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在美国私人健康保险行业赚钱的方法是拒绝承保。这是毫无疑问的。问题是拒绝是否有效。据一位资深医生说，该行业重视速度而不是准确性。“2020 年末，Debby Day 医生说，她在 Cigna 的老板给了她一个严厉的警告。[…]这篇文章点击并关闭首先出现在 Angry Bear 上。
来源:愤怒的熊在美国私人医疗保险行业赚钱的方法是拒绝承保。这是毫无疑问的。问题是拒绝是否有效。据一位资深医生说，这个行业重视速度而不是准确性。
“2020 年末，Debby Day 医生说，她在 Cigna 的老板给了她一个严厉的警告。工作要快点，否则公司可能会解雇她。
“这对 Day 来说是一个问题，因为她觉得自己的工作太重要了，不能仓促完成。她是这家健康保险公司的医疗总监，是一名医生，拥有批准或拒绝支付救命药物或复杂手术等关键护理费用的广泛权力。
她在 Cigna 工作了近 15 年，负责审查护士标记拒绝或不确定的病例。在 Cigna 和其他保险公司，护士可以批准付款，但拒绝付款对患者的影响非常严重，因此许多州要求医生做出最终决定。不过，Day 说，近年来，Cigna 护士的工作越来越马虎。”
这是 Cigna 的一项政策：
“ProPublica 和国会论坛从 2022 年 1 月和 2 月审查了 Cigna 为医疗主任提供的生产力仪表板。这些电子表格统计了每位医疗主任处理的病例数量。Cigna 为每项任务提供了“处理时间”，该公司表示，这是其医疗主任做出决定的平均时间。
“Day 和其他人说，这个数字是不同的：他们应该在一个案件上花费的最长时间。保险公司通常要求提前批准昂贵的程序或药物，这一过程称为事先授权。2022 年初的仪表板列出了事先授权的四分钟处理时间。大部分药物请求将在两到五分钟内做出决定。医院出院决定应该需要四分半钟。”
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我相信特朗普的劳工部会放弃这个。