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World File Search System食欲不振
派姆单抗（Keytruda）
乳腺癌是加拿大女性中最常见的癌症，预计 2021 年新增病例约为 27,700 例。据估计，同年将有 5,400 名女性死于该疾病。受影响的男性较少，预计 2021 年新增病例 290 例，相关死亡人数为 55 人。3 三阴性乳腺癌 (TNBC) 是一种侵袭性乳腺癌，影响 10% 至 20% 的患者。4,5 它在 40 岁以下的女性、非裔美国女性和患有 BRCA1 突变的女性中最为常见。5,6 众所周知，BRCA1 突变患者比其他突变患者更容易患上 TNBC。5,7,8 三阴性乳腺癌的特点是缺乏雌激素受体 (ER) 和孕激素受体 (PR)，并且没有 HER2 阴性基因的表达。 6,8,9 接受咨询的临床医生小组强调，与其他类型的乳腺癌患者相比，TNBC 患者的复发和死亡风险更高。临床医生小组指出，病理完全缓解 (pCR) 患者的局部疾病 5 年无病生存率平均为 85% 至 90%，6 而未达到 pCR 的患者复发率更高。大多数乳腺癌患者（包括 TNBC）在疾病早期阶段没有任何症状。乳房变化（如坚硬肿块、腋窝肿块、乳房大小和形状变化、乳头变化和乳头分泌物）是一些常见症状。其他症状（如骨痛、体重减轻、恶心、食欲不振、呼吸急促、咳嗽、头痛、复视和肌肉无力）可能随着肿瘤增大或扩散到其他器官而表现出来。6,9
肺炎球菌疫苗健康与安全警示
社区获得性肺炎球菌性肺炎是全球成人发病和死亡的重要原因（CDC，2017 年）。肺炎链球菌仍被认为是 CAP 的最常见病原体（File，2003 年；Lim 等人，2009 年；Mandell 等人，2007 年；Said 等人，2013 年）。据估计，美国每年有 400,000 人因肺炎球菌性肺炎住院，这是流感的常见细菌并发症（Hamborsky & Kroger，2015 年）。肺炎球菌性肺炎的死亡率为 5–7%，老年人的死亡率可能更高。然而，由于广谱抗生素的普遍使用及其对如此多种细菌的有效性，很难证明，因为现在医生不太可能进行细菌培养。然而，研究人员一致认为，如果完成培养，很可能证明肺炎链球菌的存在，而根据研究人员的说法，肺炎链球菌仍然是 CAP 的主要原因之一（File，2003 年；Lim 等人，2009 年；Mandell 等人，2007 年；Said 等人，2013 年）。导致 CAP 的其他病原体包括甲型流感病毒、肺炎支原体和肺炎衣原体（Brown，2012 年）。任何物质吸入肺部也可能导致肺炎。（有关所有类型肺炎的更多信息，请参阅 OIH 肺炎健康与安全警报）。肺炎球菌性肺炎的症状可能始于突然发烧和发冷或寒战（伴随发烧迅速上升而出现的剧烈颤抖）。其他常见症状包括胸痛、咳嗽（有或无痰）、呼吸困难（气短）、呼吸急促（呼吸急促）、缺氧（供氧不足）、心动过速（心率过快）、食欲不振、精神萎靡和虚弱。还可能出现恶心、呕吐和头痛（Hamborsky & Kroger，2015 年）。肺炎球菌耳部感染（中耳炎）
如何治疗与 VEGF 抑制剂相关的高血压和蛋白尿
一些数据表明，蛋白尿与总体反应相关，但与生存率无关。总体而言，高血压和蛋白尿似乎与贝伐单抗治疗的持续时间有关，并不是独立的预后因素 (3)。在大多数涉及非肾病范围蛋白尿和高血压的病例中，可以继续治疗。通常，可以使用 ACEI 或 ARB 积极控制蛋白尿（图 1）。从癌症的角度来看，关于高血压的发展及其与生存率提高的关联的数据仍然存在矛盾，只有一些研究表明总体生存率提高 (4,5)。如果在常规随访期间发现血压为 140/90 毫米汞柱，则应开始治疗。一线药物通常包括 ACEI 或 ARB，它们具有降低蛋白尿的附加益处，而蛋白尿通常见于 VEGF 抑制剂。在没有蛋白尿的情况下，也可以使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（例如氨氯地平和硝苯地平），因为它们能松弛平滑肌，是强效的血管扩张剂。应避免同时使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和酪氨酸激酶抑制剂，因为它们会抑制细胞色素 P450 通路；这会抑制酪氨酸激酶抑制剂的代谢，导致其水平升高并加剧高血压。二线药物包括β 受体阻滞剂。非选择性β 受体阻滞剂，如奈必洛尔和卡维地洛，具有抗血管生成作用，可能提供额外的抗肿瘤益处 (6)。虽然也可以使用利尿剂，但建议谨慎使用，因为癌症患者通常会因化疗而出现食欲不振、恶心、呕吐和腹泻，并且仍然面临发生容量不足和肾前性 AKI 的高风险。
肾集合管癌治疗中的治疗挑战：病例报告及文献综述
摘要 肾集合管癌 (CDC) 是一种罕见的肾细胞癌。它是一种恶性肿瘤，预后不良，治疗选择有限。一名 67 岁的男性，在因血尿、食欲不振和体重减轻以及腰痛接受评估时，发现左肾肿块伴有肺和骨转移。他接受了左肾根治性切除术，组织病理学检查证实了 CDC。他接受了卡铂和吉西他滨的姑息化疗。三个周期后的计算机断层扫描 (CT) 扫描显示部分反应。五个周期后，由于肾功能恶化，化疗停止。对程序性细胞死亡配体 1 (PDL1) SP263 和 Her2 neu 进行的免疫组织化学研究结果为阴性。对 75 个可治疗基因组进行的下一代测序显示神经纤维瘤病 1 型 (NF1) 基因的功能丧失突变。据报道，涉及血小板衍生的生长因子受体 α 基因 (PDGFRA)、FAT 非典型钙粘蛋白 1 (FAT1) 和雄激素受体 (AR) 基因的错义突变是意义不明的变异。液体活检未检测到有临床意义的改变。因此，他开始服用舒尼替尼。2 个月后，他出现脑转移，接受全脑放射治疗。全身治疗改为单药 Nab-紫杉醇。三个周期后，他的前臂出现皮肤转移，化疗改为单药阿霉素。三个周期的阿霉素治疗后，他死于该疾病。诊断后他存活了 16 个月。转移性 CDC 的一线治疗是吉西他滨和顺铂化疗。尚无确定的二线治疗方法。在这个时代，针对可靶向基因改变的下一代测序可以帮助我们选择后续治疗方法。
1 份乙肝疫苗接种信息声明和员工接受/拒绝接种表
1. 为什么要接种疫苗？ 乙肝疫苗可以预防乙肝。乙肝是一种肝脏疾病，可导致持续数周的轻微疾病，或导致严重的终身疾病。 • 急性乙肝感染是一种短期疾病，可导致发烧、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸（皮肤或眼睛发黄、尿液呈深色、大便呈白垩色）以及肌肉、关节和胃部疼痛。 • 慢性乙肝感染是一种长期疾病，当乙肝病毒残留在人体内时就会发生。大多数患上慢性乙肝的人没有症状，但它仍然非常严重，可能导致肝损伤（肝硬化）、肝癌和死亡。慢性感染者可以将乙肝病毒传播给他人，即使他们自己感觉或看起来没有生病。乙肝病毒感染者的血液、精液或其他体液进入未感染者的体内，就会传播乙肝。人们可以通过以下方式感染： • 分娩（如果孕妇患有乙肝，其婴儿可能会被感染） • 与感染者共用剃须刀或牙刷等物品 • 接触感染者的血液或溃疡 • 与感染者发生性关系 • 共用针头、注射器或其他药物注射设备 • 接触针刺或其他尖锐器械留下的血液 接种乙肝疫苗的大多数人终生免疫。 2. 乙肝疫苗 乙肝疫苗通常注射 2、3 或 4 针。婴儿应在出生时接种第一剂乙肝疫苗，并通常在 6-18 个月大时完成全系列接种。出生时接种乙肝疫苗是预防婴儿长期患病和防止乙肝在美国传播的重要组成部分。尚未接种疫苗的 19 岁以下儿童和青少年应接种疫苗。以前未接种疫苗并希望预防乙肝的成年人也可以接种疫苗。以下人群也建议接种乙肝疫苗：• 性伴侣患有乙肝的人
OHCA指南-Oklahoma.gov 很快和早期糖尿病自我... 俄克拉荷马州的经济指标 化学滥用测试-Oklahoma.gov 免疫服务提供商2024年7月 - 俄克拉荷马州 九个基本要素-Oklahoma.gov -Oklahoma.gov的国家计划 俄克拉荷马州的CWSRF负担能力标准策略 提案要求投资咨询服务一月... 测试蓝图科学11级-Oklahoma.gov 项目叙述-Oklahoma.gov 庞托托克技术中心-Oklahoma.gov 顾问合同管理指南 第233章。身体穿刺和纹身-Oklahoma.gov 俄克拉荷马州的销售税供应商责任免税销售 爆发的问题，解决方案和技术（拳头） 包裹计划-Oklahoma.gov 2021-2026科学与创新战略计划 2023俄克拉荷马州糖尿病预防报告 产后计划|俄克拉荷马州
同种异体 - 一种移植，其中捐赠材料来自与接受者不同（尽管通常相关的）个体的移植。闭锁 - 正常的身体开口或导管的缺失或未发展。自体 - 从同一个人的身体中得出或转移。胆道 - 或与胆汁，胆管或胆囊有关。体重指数（BMI） - 一种体育脂肪的度量，以表明营养状况；按重量（千克）的重量计算除以高度的平方分为米。缓存 - 体重减轻，浪费肌肉，食欲不振以及慢性疾病期间可能发生的一般性衰弱。胆汁淤积 - 抑制胆道流动性 - 两种或多个共存的医疗状况或疾病过程，这是最初诊断的其他。捐助者 - 供应的人。一种在另一个体内使用的器官或组织，通常是尸体，生活相关或无关的供体。发育不良 - 组织，器官或细胞的异常发育或生长 - 疾病的晚期，全面发育的阶段 - 血液移植物衰竭中葡萄糖的正常水平 - 移植器官或组织血肿的功能丧失 - 与血细胞形成或与血细胞形成有关或相关。肝细胞壁 - 与肝脏的细胞有关。异位 - 移植或移植到异常位置。稳态 - 维持身体平衡的过程。脊髓毒性 - 抑制性，抑制剂或破坏性的骨髓成分不稳定的糖尿病 - 血清葡萄糖会广泛波动，尽管频繁滴定胰岛素，但糖尿病迅速从低血糖转向高血糖；也称为“脆性”糖尿病。左心室射血分数（LVEF） - 左心室中存在的血液百分比有效地向前泵送以提供周围循环。终末期肝病（MELD）的模型 - 用于12岁及以上的移植候选人；用于优先考虑肝移植候选者的数值系统；统计公式旨在预测谁需要更紧急地需要移植。
2024-2025 流感疫苗
接种疫苗后可能出现哪些反应？• 疫苗非常安全。接种疫苗比感染流感疾病安全得多。• 注射部位暂时疼痛、发热、发红和肿胀和/或接种疫苗的手臂或腿部活动受限。• 头痛、肌肉酸痛、发烧、发冷、疲劳、关节痛、烦躁、出汗、食欲不振以及下颌和颈部周围淋巴结肿大。不常见反应：• 眼呼吸综合征 (ORS)。如果您在接种流感疫苗后出现眼睛红肿、呼吸系统问题（呼吸困难、咳嗽、喘息、胸闷、喉咙痛）并伴有或不伴有面部肿胀，请告知您的公共卫生护士、医生或执业护士。• 任何原因（包括流感疾病）导致的格林-巴利综合征的背景发生率为每年每 100,000 人 1-2 例（即每年每百万人约 10-20 例）。调查显示，每年每百万剂流感疫苗中大约有 1 例患格林-巴利综合征的风险为零或非常小。 • 仅在儿童感到不适、拒绝补液和不睡觉时才治疗发烧（至少在接种疫苗后 6 至 8 小时）。接种任何疫苗后，务必在诊所停留 15 分钟，因为极有可能出现危及生命的过敏反应，即过敏性休克。过敏反应可能包括荨麻疹、呼吸困难或喉咙、舌头或嘴唇肿胀。如果离开诊所后出现这种情况，请拨打 911 或当地急救电话。这种反应是可以治疗的，在接种疫苗的人群中，不到一百万分之一的人会出现这种反应。您应该向谁报告反应？ • 如果您对接种疫苗后出现的症状有任何疑虑，请拨打 811。如果您从药剂师处接种疫苗，请尽可能先咨询他们。 • 如需更多信息，请咨询疫苗提供商或联系当地公共卫生办公室、医生、执业护士、药剂师，或致电 811。省级免疫接种情况说明书可在 www.saskatchewan.ca/immunize 获取。参考资料：加拿大免疫接种指南。
劳累后不适
什么是劳累后不适？劳累后不适 (PEM) 是一种症状延迟恶化，发生在极少的身体或精神活动之后。PEM 的主要特征是不适（极度疲劳和流感样症状）和其他症状与活动量不成比例。PEM 通常会延迟，可能在活动发生后数小时或数天出现，但最有可能在劳累事件发生后 1-2 天出现。这种延迟可能导致临床医生和患者认为症状恶化是随机的，与触发因素无关，因为他们不会将病情恶化归因于几天前可能发生的事情。PEM 触发因素 o 身体活动：根据严重程度，身体触发因素可能包括坐在床上、梳头、刷牙、淋浴、做饭、打扫卫生、散步等。 o 精神活动：需要集中注意力和记忆力的事情，例如阅读、心算、写作、使用电脑、平板电脑或智能手机。 o 社交活动：与人面对面、通过电话或在线进行互动。 o 情绪：任何可能引起情绪亢奋的活动都可能成为潜在的诱因，例如兴奋、愤怒、沮丧、恐惧、悲伤、内疚。 o 感官体验：感官敏感性被视为一种症状，范围包括对噪音、光线、触摸的不耐受，甚至对天气或某些食物和药物的变化的不耐受。 o 压力：压力可能引起的情绪以及它在体内引发的荷尔蒙变化。 PEM 症状 PEM 发作期间出现的症状增加或新症状可能包括：• “脑雾”• 皮肤灼热感• 慢性疼痛（肌肉或关节）• 认知功能障碍• 睡眠模式紊乱（睡眠不足或经常需要睡太多，包括做生动的梦）• 眼部症状• “类似流感”的感觉• 头痛和偏头痛• 四肢或全身沉重• 对感官刺激（声音、光线、气味）的敏感性增强• 慢性疲劳加重• 食欲不振• 耐力/功能能力下降• 肌肉疲劳和虚弱• 恶心
论文：2型糖尿病在儿童和青少年中 div>
简介：糖尿病被认为是全球健康问题。 div>在过去的十年中，已经报道了小儿种群中新的糖尿病2型糖尿病病例的增加。 div>直到8年前，CMN综合医院“ La Raza”的小儿内分泌服务中还没有记录这种糖尿病。 div>目前有71例糖尿病诊断（DM）2型患者。 div>目的：确定DM 2型小儿种群中的clfnic，人体测量和代谢特征。设计：横向，观察性，描述性调查，无方向性。 div>材料和方法：研究了71名儿童和青少年的临床诊断，对男性的DM 2、31和女性的临床诊断，平均年龄为12.8±2.3和13。。分别为7±1 .8。 div>每个人都研究了诊断的心血管危险因素和症状的家族史；进行了人体测量法，并在幼体后相提取静脉血样品，以测定葡萄糖，脂质和脂蛋白。 div>女性比男性的BMI显着，尽管它没有达到统计意义，但与儿童相比，女性的年龄也谨慎。 div>诊断，体重，taifa，腰部和臀部周长，心率和血压的年龄相似。 div>男性的禁食葡萄糖的含义较低。 div>在两个性别中，CT，C-LDL和C-HDL的平均水平相似。 div>甘油三酸酯的水平在女孩中谨慎地更大，尽管没有达到统计意义。 div>在女性中，发现高胆固醇血症，高甘油三酯血症和高血压的较高患病率，而两组中低α-丙型蛋白血症和肥胖的频率相似。 div>在诊断时，两性占主导地位的最重要的临床表现是多毒，多尿，体重减轻，棘皮动物鼻孔，食欲不振和糖尿病性酮症酸中毒。 div>结论该小组的2型糖尿病和肥胖症的阳性家族病史很高。 div>糖尿病儿童诊断出多次多次，多尿，食欲丧失，棘皮动物刺痛和肥胖。 div>这些患者具有不利的脂质特征和血脂异常的高频率。 div>
Strangvac，INN：马链球菌疫苗（重组蛋白）
仅给健康动物接种疫苗。疫苗接种对感染的进一步阶段、已形成的淋巴结脓肿的破裂、随后的带菌者身份的流行、杂种马鼻疽（转移性脓肿）、出血性紫癜和肌炎以及恢复的影响尚不清楚。已证明，疫苗可减轻单匹马在感染急性期的临床症状。接种疫苗的马匹可能会感染并排出马链球菌。目前没有关于在血清阳性动物（包括具有母源抗体的动物）中使用该疫苗的信息。无论是否接种了本产品，都应将限制马链球菌感染在场所内引入和传播风险的生物安全程序作为管理工具的一部分。4.5 特殊使用预防措施 动物使用特殊预防措施 经测试，该疫苗可安全用于 5 月龄以上的马匹。给动物注射兽药的人员应采取的特殊预防措施 如不慎自我注射，应立即就医并向医生出示包装说明书或标签。 可能会发生过敏反应。对症治疗。 4.6 不良反应（频率和严重程度） 接种疫苗后，体温短暂升高高达 2.6°C，持续 1 至 5 天是很常见的。注射部位很常见短暂的局部组织反应，其特征是发热、疼痛和肿胀（直径约 5 厘米），持续长达五天。在第二次主要剂量和后续剂量后，注射部位反应的频率更加明显，并且可能出现直径高达 8 厘米的肿胀。一天内食欲不振和举止改变是常见的。接种疫苗后 1 至 5 天内，双眼经常出现眼部分泌物，可能是粘液脓性分泌物。极少数情况下会出现类似过敏反应。不良反应发生的频率采用以下惯例定义： - 非常常见 (每 10 只接受治疗的动物中超过 1 只出现不良反应) - 常见 (每 100 只接受治疗的动物中超过 1 只但少于 10 只动物) - 不常见 (每 1,000 只接受治疗的动物中超过 1 只但少于 10 只动物) - 罕见 (每 10,000 只接受治疗的动物中超过 1 只但少于 10 只动物) - 非常罕见 (每 10,000 只动物中少于 1 只动物，包括个别报告) 4.7 怀孕、哺乳或非怀孕期间使用怀孕和哺乳：