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我已收到并查看了疾病控制与预防中心 (CDC) 网站 http://www.cdc.gov/nip/publications/VIS/default.htm 上有关疫苗可预防疾病和相关疫苗接种的信息，并选择不接种疫苗。我理解，如果我因个人或医疗原因申请豁免，一旦爆发麻疹、腮腺炎、风疹或脑膜炎，我可能会被禁止进入校园和上课，直到疫情结束或我提交免疫证明为止。如果我未满 18 岁，我的父母或法定监护人也必须在下面签名。
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