利用VA医院过剩：扩大访问权限以降低成本

执行摘要

退伍军人事务（VA）的医疗保健系统是为了为在世界大战中受伤的军人提供资金和提供医院护理。自第二次世界大战时代以来，美国人口中的资深人口份额一直在大型东北城市中脱落。但是，弗吉尼亚州维持了几乎相同的170家大型医院。这些设施现在仅对待三分之一的患者与相似大小的私立医院。

为了防止VA系统的间接成本集中在萎缩数量的患者上，国会一再扩大了与服务相关状况的治疗之外的VA护理资格。结果，VA医院的大多数治疗方法现在都针对与私营部门治疗的医疗状况相似。由于VA医院远离大多数退伍军人现在居住的地方，国会也为他们提供了从私人提供者那里接收医疗服务的资金 - 现在，大多数VA资助的住院护理现已私下提供。不幸的是，这些变化与VA医院的支出减少有关。结果，自2000年以来，每位退伍军人的VA计划的成本已增加了9倍以上。

为国家服务而受伤的退伍军人应以公共费用获得方便的待遇。但是，为了防止纳税人坚持维护大型设施以服务不断减少的患者人群的全部成本，国会应允许VA医院对待不符合VA资助的护理的私人保险患者。

传统VA系统

联邦政府资助的医院在医疗保险，医疗补助或私人健康保险之前很早就对退伍军人进行了治疗。

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来源：Chan，Duggan和Guo（2021）； VA [6]

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VA医疗保健优先组

参与者资格归的组基础 组 资格的基础 参与者的份额 参与者 • 38％ 8％ 14％ 1％ 5％ 15％ 13 14 15 16 17 18 19