D-RVd,达雷木单抗加来那度胺/硼替佐米/地塞米松;RVd,来那度胺/硼替佐米/地塞米松;NDMM,新诊断的多发性骨髓瘤;US,美国;ECOG PS,东部肿瘤协作组体能状态;CrCl,肌酐清除率;IV,静脉注射;PO,口服;SC,皮下注射;G-CSF,粒细胞集落刺激因子;DR,达雷木单抗-来那度胺;Q4W,每 4 周一次;Q8W,每 8 周一次;NGS,下一代测序;ORR,总体反应率;VGPR,非常好的部分反应。a 对于 CrCl ≤50 mL/min 的患者,调整来那度胺剂量。b 如果不成功,允许使用环磷酰胺为基础的动员。c 移植后 60-100 天开始巩固。 d 完成 7-32 个维持周期的患者此后可继续使用单药来那度胺。e 根据研究 SMM2001(NCT02316106)的药代动力学结果,方案修正案 2 允许选择每 4 周给药一次达雷木单抗。
•May Low,高级血液学药剂师,伦敦大学医院NHS基金会信托基金会,首席作者•Rakesh Popat博士,伦敦大学学院NHS Hospitals NHS基金会咨询学顾问顾问,Emmbrace Group的联合主席•Bhuvan Kishore博士•Bhuvan Kishore博士联盟NHS•Pinkie Chambers博士,首席药剂师癌症应用健康研究,伦敦大学医院NHS基金会信托基金会,Emmbrace集团联合主席•Chantelle Hughes,Chantelle Hughes,高级研究护士NHS NHS Hospitals NHS基金会信托基金会•DUNSI BOLALARINWA•DUNSI BOLALARINWA,DUNSI BOLALARINWA,伦敦大学医院NHS Fundings NHS Truston•lukeverns insuct insuct•Unspecy nhs Hosperton,Huspert•lukevern insuct insuct•lukevern insuct insuct insuct.基金会信托•威尔士大学医院顾问血液学家Ceri Bygrave博士•Adam Forbes博士,皇家康沃尔医院顾问血液学家NHS NHS Trust•NHS Lothian,苏格兰NHS Lothian,苏格兰NHS Lothian•Peter Baker•Peter Baker,高级癌症药剂师,HYWEL DDA UNICACATER CARRS,病人Carr>•May Low,高级血液学药剂师,伦敦大学医院NHS基金会信托基金会,首席作者•Rakesh Popat博士,伦敦大学学院NHS Hospitals NHS基金会咨询学顾问顾问,Emmbrace Group的联合主席•Bhuvan Kishore博士•Bhuvan Kishore博士联盟NHS•Pinkie Chambers博士,首席药剂师癌症应用健康研究,伦敦大学医院NHS基金会信托基金会,Emmbrace集团联合主席•Chantelle Hughes,Chantelle Hughes,高级研究护士NHS NHS Hospitals NHS基金会信托基金会•DUNSI BOLALARINWA•DUNSI BOLALARINWA,DUNSI BOLALARINWA,伦敦大学医院NHS Fundings NHS Truston•lukeverns insuct insuct•Unspecy nhs Hosperton,Huspert•lukevern insuct insuct•lukevern insuct insuct insuct.基金会信托•威尔士大学医院顾问血液学家Ceri Bygrave博士•Adam Forbes博士,皇家康沃尔医院顾问血液学家NHS NHS Trust•NHS Lothian,苏格兰NHS Lothian,苏格兰NHS Lothian•Peter Baker•Peter Baker,高级癌症药剂师,HYWEL DDA UNICACATER CARRS,病人Carr>
嵌合抗原受体(CAR)T细胞可用于治疗复发或难治性血液学恶性肿瘤,例如非霍奇金淋巴瘤,多发性骨髓瘤和急性淋巴细胞性白血病。由于汽车T细胞疗法的迅速发展领域以及缺乏公认的治疗指南,我们假设欧洲中心在预防,诊断和管理短期和长期并发症方面的显着差异。为了捕获欧洲血液和骨髓移植学会(EBMT)中心之间的当前汽车T细胞管理,并确定未来临床研究的医疗需求和特定领域,EBMT移植并发症工作组在227 EBMT CAR T细胞中心进行了调查。我们从106个中心(47%)中收到了完整的Servey答案(47%),解决了产品选择领域,CAR T细胞物流,细胞因子释放综合征的管理和免疫效应细胞相关的神经毒性综合征以及以后的阶段中的管理,包括延长的细胞Toto Penias。我们确定了并发症管理中的共同模式,但在重要方面的临床管理中也有很大的变化。我们的结果表明,在以下领域中,对治疗统一和未来的临床研究的高度需要:治疗类固醇 - 饮食和非常严重的细胞因子释放综合征/神经毒性,细胞质的治疗,早期出院和门诊治疗,以及免疫球蛋白替代品。
最近,几种双特异性抗体 (BsAb) 已被批准用于治疗复发性多发性骨髓瘤 (MM),此前在接受过大量治疗的患者中进行的早期试验表明,单一疗法具有较高的反应率和令人印象深刻的无进展生存期。这些 BsAb 为复发患者提供了重要的治疗选择,也为临床医生提供了具有挑战性的决策。关于这些疗法的最佳患者群体、治疗顺序和持续时间的证据尚不清楚,有待积极研究。虽然 BsAb 的细胞因子释放综合征和神经毒性发生率似乎低于 CAR T 细胞,但感染发病率很高,并且慢性 BsAb 治疗的纵向选择压力产生了新的治疗耐药途径。最后,大量具有独特抗体结构和抗原靶标的新型 T 细胞接合剂正在积极研究中,早期结果数据令人鼓舞。在这篇综述中,我们研究了 BsAb 在 MM 中的作用机制、治疗靶标、组合方法、排序和疾病复发机制。
“新药在美国可用大约2年,但在韩国批准和报销将近6年。由于其可用性迟到,因此在韩国患者中使用迟到,这会导致韩国患者的结局差异(与其他国家相比)。”
缺乏降低癌症死亡率筛查的直接证据,筛查测试评估的关键参数是诊断性能特征(即,与标准标准,拟议的频率和筛选频率以及测试结果的随访管理相比,诊断性能特征(即灵敏度,特异性,正和负预测值)。已经建立了使用结肠镜检查作为标准标准的标准,已建立了当前接受的筛查选项的诊断性能特征(即粪便隐匿血液测试[FOBT],FECAL免疫化学测试[FIT],柔性Sigmoid Scoscopicy,Double Submoid Scoscopicy,Double Dobles contrast Subium Enema)。对某些筛查方式的建模研究和临床试验证据使人们对当前建议的癌症筛查方式的有效性有信心。
进行了一项研究以证明富集过程的可重复性。由于三个地点的挑战,通过将多个骨髓瘤细胞系在健康的供体全血中刺激为3 cd138+水平,基于流式细胞仪(低,中,中等,高度,高度代表<3%,3-15%,> 15%,分别为16位副人)进行了研究,该研究是通过将多发性骨髓瘤细胞系刺到健康的全血中,进行了研究。在低水平和中等水平(高水平的4对4)中研究了更多的面板成员,以在更具挑战性的水平上证明富集。在每个站点的两个位点在三个站点评估了可重复性,而连续8天。三个独立站点中的每个站点中的每个站点都从同一面板成员那里获得了6个等分试样(来自16个面板成员)。每个操作员在每个面板成员上使用三个不同的试剂批次进行了富集。完成富集后,将所有样品均给单个操作员,以执行富集和未增强样品的流式细胞仪,以测量CD138+细胞纯度。每天准备了两个不同的CD138频率人为的样本以富集。
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