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正如约翰·麦克唐纳（John McDonough）的《国内卫生改革》中所述，2008年末，参议员爱德华·肯尼迪（Edward Kennedy）指示卫生，教育，劳动和养老金委员会（帮助）召集一群利益相关者在卫生改革方面达成共识。 （麦克唐纳（McDonough）是委员会的高级顾问。）这个“主力小组”包括“ […] ACA为何与马萨诸塞州改革相似的帖子的代表最初出现在偶然的经济学家中。
来源:偶发经济学家正如约翰·麦克唐纳（John McDonough）的《国内卫生改革》中所述，2008年末，参议员爱德华·肯尼迪（Edward Kennedy）指示卫生，教育，劳动和养老金委员会（帮助）召集一群利益相关者在卫生改革方面达成共识。 （麦克唐纳（McDonough）是委员会的高级顾问。）这个“主力组织”包括“消费者，疾病倡导，商业，保险，医师，医院，劳动，劳动，药物和其他组织的代表”。该小组的成员包括Chip Kahn（美国医院联合会），Karen Ignani（美国的健康保险计划）和Ron Pollock（美国家庭）。
国家卫生改革内部提交了三个改革途径，向主力集团提出了：
- 宪法大道：消除雇主赞助的健康保险，用政府，单一付款人计划或私人计划的选择代替。补贴。
McDonough写道， 九十分钟说话后，我们希望他们选择。我们不会让他们离开，而不会感觉到他们的偏好。 “有多少人想下山？”我问。举起零手。 “好吧，有多少人想乘坐独立大道？”我问。零手。
McDonough写道，
九十分钟说话后，我们希望他们选择。我们不会让他们离开，而不会感觉到他们的偏好。
“有多少人想下山？”我问。举起零手。“好吧，有多少人想乘坐独立大道？”我问。零手。