CRSwNP 是一种 2 型 (T2) 炎症性疾病,对生活质量有重大影响,如果同时存在其他过敏性疾病和哮喘,则生活质量会进一步降低。其对健康经济的影响是巨大的,美国医疗保健系统在 CRS 患者护理方面的直接成本每年超过 100 亿美元。缺勤和生产力下降造成的间接成本是额外的,而且相当可观。CRSwNP 的诊断基于症状和内窥镜或计算机断层扫描 (CT) 扫描结果。症状较多(四个或更多)的患者更有可能在 CT 扫描中发现 CRS 阳性结果。尽管 CRS 的发病率和生活质量显著,但目前对一线疗法的大型和完善的研究相对较少。鼻内皮质类固醇 (INCS) 和盐水冲洗对于 CRS 患者来说是安全有效的长期使用。许多患者仍然无法得到最佳控制,需要手术治疗。随着新医疗疗法的出现,我们需要一种合理的方法来实现适当、公平和具有成本效益的治疗。本立场文件旨在概述这种临床实体,并提供包含较新的生物疗法的现代管理框架。本立场文件由澳大利亚临床免疫学和过敏学会 (ASCIA) 和澳大利亚耳鼻咽喉头颈外科学会 (ASOHNS) 工作组制定,工作组成员包括:Raewyn Campbell 副教授、Richard Harvey 教授、Connie Katelaris AM 教授(主席)、Michaela Lucas 教授、Kathryn Patchett 博士、Janet Rimmer 副教授、Ray Sacks 教授。
目的:伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎 (CRSwNP) 是一种常见且异质性的炎症疾病,其潜在炎症驱动因素尚不完全清楚。使用生物疗法针对 CRSwNP 中特定相关的效应细胞或细胞因子是一个日益受到关注的领域。本综述的目的是提供 CRSwNP 生物疗法现有研究的最新信息,并确定未来潜在的进一步研究领域。数据来源:通过 PubMed 搜索标题/摘要中包含“生物”和“慢性鼻窦炎”的出版物,对 CRS 的生物疗法进行了初步文献综述。然后审查了描述每种生物疗法科学前提的进一步手稿。研究选择:对所有描述针对 CRSwNP 炎症的生物疗法的研究进行了详细审查。结果:针对白细胞介素 (IL)-4R a 、IL-5、IL-5R a 、IL-33、免疫球蛋白 (Ig) E 和胸腺基质淋巴细胞生成素 (TSLP) 的生物疗法均已开发并用于治疗 CRSwNP,或目前的研究表明它们可能在该领域有用。只有抑制 IL-4R a 的 dupilumab 获得了食品和药物管理局的批准,用于治疗控制不佳的 CRSwNP 成人。结论:我们对 CRSwNP 中慢性呼吸道炎症基本驱动因素的理解最近取得进展,从而确定了该疾病的几个潜在治疗靶点。未来的临床成功将依赖于基于生物标志物的内分型和反应者分析的可用性,以便
细菌性牙源性鼻窦炎 (ODS) 涉及上颌窦的炎症和感染,并可能扩散到其他鼻窦。感染性鼻窦炎可能由附近上颌区域的多种感染性牙齿问题或在牙科手术或其他口腔治疗期间的意外创伤引起。1、2 牙髓感染是 ODS 最常见的原因之一。1 牙髓感染与鼻窦炎之间的复杂关系最近因其临床重要性和诊断挑战性而受到关注。从历史上看,ODS 一直被忽视,早先的估计表明只有 10% 到 12% 的鼻窦炎病例与牙齿感染有关。 3,4 最近的研究表明,ODS 的发病率较高,约占所有慢性上颌窦炎病例的 25% 至 40% 5,6,5,6 以及断层扫描观察到的单侧上颌窦混浊的 45% 至 75% 7–9。7,9
Rabago等,2020个个体随机对照试验1B 53.8±7.8岁CR混合Silva等,2022个个体随机对照试验2B 18+年混合,CR混合,治疗CRS xylitol xylitol Weissman et al。 35 --- 67岁的CR混合,手术后Kim等,2019个个体随机对照试验1B 26 --- 56岁CRS CRS混合Thamboo等,2011个个体随机对照试验1B 19+ 19岁以上过敏性慢性鼻鼻炎OOI OOI OOI et al。随机对照试验1B 51 --- 64岁CR混合,手术后Chang等,2011个个体随机对照试验1B 17 --- 80岁CRS CR混合Wong等,2011案例系列,低质量的队列或病例对照研究4 31和71岁和71岁的过敏性真菌性鼻rhinosinosis case et al an an a al al an a al。 18 --- 65岁CRSWNP婴儿洗发水Chiu等人,2008年个人队列研究/低质量随机对照研究4不知道CRS混合
摘要:鼻塞炎是寻求医疗咨询的患者中最常见的疾病之一。鼻窦炎是一群疾病,可能是急性或慢性病。关于鼻孔炎的当前知识状态列出了欧洲关于鼻鼻炎和鼻息音2020年的欧洲立场论文的建议(EPOS 2020)。在鼻窦炎症变化的背景下,越来越多的关注对微生物群的状况。在抗生素治疗过程中,过度处方抗生素对细菌耐药性的增加以及微生物群组成障碍的显着变化也存在负面影响。由于急性鼻窦炎的最常见病因是病毒,因此在简单鼻窦炎中使用抗生素是没有道理的。寻求新的治疗溶液,包括使用草药。EPOS 2020文档建议在简单的急性鼻炎中使用BNO 1016。新的治疗模型还考虑了生物药物的使用,尤其是在治疗慢性鼻塞炎方面。
1 维罗纳大学医学系,意大利,维罗纳 37129;francescanore@gmail.com(FN);gianenrico.senna@aovr.veneto.it(GS) 2 维罗纳综合大学医院过敏科和哮喘中心,意大利,维罗纳 35134;michele.schiappoli@aovr.veneto.it(MS);biancaolivieri92@gmail.com(BO) 3 维罗纳大学医院耳鼻喉科,外科、牙科、妇科和儿科系,维罗纳大学,意大利,维罗纳 37129;patrick.pinter@aovr.veneto.it 4 帕多瓦大学神经科学系耳鼻喉科,意大利,帕多瓦 35122; giancarlo.ottaviano@unipd.it 5 耳鼻喉科,A. Gemelli 大学医院基金会 IRCCS,00168 罗马,意大利;eugenio.decorso@policlinicogemelli.it * 通信地址:marco.caminati@univr.it
目标:我们旨在确定对标准化患者(SP)Scenario的共同决策(SDM)是否可靠,特别是学生的社区是否导致每个SP-Student对内部一致的最终治疗选择。我们假设学生的自我评估与SP和教师评估有所不同,表明需要多源反馈。方法:在2016年至2017年的这项观察性案例研究中,所有三年级后医学生都均接受了基于鼻窦炎和SDM囊炎的基于证据的治疗选择,然后均进行SP鼻窦炎。学生,FAC-ULTY和SPS随后完成了9个疑问评估,涵盖了SDM技能,感知的同理心和最终的治疗选择。使用配对t检验将平均自我评估与教师和SP分数进行了比较。将SDM通勤的有效性评估为治疗率的率,定义为学生-SP对的百分比,报告了一致的最终治疗选择。
一名患者报告了所有其他不良事件(腹部不适、腹痛、上腹痛、关节痛、乏力、胸部损伤、情绪低落、腹泻、疾病前驱期、腰痛、失眠、肌痛、鼻炎、鼻窦炎、软组织损伤、嗜睡、呕吐)。
慢性鼻 - CRS(CRS)是旁那窦的炎症性疾病,鼻腔腔持续超过12周。该疾病是一种常见的临床综合征,由于医疗就诊,诊断测试,药物和手术疗法的高昂成本,因此具有巨大的货币负担。CRS没有鼻多息护物(CRSSNP)是CRS的最常见亚型,占所有患者的70%。其他亚型包括具有鼻多息肉的CR(CRSWNP)和过敏真菌鼻鼻炎(AFRS)。CRSWNP的患病率为2%至4%,通常伴有2型炎症和哮喘作为合并症。小儿慢性鼻窦炎与成人慢性鼻窦炎不同,目前被认为是一种传染性过程,其特征是持续性炎症,代表对外部刺激的免疫反应。在过去的二十年中,CRS的医学和外科手术管理经过了显着修改。这项研究的目的是根据近年来的文献介绍CRS的更新。
来自26例EOS CRSWNP患者,23例非EOS CRSWNP患者和15例对照患者的Sinonasal Mucosa标本来自Fudan University的耳鼻喉科,眼睛和耳朵,鼻子和喉咙医院。从解剖学变异的患者但没有鼻窦疾病的患者进行s炎或鼻塞成形术的情况下,以对照为对照。对于CRSWNP,使用了肉类中部地区的息肉组织样品。根据欧洲鼻炎和鼻息肉(EPOS),1基于病史,临床检查,鼻内镜检查和鼻窦计算机断层扫描(CT)扫描的鼻子疾病诊断。根据EPOS定义,将急性感染,真菌性鼻窦炎,囊性纤维化,触及息肉或胃食管反流病的患者排除在研究之外。在手术前的2周内,没有一个受试者接受抗组胺药,抗胰佳节,口服或鼻内断裂剂或鼻内抗胆碱药。在手术前至少4周,均未使用口服和局部应用皮质类固醇和抗生素。 怀孕或母乳喂养的女性也被排除在研究之外。 表1列出了本研究中所有受试者的人口统计数据。均未使用口服和局部应用皮质类固醇和抗生素。怀孕或母乳喂养的女性也被排除在研究之外。表1列出了本研究中所有受试者的人口统计数据。