签名页 下列签名人确认已同意并接受以下方案,并且首席研究员同意按照批准的方案开展试验,并将遵守《人用药品(临床试验条例 2004 年)(SI 2004/1031)、修订条例(SI 2006/199828)以及临床试验条例的任何后续修订、GCP 指南、申办方的 SOP 和其他经修订的监管要求中概述的原则。 我同意确保在未经申办方事先书面同意的情况下,不得将本文件中包含的机密信息用于除评估或开展临床研究之外的任何其他目的。 我还确认,我将通过出版物或其他传播工具向公众公布研究结果,不会出现任何不必要的拖延,并将对研究进行诚实、准确和透明的说明;并且将解释与本协议中计划的研究任何差异。 首席研究员:
摘要 本研究旨在评估高渗盐水与晶体液(生理盐水/乳酸林格氏液)在改善创伤性脑损伤 (TBI) 患者临床结果方面的效果。我们以不同的 MeSH 词搜索了 1990 年至今的电子数据库和灰色文献(未发表的文章)。关于 TBI(>18 岁)减压开颅术的随机对照试验、病例对照研究和前瞻性队列研究。临床结果指标包括格拉斯哥昏迷结果量表 (GCOS)、扩展 GCOS 和死亡率。数据被提取到 Review Manager 软件中。共检索并分析了 115 篇符合纳入标准的文章。最终,我们的荟萃分析纳入了五项研究,结果显示,使用高渗盐水的 TBI 患者在出院或 6 个月时获得良好结果的可能性与使用晶体液的患者相比无统计学意义(比值比 [OR]:0.01;95% 置信区间 (CI):0.03–0.05;P = 0.65)。出院或 6 个月时使用高渗盐水与使用晶体液的死亡相对风险 (RR) 为 RR:0.80;95% CI:0.64–0.99;P = 0.04。亚组分析显示,与晶体液组相比,使用高渗溶液的组干预次数显著减少 OR:0.53;95% CI:0.48–0.59; P < 0.00001,并且还缩短了重症监护病房的住院时间(OR:0.46;95% CI:0.21–1.01;P = 0.05)。高渗盐水减少了经济负担,但既不影响临床结果也不降低死亡率。然而,需要进一步的临床试验来证明高渗盐水与普通盐水/乳酸林格氏液相比,是否在改善 TBI 患者的临床和神经系统状况方面有任何作用。
这种新的护理计划方法涉及患者嫂子的自我管理,她接受过第一作者的培训,她是一名专门从事伤口护理的护士。治疗方案包括每天用生理盐水清洁伤口,并在伤口床上敷上含有 20% 氯化钠的湿纱布五分钟,然后用 Mesalt® 作为二层敷料。选择这种方法是通过氯化钠的高渗作用来帮助减少渗出量。氯化钠 (20%) 用于伤口时具有高渗作用,这意味着与正常体液相比,它具有更高的溶质浓度。这种高渗作用有助于减少伤口中的渗出液量,降低组织张力并使伤口边缘闭合。13 每周在伤口护理诊所进行随访,在那里进行 PDT 并重新使用 Mesalt® 作为二层敷料。
摘要:近年来,由于人们对气候变化的担忧,发电和配电系统技术发生了重大变化。因此,预计在不久的将来,大规模发电、输电和配电将出现混乱。这是因为可再生能源 (RES) 产生的能源的传输和分配难以控制,这是由于这些能源的不稳定性及其能源的间歇性造成的。因此,由于 RES 的高渗透率影响,保持风力发电流的动态稳定性和控制网络频率变得更具挑战性。本文提出了一种使用功率共享方法的风力储能系统控制算法,以保持风力发电流的动态稳定性和电网频率的控制。为了保持网络稳定性,安装了储能系统 (电池) 来存储多余的风力,而不会将其投入二次/卸载负载 (SL),并最大限度地减少风力涡轮机发电的功率损失。结果表明,与比例积分微分 (PID) 控制器相比,使用模糊逻辑 (FL) 控制器可以显著降低风能流的暂态时间和频率的波动率。
超嗜热菌。细菌的热破坏 - D、F 和 Z 值、TDP 和 TDT ii。pH:中性粒细胞、嗜酸菌和嗜碱菌 iii。渗透压 - 等渗、低渗和高渗环境、嗜干菌和嗜盐菌。iv。重金属 v。辐射 - 紫外线 C) 跨细胞膜运输 - 扩散、主动运输
1. DKA(pH <7.20、总 CO2 <18、BHB>3、阴离子间隙 >18)2. 高渗性非酮症昏迷(或 AMS)3. 诱发因素不易治疗 4. 生命体征不稳定 5. 社会问题 – 无法进行充分的门诊治疗 6. 需要安置难处理的患者 7. SSU 提供者职权范围内的任何情况导致患者不适合接受 SSU
摘要:逆变供电可再生能源 (RES) 在现代能源系统中的渗透率很高,导致系统惯性响应降低。旋转惯性响应的降低与同步发电有关,可能会导致电力扰动后频率响应恶化。本文研究了沙特阿拉伯王国 (KSA) 电网的频率稳定性。它包括对 KSA 电网不断变化的能源格局的描述,以及对逆变供电 RES 的高渗透水平对 KSA 电网动态行为的影响的研究。通过使用 MATLAB/Simulink 仿真软件模拟未来 KSA 电力系统的案例研究,研究了 RES 的影响。在峰值和基本负载条件下,使用各种 RES 水平评估了 KSA 电力系统的频率稳定性。模拟结果表明,RES 的高渗透水平极大地影响了系统的频率响应,尤其是在非峰值条件下。此外,还讨论了电池储能系统 (BESS) 对补偿系统惯性响应降低的重要性。结果显示了聚合 BESS 对增强 KSA 电网系统频率控制的有效性。
每日治疗方案Mayer-Hamblett N,Ratjen F,Russell R,Donaldson SH,Riekert KA,Sawicki GS,Odem-Davis K,Young JK,Rosenbluth D,Taylor-Cousar JL,Goss JL,Goss CH等。在调节剂治疗的囊性纤维化治疗的人中,停药与延续高渗盐水或多子酶ALFA的持续(简化):来自两个平行,多中心,开放标签,随机,随机,受控,非自卑试验的结果。柳叶刀呼吸医学。2023 APR 1; 11(4):329-40。总结在这个新的CFTR调节剂时代,许多CF患者的肺部健康大大改善了。许多人质疑每日时间密集型粘液清除方案是否仍然需要。为回答这个问题,这2个平行的临床试验检查了囊性纤维化对Elexacaftor tezacaftor ivacaftor(ETI)的健康影响,以中断Dornase alfa或催眠盐水。结果是FEV 1%的变化在6周内预测。这些是非效率试验,因此他们比较了FEV 1%的变化在停用药物的人中,与继续药物的人相比,预测的变化并不差。临床试验在患有正常或轻度肺部疾病的ETI上招募了595名青少年或患有囊性纤维化的成年人。在持续或停止对Dornase Alfa和高渗盐水研究的人之间,FEV1%的变化没有显着差异。评论
陆生植物的陆地定植涉及对环境压力(如脱水)的适应。虽然陆生植物进化过程中气孔和脱落酸 (ABA) 途径的创新已被充分研究,但尚不清楚绿藻和种子植物如何利用不依赖 ABA 的应激反应策略。我们发现,拟南芥植物的高渗应激会迅速且短暂地诱导 Thr349 处关键二聚体间界面处的 α-微管蛋白磷酸化。磷酸化的微管蛋白不会被整合到微管聚合物中,从而有效诱导现有微管的解体。负责该过程的植物特异性微管蛋白激酶 Propyzamide Hypersensitive 1 (PHS1) 通常被并置的磷酸酶结构域及其类似于激酶相互作用基序 (KIM) 的 N 端区域提供的磷酸酶活性灭活,但在高渗和盐度应激下会立即激活。磷酸酶失活的 PHS1 突变体具有组成活性,并在植物体内诱导剧烈的微管解聚。AlphaFold 的体外酶测定和蛋白质结构预测表明激酶调节有两种不同的机制:N 端延伸中的 KIM 促进 N 端折叠到激酶结构域上,从而物理阻断底物(微管蛋白)的可及性,而 C 端磷酸酶结构域使激酶催化位点中的关键残基(假定)脱磷酸化。急性和瞬时微管蛋白磷酸化以及随后由渗透胁迫引起的微管解体在拟南芥、苔类植物和衣藻中高度保守,表明其起源于淡水绿藻,早于脱落酸途径的进化。然而,其生理意义在很大程度上尚不清楚,可能是由于其高度瞬时性。
2 型糖尿病 (T2D) – 2 型糖尿病是成人中最常见的糖尿病类型 (>90%),其特征是高血糖,这是由于 β 细胞胰岛素分泌逐渐减少导致的相对胰岛素缺乏,同时伴有胰岛素抵抗。• 大多数患者在就诊时没有症状,常规实验室评估会发现高血糖,促使进一步检测。高血糖的典型症状(包括多尿、多饮、夜尿、视力模糊和体重减轻)通常只有在血糖值升高后才会回想起来。• 患有 2 型糖尿病的成人很少会出现高渗高血糖状态,其特征是明显的高血糖、严重脱水和迟钝,但没有酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 作为 2 型糖尿病的主要症状在成人中也并不常见,但在某些情况下可能会发生(通常是严重感染或其他急性疾病)