机构名称：
¥ 1.0
HMO/EPO：本政策适用于保险的HMO/EPO计划。POS：本政策适用于保险POS计划。PPO：此政策适用于保险PPO计划。咨询个人计划文件，以适用国家要求的福利。如果该政策与计划文件之间存在冲突，则计划文件的规定将管理。ASO：有关自资助的计划，请咨询个人计划文件。如果该政策与自资助的计划文件之间存在冲突，则计划文件的规定将管理。个人：对于个人政策，请咨询个人保险单。如果本医疗政策与单个保险单文件之间存在冲突，则个人保险单的规定将管理。医疗保险：覆盖范围由医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）和/或覆盖范围（EOC）确定；如果CMS尚未采用覆盖范围确定，则适用此政策。医疗补助/健康密歇根州计划：对于医疗补助/健康的密歇根州计划成员，该政策将适用。覆盖范围是基于满足医学必要性标准和本政策的编码部分的适当代码，该部分包含在密歇根州医疗补助费时间表中：http：//www.michigan.gov/mdch/0,1607,7,7-7-7- 132-2945_42542_42543_42546_42551-159815-，00.html。如果此政策与密歇根医疗补助提供商手册之间存在差异，请访问：http：//www.michigan.gov/mdch/0,1607,7-132-2945_5100-87572--87572------------------------,00.html，Michigan Medicaid Provider，Michigan Medicaid Provider Manual Will and Manual Manual Manual Manual Manual Manual Manual Manual Manual。如果密歇根州医疗补助提供商手册中存在差异或缺乏指导，则与密歇根州医疗补助的优先健康合同将管理。如果密歇根州医疗补助提供商手册中存在差异或缺乏指导，则与密歇根州医疗补助的优先健康合同将管理。有关医疗用品/DME/假肢和矫形器的医疗用品，请参阅密歇根州医疗补助费时间表以验证承保范围。
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