机构名称：
¥ 1.0
1. 申请人是此处所述房产的（CIRCLE）所有人、合同买方或承租人，并于 ______________________ 20______ 获得该权益，现向纽约州帕乔格村分区委员会提出上诉（申请）（针对该村建筑区条例所作的命令、要求决定或裁定）（根据该村条例申请特殊例外或许可）。 2. 受影响的房屋位于 ________________________ 分区区，称为（税务地图编号）编号 _____________________________。 3. 本申请旨在根据上述村庄法令第 4 条第 ____________ 节、_____________ 小节、____________ 分区 ____________ 获得适用法规或规定的变更或修改，或获得特殊例外或许可，以允许以下行为：（解释）______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 5. 该房产两百 (200) 英尺范围内有（不是）公立学校、公共图书馆、教堂、医院或孤儿院。（圆圈） 6. 受本申请影响的场所位于布鲁克海文镇镇线、县或州立公园、建筑物、道路、林荫大道、快速公路或县排水渠五百 (500) 英尺范围内。 （圆圈）______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 7. 随附一张按比例绘制的图表，作为本文件的一部分，该图表显示了该处所以及现有或拟议的建筑物或结构，以及该建筑物或结构与街道和产权线的距离、正面和侧面立面以及毗邻业主的姓名，如果申请寻求停车变更，则该图表应包含拟议的停车位布局（每个停车位约二十 (20) x 十 (10) 英尺）以及拟议的停车区入口和出口。如果申请的是标志变更，则随附一张按比例绘制的图表，该图表显示了该处所以及现有建筑物或结构和标志，以及正面和侧面立面。所有申请双户住宅、扩建或增建的申请人都需要一份按比例绘制的平面图，显示每个房间的所有尺寸和用途。
分区委员会申请
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