CMS 的 AHEAD 模型

医疗保健领域最紧迫的挑战是高昂的价格给患者带来的负担,但拜登政府大多回避正面解决这个问题。唯一的例外是其计划进行为期十年的州主导计划测试,以控制总成本。CMS 的 AHEAD 模型一文首先出现在美国企业研究所 - AEI 上。

来源:美国进取研究所信息

医疗保健领域最紧迫的挑战是高昂的价格给患者带来的负担,但拜登政府大多回避正面解决这个问题,而是倾向于采取更有针对性的举措。目前处于早期阶段的一个例外是,它计划进行为期十年的由州政府主导的计划测试,以控制总成本(或当前法律法规允许的总成本)。这项实验难以获得支持,这表明两党都很难提出切实可行的措施来加强卫生部门的纪律。

多年来,支持政府在医疗保健领域发挥更大作用的人士一直在寻找方法,将所有相关的医疗服务支出控制在公共规定的支付限额内。经常提到的选项之一是所谓的“全额付款人”费率设定,即要求保险计划遵守监管机构发布的支付规则。例如,所有私人保险公司可能都必须使用医疗保险的费率,这通常低于他们通过与供应商谈判获得的价格。

正是这种推理激发了医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 去年推出的全额付款人健康公平方法和发展 (AHEAD) 模型。

全额付款人健康公平方法和发展 (AHEAD) 模型

AHEAD 的目的是让各州在总支出方面拥有更大的杠杆作用。一般来说,各州将有望建立更强有力的医院住院和门诊服务支出控制,并将节省的资金用于服务欠佳社区的初级保健。CMS 认为,这种转变将改善健康结果,并且可以在不损害质量的情况下减少医院护理支出,因为仍有浪费需要削减。

出于一些原因,同意参与 AHEAD 的各州将很难完全实现这些目标。

宣布 马里兰州