由于潜在的传播感染,我们建议在最终剂量的实时疫苗后至少将DMT的优势延迟至少4-6周。如果DMT上的患者需要实时疫苗,则应在免疫之前进行适当的洗涤期。对于DMT之间的冲洗期,没有基于证据的指南。15例接受具有持久生物学作用的DMT的患者(例如Ocrelizumab,Alemtuzumab,cladribine)可能需要长时间的治疗中断和监测,以确保在疫苗接种前恢复免疫能力(Box 3)。应仔细考虑延迟DMT建议的风险,包括复发风险和神经疾病的恶化,应仔细考虑免疫受益的益处。最终,疫苗接种的长期益处可能超过了复发的短期风险。