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出于以下目的,可能会披露健康信息:a) 为您接种的流感疫苗开具账单并收取费用;和/或 b) 报告您在接种流感疫苗后可能出现的任何不良反应。我授权披露处理保险索赔所需的任何医疗或其他信息。我理解,如果保险公司拒绝支付此疫苗接种费用,卫生局将向我开具账单,我同意支付费用。

流感疫苗许可 2001-2002

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