两家德克萨斯州关键通道医院,位于德克萨斯州罗克代尔的 Little River Healthcare (LRH) 和位于德克萨斯州斯坦福的 Stamford Memorial Hospital,与位于马萨诸塞州弗雷明翰的波士顿心脏诊断公司 (BHD) 合作,后者是一家专门从事血液检测的临床实验室。BHD 允许医院向保险公司收取血液检测费用,作为所谓的医院门诊服务,而医院向保险公司收取的费用远高于 BHD 作为临床实验室所能收取的费用。医院利用营销人员网络,而营销人员又经营管理服务组织 (MSO),为整个德克萨斯州的医生提供投资机会。实际上,MSO 只是一种向医生支付费用的手段,以换取医生的实验室转诊。根据所谓的回扣计划,医院将实验室收入的一部分支付给营销人员,营销人员又将其中一部分资金回扣给从医院或直接从 BHD 订购 BHD 测试的转诊医生。 BHD 高管和销售人员利用 MSO 回扣获得和增加推荐,从而增加他们的收入、奖金和佣金。2015 年 7 月 1 日至 2018 年 1 月 9 日期间,被告至少交换了 11,256,241.68 美元的非法回扣,以进一步实施该阴谋。