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他汀类药物即使在 70 岁以后也能保护心脏
他汀类药物几十年来一直用于降低胆固醇并帮助预防心脏病和中风。医生有强有力的证据表明这些药物对许多成年人有益，但对于从未患过严重心脏或血管问题的健康老年人来说，是否可以开始使用这些药物却不太确定。蒙纳士大学的新研究 […]他汀类药物即使在 70 岁以后也能保护心脏，该文章首先出现在 Knowridge Science Report 上。
来源:Knowridge科学报告他汀类药物几十年来一直用于降低胆固醇并帮助预防心脏病和中风。
医生有强有力的证据表明这些药物对许多成年人有益，但对于从未患过严重心脏或血管问题的健康老年人来说，开始使用这些药物的确定性要低得多。
莫纳什大学的新研究现在为这一老年群体提供了重要证据。研究发现，他汀类药物治疗可将 70 岁以上独立生活的成年人首次发生重大心血管事件的风险降低约 30%。
研究结果发表在《新英格兰医学杂志》上，并在 2026 年欧洲心脏病学会大会上发表。结果来自他汀类药物减少老年人事件（STAREE）试验。
他汀类药物主要通过减少肝脏产生的胆固醇量发挥作用。特别是，它们可以降低低密度脂蛋白胆固醇，通常被称为“坏”胆固醇，因为高水平的胆固醇会导致动脉内脂肪沉积。
这些沉积物会逐渐缩小动脉并减少血流量。如果斑块破裂并导致血栓，可能会引发心脏病或中风。
年龄本身是心血管疾病的最强危险因素之一。随着人们年龄的增长，血管的变化以及多年接触胆固醇和高血压等因素会增加患严重心血管问题的机会。
然而，70 多岁及以上的人在重大医学试验中的代表性往往不足。这使得医生更难知道在年轻人中看到的益处是否也适用于晚年首次开始他汀类药物治疗的情况。
STAREE 旨在解决这一证据差距。这项随机对照试验对近 10,000 名老年人进行了大约十年的跟踪，并对分配服用他汀类药物的人和分配接受安慰剂的人进行了比较。
随机试验特别有价值，因为参与者是偶然分配到治疗组的。这有助于减少群体之间的差异，并为研究人员确定治疗本身是否对结果负责提供更强有力的基础。
研究人员发现，他汀类药物治疗可将首次发生重大心血管事件的几率降低 30%。这提供了强有力的证据，表明通过降低胆固醇治疗预防心脏病和中风在 70 岁之后仍然有效。
首席研究员、莫纳什公共卫生与预防医学学院兼职教授 Sophia Zoungas 表示，这些发现可能会影响医生评估老年人心血管预防的方式。她希望这些证据最终能反映在治疗指南中。
随着世界各地人口老龄化，这个问题变得越来越重要。心血管疾病仍然是疾病和死亡的主要原因，并且心脏病发作和中风的可能性随着年龄的增长而大幅增加。
仅在澳大利亚，每年估计就有 21,000 名老年人经历重大心血管事件。即使预防其中一部分事件，也可以帮助老年人保持独立，避免残疾、住院和漫长的康复。
该研究还因其在社区而非仅在专科医疗中心进行而引人注目。澳大利亚各地 3,400 多名全科医生参与其中，研究结果与日常初级保健尤其相关。
合著者马克·尼尔森教授表示，这些发现为全科医生在与老年患者讨论心血管预防时提供了更有力的证据。个人是否应该开始服用他汀类药物仍然取决于个人健康、其他药物、可能的副作用和总体心血管风险。
他汀类药物通常已得到充分研究，但它们并不一定适合每个老年人。对于身体虚弱、患有多种疾病、预期寿命有限或服用可能与他汀类药物相互作用的药物的人来说，治疗决策可能会更加复杂。
因此，STAREE 结果最好被理解为支持对话的证据，而不是每个 70 岁以上的人开始治疗的理由。在推荐治疗之前，医生可以考虑胆固醇水平、血压、糖尿病、吸烟史、肾功能、家族史和其他因素。
从研究角度来看，该研究具有重大优势。其大量的参与者、随机设计、较长的随访期以及数千名社区医生的参与，使得心血管研究结果比仅基于观察记录的证据更有说服力。
重要的一点是，该试验研究的是独立生活的老年人，因此其结果可能不适用于每个 70 岁以上的人。非常虚弱的成年人或健康状况严重的人可能会在利益和风险之间有不同的平衡。
总体而言，STAREE 填补了预防医学领域的一个重要空白，它表明晚年开始他汀类药物治疗仍然可以减少主要心血管事件。
研究结果强化了根据老年人的个人健康和风险考虑降胆固醇治疗的理由，而不是仅仅因为年龄而假设预防性治疗没有什么价值。
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