机构名称：
¥ 1.0
您可能会在填写此表格中找到以下文件：（1）联邦所得税申报表，包括任何相关的时间表，附件和表格； （2）投资和经纪声明。要填写此表格，您无需披露与在伊利诺伊州选举委员会或政治委员会，主要竞选委员会或在联邦选举委员会注册的授权委员会中，与在伊利诺伊州选举委员会或政治委员会，政治委员会，政治委员会或政治委员会注册有关的政治委员会有关的利益。您披露的信息将提供给公众。您必须回答所有6个问题。某些问题会要求您报告您姓名中持有或应付的任何适用资产或债务；与您的配偶共同持有或应向您付款；或与未成年子女共同持有或付给您。如果您对是否应报告利息有任何疑问，请咨询您部门的道德官员（如果适用）。请确保您提供的信息是完整而准确的。如果您需要比表格允许的更多空间，请为您的响应附加附加页面。如果您受《州官员和雇员道德法》的约束，则您的道德官员必须在提交经济利益之前审查您的经济利益声明。未能真诚地完成陈述，并且在规定的截止日期内可能会受到罚款，监禁或两者兼而有之。
经济利益指示的声明
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