☐否 ☐否 ☐否 8. 接种疫苗的人是否未满 18 岁?.............................................................. ☐ 是 ☐ 否 9. 接种疫苗的人是否怀孕或哺乳?.............................................................. ☐ 是 ☐ 否 为上述接种者申请接种 COVID-19 疫苗: 我确认我已收到疫苗信息声明或紧急使用授权信息表和 ________________________________ 隐私惯例通知。我有机会询问有关疫苗的问题并了解风险和好处。我知道,为了预防导致 COVID-19 的病毒,可能需要接种两剂相同的疫苗。我确认我可能会通过短信(如果提供了手机号码,可能适用标准短信费率)、电话或邮件收到第二剂疫苗的提醒。
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