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医院参与医疗保险优先网络如何影响商业报销？
医院参与健康计划的Medicare Advantage（MA）提供商网络如何影响其商业费率？由于许多保险公司都提供MA计划和商业计划，因此谈判可能会出现溢出。 MA网络参与将如何影响商业率？ Marr等。 （2025）提供了一些假设：一方面，…
来源:医疗经济学家医院参与健康计划的Medicare Advantage（MA）提供商网络如何影响其商业费率？ 由于许多保险公司都提供MA计划和商业计划，因此谈判可能会出现溢出。 MA网络参与将如何影响商业率？ Marr等。 （2025）提供了一些假设：
Marr等。 （2025）一方面，医院可能需要更高的商业价格，以便以TM [传统Medicare]率接受保险公司的MA患者。另一方面，保险公司可能只允许医院进入其MA网络，以换取其商业价格的折扣。 过去对保险和医院高管的定性采访表明，参与MA和商业市场的保险公司愿意支付更高的商业价格以抵消较低的MA利率。
Marr和合着者的目标是定量回答这个问题。 他们使用（i）医院价格的绿松石健康数据，（ii）Clarivate的Interudy入学数据（来自保险公司国家人口普查）来检查Medicare Advantage，商业和医疗补助保险范围，以及（III）AHA AHA调查数据。 医院市场是在医院转诊地区（HRR）水平形成的。 作者将分析限制在7个大型保险公司（Aetna，Elevance（以前称为国歌），Blue Cross Blue Shield，Centene，Cigna，Humana和UnitedHealthCare）中，以允许在整个市场的保险公司差异内。 作者专注于DRG 470（主要联合替换）的价格，该价格称为“哨兵服务，以及4种“ Shoppable”服务：DRG 16（主要心脏胸肌程序），460（脊柱融合）（脊柱融合），473，473（宫颈脊柱融合）（颈静脉融合）和743（子宫和ADNEXAL程序）。
绿松石健康使用这种方法，作者发现：
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