Wernicke的脑病是由硫胺素(维生素B1)缺乏引起的神经系统紧急事件。Wernicke脑病的体征和症状可能包括共济失调,心理状况变化和眼科治疗(例如,Nystagmus,Coveropia)。任何心理状况,混乱或记忆力障碍的任何变化都应引起人们对潜在脑病(包括Wernicke's)的关注,并迅速进行全面评估,包括神经系统检查,硫胺素水平的评估和成像。在开始无线电前的所有患者中评估硫胺素水平。不要在硫胺素缺乏症的患者中开始使用无需。但是,如果硫胺素水平较低,则在开始治疗之前填充硫胺素。在治疗时,所有患者应接受口服硫胺素的预防,并应按照临床表明的硫胺素水平进行评估。如果怀疑脑病,请立即终止并启动肠胃外硫胺素。监测直到症状解决或改善,硫胺素水平正常化[见剂量和给药(2.7)和不良反应(6.1)]。
摘要 — 背景:为了降低选择性手术麻醉期间反流的风险,传统上通过隔夜禁食来减少残留胃容量 (RGV)。长时间的术前禁食会带来一些不良后果,除肥胖和/或糖尿病患者外,大多数外科手术都已放弃禁食。目的:本研究旨在评估传统或缩短禁食后病态肥胖糖尿病患者的 RGV。方法:本研究经马托格罗索联邦大学人类研究伦理委员会批准,编号为 179.017/2012。这是一项前瞻性、随机、交叉设计研究,研究对象为八名病态肥胖 II 型糖尿病患者。 RGV 是在传统的隔夜禁食至少 8 小时后,或短暂禁食 6 小时(固体食物)和 3 小时(含水和 25 克(12.5%)麦芽糊精的饮料)后通过内窥镜测量的。数据以平均值和范围表示,差异用配对 t 检验比较,p<0.05。结果:研究人群平均年龄为 41.5 岁(28-53 岁),体重为 135 公斤(113-196),体重指数为 48.2 公斤/米 2(40-62.4),患 II 型糖尿病 4.5 年(1-10 年)。短暂禁食后的 RGV 为 21.5 毫升(5-40),而传统禁食后为 26.3 毫升(7-65)。这种差异并不显著(p=0.82)。结论:病态肥胖糖尿病患者在传统或短期禁食并饮用碳水化合物饮料后胃排空情况相似。标题:胃排空。碳水化合物。病态肥胖。2 型糖尿病。
今年也是,对于胃肠病学家来说,跨学科性的重点是重点。必须针对患有慢性炎症性肠道疾病的患者进行操作,因此胃肠道和外科医生之间的良好协调对于进一步的免疫抑制治疗是必要的。营养不良也是我们与各种学科一起工作的界面。在“框外视图”中,今年是关于与牙科的合作。
1 中国医科大学附属第一医院肿瘤外科和普通外科,教育部胃肠道肿瘤精准诊治重点实验室,乌鲁木齐;2 北卡罗来纳大学教堂山分校胃肠生物学与疾病中心,北卡罗来纳州教堂山;3 华盛顿大学圣路易斯医学院内科系胃肠病学分部,密苏里州圣路易斯;4 华盛顿大学圣路易斯医学院外科系公共卫生科学分部,密苏里州圣路易斯;5 华盛顿大学圣路易斯医学院病理学与免疫学系,密苏里州圣路易斯;6 华盛顿大学圣路易斯医学院发育生物学系,密苏里州圣路易斯
trastuzumab deruxtecan(Enhertu; DS-8201A)是一种新型的,人类表皮生长因子受体2(HER2)靶向的抗体抗体 - 药物缀合物(ADC),具有人性化的抗her2抗体,可固化的肽的肽连接器和有效的topoisasomerase i inimigitor i inimigitor i Inimigitor i inimignibase i Inimigitor。1 HER2是表皮生长因子跨膜受体家族的成员,在胃癌中过度表达,并有助于肿瘤细胞的增殖,粘附,迁移,分化和凋亡。1,2 ADC是针对性的癌症药物,可通过连接到与癌细胞表达的特定靶标结合的单克隆抗体的接头向癌细胞运送细胞毒性。曲妥珠单抗Deruxtecan用作ADC,该ADC通过连接到单克隆抗体(Trastuzumab)的连接器将细胞毒性剂(Deruxtecan)传递到癌细胞中,该接头与在癌细胞上表达的特定靶标HER2结合。3 Trastuzumab Deruxtecan目前正在II期临床发育(NCT0329690)中,用于治疗HER2阳性无法切除或转移性胃或胃食管治疗(GEJ)腺癌患者,这些腺癌已经接受了两种或多个先前的治疗方案,包括两次或多个先前的治疗疗法,包括抗her-Her2治疗。4在II期临床试验中,参与者每3周接受静脉内(IV)输注曲妥珠单抗Deruxtecan(每公斤体重6.4 mg)。5
抽象胃癌(GC)是最常见的恶性肿瘤之一,也是全球癌症死亡率的重要原因。GC的独特特征是其与共生微生物社区的亲密关联。尽管幽门螺杆菌被广泛认为是胃癌发作的刺激因素,但越来越多的证据表明,在疾病进展过程中驻留在胃粘膜中的微生物大量参与。特别是,胃微生物群的失调可能在整个致癌过程中起关键作用,从癌性病变的发展到胃恶性肿瘤。在这里,总结了当前对GC发育中胃菌群的理解。还评估了使用胃微生物进行GC诊断,预后和治疗剂的潜在转化和临床意义,目前还进一步讨论了概念上的朦胧和局限性。最后,我们强调说,调节微生物是一种新颖而有希望的前沿GC的领域,这需要对未来的深入研究。
引言白鼻子综合征是一种由非本地真菌引起的冬眠蝙蝠疾病,称为pseudogymnoascus destructans或PD简称。Cave Explorers在2006年在纽约奥尔巴尼附近的一个洞穴中首先看到了蝙蝠,伴有白鼻子综合症的迹象。从那以后,该疾病遍布北美,造成数百万蝙蝠。这种疾病不会影响人们,但是真菌的孢子可以长时间持续在衣服,鞋子,背包,摄像头和其他物品上。结果,真菌生活的洞穴游客可以在不知不觉中将其传播到其他地区。展示洞穴,也称为旅游洞穴或商业洞穴,为将公众介绍给自然地下环境的奇观提供了重要的机会。作为表演洞穴的所有者和经理,您可以进一步帮助保护本地洞穴环境和使用它们的蝙蝠,从而减少在洞穴中花费时间的游客,人员或研究人员可能会干扰蝙蝠并可能将真菌从一个地方移至另一个地方。本指南提供了一种风险评估工具,建议和示例,以支持您努力降低访客的风险,从而传播导致这种毁灭性疾病的真菌。背景洞穴包含丰富的自然,文化和古生物学资源,并为娱乐,探索,教育和研究提供了宝贵的机会。许多室外教育团体和社区组织依靠洞穴来提高对蝙蝠和其他洞穴居住生物的认识,展示独特的地质特征,并促进对自然的欣赏。表演洞穴还通过旅游业增加了经济并丰富我们的社区。以前,白鼻综合症反应团队开发了WNS净化协议1和设备限制的建议,并管理访问Subterranean Bat Roosts 2。这些建议基于通用预防措施3的应用和最佳的科学信息,这表明参观洞穴的人们有可能传播白鼻综合症,并可能干扰冬眠的蝙蝠2。目的本文档提供了参考资料,以帮助显示洞穴操作员考虑降低人们将PD散布到洞穴中或从洞穴中传播的风险,并减少白鼻综合症对蝙蝠的影响。提供信息和工具以帮助执行其他国家指导(例如“ Cave Access Advisory 2”和全国WNS净化协议3)专门用于探访,研究或旅游业的洞穴。这些建议专门针对人们传播PD的风险,但也可能会降低
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