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World File Search System鼻窦炎
Azim SA 等。上颌第三磨牙倒置阻生
引言：第三磨牙在口腔中常受到影响，上颌区域罕见倒置阻生病例。这种罕见情况在诊断、治疗计划和外科手术方面带来了独特的挑战，并可能引发鼻窦炎或感染等并发症。目前的文献强调了保守治疗和外科手术之间存在分歧，缺乏全面的指南，并探索了人工智能辅助工具的作用。本研究通过评估人工智能工具（尤其是 ChatGPT）与口腔颌面外科人类专家的诊断准确性来弥补这一差距。鉴于人工智能在医学领域日益增长的作用，本研究旨在深入了解人工智能在增强罕见病例诊断和治疗计划方面的潜力，并强调人工智能系统与医疗专业人员之间的协作。目标：• 评估人工智能工具（ChatGPT）与人工生成的（专家 OMFS）诊断在牙科病例中的诊断准确性。• 评估人工智能辅助治疗计划与牙科专业人员生成的治疗计划的效率和可靠性。• 比较所用付费和非付费人工智能程序的性能和功能。材料与方法：本研究以 Thumbay 牙科医院一名 59 岁女性的特殊病例为中心，该女性存在与牙桥缺陷和高血压病史有关的问题。正畸全景片显示上颌第三磨牙倒置阻生（图 1）。患者并未因这种阻生而表现出任何直接症状。为了进行完整的假体康复和学术研究，对患者进行了锥形 CT 扫描以进行详细分析（图 2）。所有可用数据，包括病史、临床检查和 X 光片结果，都提供给专家和 AI 工具（ChatGPT 版本 3 和 ChatGPT 版本 4），以便对这例不寻常的阻生第三磨牙病例进行诊断和治疗计划。数据收集包括临床检查、影像学检查和 AI 输出，重点关注
职业卫生学家评估指南......
• 职业性哮喘 (OA)。这是由于接触过敏原和刺激物引起的，冷空气等环境条件会使病情恶化。OA 的形成可能需要接触这些危害数月甚至数年的时间。因接触过敏原而患上哮喘的员工会产生免疫致敏，随后接触少量过敏原可能会引发更严重的反应。与未接触的员工相比，接触“使用过的”水溶性 MWF 雾气的机械师报告了新的 OA 病例，雾气浓度低于英国健康安全署 (HSE) 的历史指导值 1.0 mg/m 3，包括欧洲和美国使用的其他监管限制和控制指导水平。 • 职业性过敏性肺炎 (OHP)。这是一种过敏性肺病，由反复吸入真菌和细菌、动物蛋白和一些化学物质（如聚氨酯和异氰酸酯）引起。它以前被称为外源性过敏性肺泡炎 (EAA)。根据英国工作相关和职业性呼吸系统疾病监测 (SWORD) 计划 (Barber 等人，2017) 的报告，接触水溶性金属加工液 (MWF) 已成为 OHP 的最常见原因。在机械师中，在引入水溶性金属加工液后，OHP 病例有所增加。在管理不善的水溶性金属加工液中生长的特定类型的细菌可能会导致机械师患上 OHP。• 肺功能受损。机械师在每天轮班结束和工作周结束时都会出现肺功能减退的情况。在接触水溶性金属加工液雾气的员工和工作多年的老年机械师中都观察到了这种情况。当机械师接触“用过的”金属加工液时，这些减退幅度也会更大。• 支气管炎。与未接触员工相比，接触水溶性金属加工液雾气的机械师中慢性支气管炎的患病率更高。这种增加通常发生在接触低于英国健康安全署历史指导值 1.0 mg/m 3（包括欧洲和美国使用的其他监管限制和控制指导水平）的 MWF 雾气浓度的人身上。• 刺激上呼吸道。VOC 排放可引起鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻窦炎和喉咙痛等症状。这些症状在接触使用过的和受污染的水溶性 MWF 的机械师身上更常见。
2022 年 ACC 专家共识决策路径：非他汀类药物治疗在降低 LDL 胆固醇方面在动脉粥样硬化性心血管疾病风险管理中的作用
依折麦布 34 n 作用机制：抑制 NPC1L1 蛋白，减少小肠对胆固醇的吸收。n FDA 批准适应症：作为饮食的辅助治疗：1）单独使用或与他汀类药物联合使用，用于原发性高脂血症患者的 TC、LDL-C、ApoB、非 HDL-C；2）与非诺贝特联合使用，用于混合性高脂血症患者的 TC、LDL-C、ApoB、非 HDL-C；3）与阿托伐他汀或辛伐他汀联合使用，用于 TC、伴有 HoFH 的 LDL-C；4）纯合谷甾醇血症（植物固醇血症）患者的谷甾醇和菜油固醇。n 剂量：每日口服 10 mg，可与食物同服或空腹服用。如果联合使用，则在 BAS 前 2 小时或后 4 小时服用 n LDL-C 平均降低百分比（每个 PI）：单一疗法 — 18%；与他汀类药物联合治疗（增量降低）— 25% n 禁忌症：对此药物有过敏史。n 警告/注意事项：1.不建议中度/重度肝功能不全患者使用。2.同时进行他汀类药物治疗可能会导致肝转氨酶持续升高。根据他汀类药物治疗的监测建议，在治疗前和治疗期间监测肝转氨酶。3.单独使用或与他汀类药物联合使用依折麦布时，有报道出现肌病和横纹肌溶解症病例。n 不良反应：单一疗法 — 上呼吸道感染、腹泻、关节痛、鼻窦炎、四肢疼痛。与他汀类药物合用——鼻咽炎、肌痛、上呼吸道感染、关节痛、腹泻 n 妊娠/哺乳期使用：无人体安全性数据；避免使用 n 药物 - 药物相互作用：环孢菌素、β-布雷特、BAS n 心血管结果试验：IMPROVE-IT 8（对于近期 ACS 患者，在中等强度他汀类药物治疗中添加依折麦布，可逐步降低 LDL-C，并降低心血管死亡、非致死性心肌梗死、需再次住院治疗的 UA、冠状动脉血运重建 [随机分组后 30 天以上] 或非致死性中风的主要综合终点。中位随访期为 6 年）； SHARP 35（在 CKD 患者中，与安慰剂相比，辛伐他汀加依折麦布降低了 LDL-C，并减少了首次重大 ASCVD 事件的主要终点 [非致命性 MI 或 CHD 死亡、非出血性卒中或任何动脉血运重建手术]，平均随访期为 4.9 年）n 其他处方注意事项：一般耐受性良好。仿制药可用
使用内镜外科导航晚期术中术中增强现实的可视化术中型型型肿瘤切除术。
内窥镜型型方法（ETSA）是一种常用的技术，可以微创地去除卖出和羊角菌病变。假设 ETSA中的增强现实（AR）应用是通过将3D重建模型集成到手术领域中来增强术中可视化的。 本研究描述了与内窥镜外科导航高级平台（EndoSNAP，手术剧院，俄亥俄州克利夫兰，俄亥俄州，俄亥俄州，俄亥俄州，美国）相关的工作流程和手术结果，这是一个用于手术规划和销售术中术中导航的AR平台。 我们分析了使用内核NAP进行ETSA肿瘤切除的患者队列。 术前MRI和CT扫描被重建，并使用手术排练平台软件合并为单个360°AR模型。 然后将模型导入到内osnap中，该模型与内窥镜和神经验证系统集成在一起，以实时术中使用。 记录了患者人口统计学，肿瘤特征，切除程度（EOR）以及内分泌和神经系统结局。 包括新诊断的18名成年患者（83％），复发性（17％）肿瘤包括在内。 病理学由垂体腺瘤（72％），颅咽管瘤（11％），脑膜瘤（11％）和脊全瘤（6％）组成。 56％的患者存在视觉压缩，其中70％的术前视觉缺陷。 在17％的肿瘤中观察到海绵窦侵袭。 分别在56％和28％的病例中注意到术前激素过量和不足。 平均EOR为93.6±3.6％。ETSA中的增强现实（AR）应用是通过将3D重建模型集成到手术领域中来增强术中可视化的。本研究描述了与内窥镜外科导航高级平台（EndoSNAP，手术剧院，俄亥俄州克利夫兰，俄亥俄州，俄亥俄州，俄亥俄州，美国）相关的工作流程和手术结果，这是一个用于手术规划和销售术中术中导航的AR平台。我们分析了使用内核NAP进行ETSA肿瘤切除的患者队列。术前MRI和CT扫描被重建，并使用手术排练平台软件合并为单个360°AR模型。然后将模型导入到内osnap中，该模型与内窥镜和神经验证系统集成在一起，以实时术中使用。记录了患者人口统计学，肿瘤特征，切除程度（EOR）以及内分泌和神经系统结局。包括新诊断的18名成年患者（83％），复发性（17％）肿瘤包括在内。病理学由垂体腺瘤（72％），颅咽管瘤（11％），脑膜瘤（11％）和脊全瘤（6％）组成。56％的患者存在视觉压缩，其中70％的术前视觉缺陷。海绵窦侵袭。分别在56％和28％的病例中注意到术前激素过量和不足。平均EOR为93.6±3.6％。平均术前肿瘤体积为21.4±17cm³，术后降至0.4±0.3cm³。术后并发症包括需要手术修复的CSF泄漏（17％），癫痫发作，与先前存在的半球外伤有关（6％），肺栓塞（6％），深静脉血栓形成（6％）和鼻窦炎（6％）。这些发现表明，通过内部NAP的AR-增强可视化是ETSA的可行且潜在的有益辅助功能，可用于Sellar和Parasellar肿瘤切除。