批准的方式使用 MMR 疫苗除外。
对风疹的测试,也称为德国麻疹,在某人计划怀孕,怀孕或出生后,最常订购。大多数被风疹感染的人通常只有轻度症状,这些症状在没有任何特殊治疗的情况下会迅速改善。但是,如果女性在怀孕的头三个月中被风疹感染,则可能导致严重的出生缺陷,流产或死产。
腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的传染性病毒感染。虽然有些腮腺炎患者没有症状或只有非常轻微的症状,但腮腺炎最常见的症状是唾液腺肿胀(位于耳朵下方)。在严重的情况下,腮腺炎可导致脑膜炎(大脑和脊髓内膜发炎)和脑炎(大脑发炎)。腮腺炎还会导致睾丸和卵巢发炎。在极少数情况下,这种炎症会导致不孕症(无法生育)。
1978 年至 1996 年出生的人可能已在 1997 年 7 月至 11 月期间接种过一剂 MMR 疫苗,这是政府特别麻疹疫苗接种运动的一部分。根据该运动,为 1-19 岁(1978 年至 1996 年出生)未接种过两剂 MMR 疫苗或抗麻疹疫苗的儿童和青少年提供一剂 MMR 疫苗。
疫苗接种是预防麻疹、腮腺炎和风疹病毒感染及其相关并发症的主要手段 (1,2)。美国实现并保持了 2 剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗接种的高覆盖率,使美国在 2000 年消除了地方性麻疹,2004 年消除了风疹和先天性风疹综合征,腮腺炎病例急剧下降。然而,麻疹和风疹在许多国家仍然是地方病,导致病例输入和偶尔在美国境内发生的本地传播 (3)。与疫苗接种前相比,美国报告的腮腺炎病例下降了 99% 以上 (4);然而,腮腺炎是世界性地方病,自 2006 年以来,美国的腮腺炎病例和腮腺炎疫情数量有所增加,自 2016 年以来,腮腺炎的地理分布更加广泛 (4)。鉴于麻疹和风疹的输入风险以及腮腺炎的复发,保持较高的麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗接种覆盖率非常重要。自 1978 年以来,美国只有一种 MMR 疫苗 MMR II(默克公司)。2022 年 6 月 6 日,美国食品药品管理局批准了第二种 MMR 疫苗 PRIORIX(葛兰素史克生物制品公司),用于预防 12 个月以上人群的麻疹、腮腺炎和风疹。PRIORIX 中所含的三种减毒活病毒在基因上与 MMR II 中的相应成分相似或相同(表格)(5-7)。 2022 年 6 月 23 日,免疫实践咨询委员会 (ACIP) 一致推荐 PRIORIX 作为根据现有推荐时间表预防麻疹、腮腺炎和风疹的一种选择,并用于标签外用途(即包装说明书中未包含的适应症)* ( 1 , 2 )。