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国防卫生局：需要加强对承包商的监督，以更好地确保 TRICARE 网络提供商的质量
美国政府问责署 (GAO) 的发现国防部 (DOD) 国防卫生局 (DHA) 负责监管 TRICARE、其区域结构化医疗保健计划以及美国两个 TRICARE 地区（东部和西部）的管理式医疗支持承包商。DHA 要求承包商在允许 TRICARE 提供商进入网络之前以及此后至少每 3 年验证一次其资质。这包括查询联邦数据库（例如国家从业人员数据库），其中包含有关对提供商采取的不利行动的信息，其中一些行动可能会导致提供商取消资格。TRICARE 承包商可以将验证提供商资质的责任委托给其他实体。GAO 审查了 100 个 TRICARE 网络提供商资质文件的非通用样本，发现 TRICARE 承包商在 2018 年至 2023 年期间对提供商进行资质认证时通常遵守 12 个选定程序。但是，GAO 审查的某些程序的遵守率较低。例如，一家承包商并不总是记录验证，以证明 GAO 审查的提供商未列入联邦数据库中，该数据库中的提供商被排除在联邦计划之外。总体而言，GAO 发现，其审查的至少存在一项缺陷的文件中约有一半是由授权实体认证的，而 DHA 没有评估承包商对授权实体监督的机制。GAO 还将 110 万 TRICARE 提供商的完整列表与前数据库进行了比较
来源:美国政府问责局__国防信息Gao发现了什么
国防部（DOD）国防卫生局（DHA）监督Tricare，其区域结构化的医疗保健计划以及美国两个美国Tricare地区的托管护理支持承包商。 DHA要求承包商在允许其进入网络之前（至少每3年）之前验证Tricare提供商的证书。这包括查询联邦数据库，例如国家从业人员数据库，其中包含有关针对提供者采取的不良行为的信息，其中一些可能是取消资格的。 Tricare承包商可以将这些责任委托给其他实体验证提供商的凭证。
GAO审查了100个Tricare网络提供商证书文件的不可用的样本，发现Tricare承包商通常遵守2018年至2023年凭证提供商时遵守12个选定的程序。但是，某些程序审查了某些程序的依从率较低。例如，一位承包商并不总是记录验证，即GAO审查中的提供商未列在参与联邦计划的联邦提供商的联邦数据库中。总体而言，GAO发现，它至少有一个缺陷审查的文件中约有一半是由委派实体证明的，并且DHA没有评估承包商对授权实体的监督的机制。
通过数据库和Tricare Contractor（2023）