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治疗的医师或初级保健提供者必须服从适用的Emblemhealth或Connecticare(以下简称“共同称为“ Emblemhealth”),这是该成员符合治疗或外科手术程序标准的临床证据。没有此文档和信息,EmblemHealth将无法正确审查请求预先授权或付款后审查。下面表达的临床审查标准反映了EmblemHealth如何确定某些服务或用品是否在医学上是必要的。该临床政策无意旨在提起审查医学主任的判断,也不是向医疗保健提供者裁定如何执业医学。医疗保健提供者应在提供适当的护理方面行使其医疗判断。医疗保健提供者应在提供适当的护理方面行使其医疗判断。象征健康建立了基于当前可用临床信息的综述(包括在同行评审的临床结果研究中的综述,包括临床结果研究已发表的已发表的医学文献,技术的监管状况,基于证据的基于循证的公共卫生和卫生研究机构,循证基于证据的指南和基于证据的指南和领先国家卫生专业人员的立场,领先的国家卫生专业人员的立场,对医生的临床领域的练习,以及其他相关领域以及其他相关的临床方面,以及其他相关方面,以及其他相关领域,以及其他相关领域,以及其他相关领域。EmblemHealth明确保留随着临床信息的变化并欢迎进一步的相关信息来修改这些结论的权利。每个福利计划都定义了涵盖哪些服务。在发布时,所有编码和网站链接都是准确的。在医学上有必要的特定服务或供应的结论不构成EmblemHealth涵盖和/或支付此服务或供应的代表或保证,因为某些计划不包括Emablemhealth认为具有医学上必要的服务或供应的覆盖范围。如果本指南与成员的福利计划之间存在差异,则福利计划将管理。在医疗保险策略中识别设备,测试和程序的选定品牌名称仅供参考,并且不是对其他设备,测试或程序对另一个设备的认可。此外,可以通过国家,联邦政府或Medicare和Medicaid成员的医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的适用法律要求要求承保范围。

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