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超越直接提供（博客）
为了在儿童医疗保健方面进行系统性变革，倡导团体需要向政府寻求帮助。
来源:斯坦福社会创新评论(SSIR)《平价医疗法案》签署后的第二天，我与美国许多领先的儿童健康专家一起参加了一个论坛。绝大多数人对这项措施表示赞赏，但对错失良机表示遗憾：如果儿童是起草该法案的首要任务，那么每个儿童，包括那些有严重健康问题的儿童，都将得到保证获得他们选择的顶级医疗服务。考虑到儿童的费用相对于联邦政府近 2 万亿美元（是的，万亿美元）的医疗保健预算来说是多么便宜，这是一个特别令人恼火的疏忽。对孩子的全面照顾本质上是“预算灰尘”：相对而言，只是洒在蛋糕上，但绝对改变了游戏规则。
资金充足的政府游说者的其他利益集团从该法案中得到了他们想要的大部分东西：即医院、医疗服务提供者和保险公司。儿童权益倡导团体当然四处游行以帮助赢得最终通过（“这是为了孩子们！”），但缺乏倡导资金使他们无法在谈判桌上真正优先考虑儿童。
为什么会发生这种情况？为什么有如此多的机会错失了有助于儿童的公共投资和改革的机会？这并不是因为孩子们不投票。毕竟，“私募股权”本身并没有那么多选民。每年都会为儿童捐赠数十亿美元。为什么还不够？
问题在于，长期以来，对儿童的慈善支持与系统性变革脱节，主要面向直接服务项目。这是完全可以理解的。捐赠者喜欢快速亲眼看到他们的捐赠所产生的影响。但当这种捐赠规模无法扩大时，它只会影响数百或数千名儿童，而不是数百万儿童，并且不会导致数十亿美元的转移。
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