严重联合免疫缺陷病 (MMR) 如果接种疫苗的益处大于风险,仍可考虑对患有某些类型免疫缺陷病的患者接种疫苗。 此类决定应始终在咨询治疗专家后做出。 有关免疫系统受损患者接种疫苗的更多信息,请参阅“免疫常设委员会关于使用推荐疫苗的建议”(德语)。 疫苗的成分也记录在相应的技术信息传单中。 对鸡蛋白过敏的人通常仍可接种 MMR 疫苗。 在出现严重鸡蛋白过敏且症状严重的情况下,应在采取特殊安全措施和观察一段时间的情况下接种疫苗(例如在医院)。
病原体:麻疹病毒 宿主/来源:人类/呼吸道分泌物和污染物。 症状:任何年龄的患者,如果发烧≥101华氏度,并且至少出现3个“C”(咳嗽、鼻炎或结膜炎)中的一个,并且面部开始出现皮疹,则考虑患有麻疹。皮疹通常在发病后4天内出现。非典型和改良的皮疹可能从手和脚开始。 并发症:腹泻、中耳炎、肺炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎、急性播散性脑脊髓炎、角膜炎、心肌炎、心包炎和死亡。鉴别诊断:川崎病、风疹、猩红热、肠道病毒和其他发热性皮疹 潜伏期:从接触到出疹,7-21 天,平均 14 天。 传染性和传播性:从出疹前 4 天到出疹后 4 天,通过直接接触传染性飞沫或通过空气传播。 推定免疫标准:见框 2。 样本采集/实验室检测:咽拭子或鼻咽 (NP) 拭子、尿液和血清。见框 2 具体治疗:仅支持性治疗;没有抗病毒药物。维生素 A 补充剂可能有助于降低麻疹的严重程度和并发症风险。暴露后预防:MMR 或免疫球蛋白。有关详细信息,请参阅“对麻疹病例无症状接触者的调查”。 ACIP 推荐疫苗:MMR 和 MMRV 可报告标准:怀疑感染麻疹后立即电话报告:888-397-3993(洛杉矶县)。不要等到实验室确认后再报告。
• 麻疹的潜伏期(即从接触到出现前驱症状的时间)平均为 10 至 12 天;从接触到出现皮疹的时间为 7 至 21 天(平均 14 天)。1,2 病例被认为在前驱期开始前一天(通常是皮疹出现前四天)到皮疹出现后四天内具有传染性。1 • 根据潜伏期和传染期,流行病学相关病例可能在最近报告的麻疹病例出现皮疹日期后长达 25 天内出现。由于无法确定皮疹出现日期,因此对四例病例使用了前驱期和实验室确认日期。 • 省级麻疹确诊病例和疑似病例监测定义见附录 1 3,如果发生疫情,可能会进行调整,以反映正在调查的疫情的具体情况。 • 如果患者在出现皮疹前 7 至 21 天曾前往加拿大境外,则可确定麻疹感染源与旅行有关。
关键信息•疾病控制与预防中心(CDC)最近发布了一项健康咨询,告知临床医生在得克萨斯州和新墨西哥州的一场麻疹爆发。•在国际旅行之前,应接受麻疹 - 少女(MMR)疫苗接种的6个月或6个月以上的婴儿。•当个人患有急性高热疾病和大型皮疹以及旅行史时,应考虑麻疹。•所有发烧和皮疹患者均应在进入医疗机构的地方进行筛查。提供者应立即针对怀疑有麻疹的患者提出空中预防措施,以防止医疗保健相关的暴露。•立即向县免疫计划报告任何可疑的麻疹病例。2025年3月7日的情况,美国疾病控制与预防中心(CDC)发布了有关美国爆发的麻疹爆发的健康警报网络(HAN)报告,以及即将到来的旅行季节的指导。随着这次爆发的持续迅速扩大,预计会有更多案件。报告了208例与这次爆发有关的案件(德克萨斯州的198例,新墨西哥州的10例),两人死亡。背景预计春季和夏季的旅行活动增加,临床医生应确保所有6个月以上的人在任何国际旅行之前都在麻疹疫苗接种(无论目的地如何)上。此外,考虑最近出国旅行的发烧和皮疹的人的鉴别诊断中麻疹。在识别和隔离卫生保健环境中的麻疹病例方面的延误可能会导致数百个其他联系人的暴露。要求的行动1。审查随附的CDC健康警报,以获取有关麻疹的其他信息和建议。2。免疫任何6个月以上的美国居民,没有任何计划旅行的免疫证据
•方案1 - 麻疹零星的病例,没有爆发(基线):在这种情况下,通常是国际旅行者通常会引入麻疹病毒,但传播持续不到12个月。虽然在任何具有不同疫苗接种覆盖率的社区中都可能发生零星病例,但它们通常发生在疫苗接种良好的社区(超过90%的覆盖范围)。这些案件中没有或有限的传输,总共有1-2例相关病例,并且不会导致爆发。•方案2 - 小型到中等暴发的发展:在这种情况下,有或没有零星病例的报道,发生中等疫情,并且不会导致超过12个月的持续传播。这些爆发通常会在将麻疹病毒引入不足的社区(90%或更少)时发生,这会导致小的(3-9个相关病例)降至中等(10-49例相关病例)。•方案3 - 开发1-2次大暴发:在这种情况下,发生大型暴发,有或没有报告中小型疫情和/或零星病例的报告,并且不会导致超过12个月的持续传播。大型暴发通常发生在人口密度较高的紧密联系的,不足的情况下,尤其是当有未接种疫苗的人(例如移民庇护所或大众聚会)的口袋时。这会导致大规模爆发,范围为50例或更多情况。这些暴发不是通过共享的传播链连接,而是由于各种因素(例如疫苗接种覆盖率,大规模收集或与旅行有关的引入)独立出现的。•方案4 - 发生3次大暴发的情况:在这种情况下,在不同社区中发生了三个或更多大爆发(50多个案例),有或没有报告中小型疫情和/或零星案件的报告,并且不会导致超过12个月以上的持续传播。此外,由于病毒的普遍流行,高度接种疫苗社区的零星病例可能会增加。•方案5 - 持续传播超过12个月,导致麻疹消除状态的丧失:在第五场景中,该病毒至少1年维持持续的传播,无论疫苗接种水平如何。病毒的持续传播导致麻疹再次成为美国特有的。CDC定义特有的传播是一系列麻疹病毒传播,该链连续12个月或