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极端高温和极端寒冷导致致命过量用药增加
随着地球温度变得更加多变，社区可能会看到过量用药死亡人数增加。
来源:Eos杂志异常高和异常低的温度以多种方式影响人类的习惯——迫使我们待在室内、扰乱睡眠，甚至加剧心理健康问题。
极端温度似乎也会影响药物使用和过量死亡。发表在《药物与酒精依赖》上的一项新研究表明，极端高温和极端低温都可能导致致命过量用药的增加。这项研究为关于温度和药物使用的有限但不断增长的研究领域增添了新的内容，并可能帮助社区更好地预防过量用药，尤其是在气候变化使天气更加多变的情况下。
随着极端温度事件影响更多人，致命过量用药是“我们未来需要关注的事情”。
“随着极端温度事件影响更多人，致命过量用药是我们未来需要关注的事情，”RTI International研究经济学家、该新研究的主要作者Thanh Lu说。尽管关于气候变化在极端寒冷事件发生中的作用存在重大争议，但科学界一致认为气候变化正在增加极端热浪的频率和强度。
虽然该领域的研究很少，但该研究证实了先前发现的表明高温与过量用药之间联系的发现，亚利桑那州立大学人口健康研究员Raminta Daniulaityte说，她没有参与这项新研究。
热与冷
为了进一步研究极端温度与致命过量用药之间的联系，Lu和研究团队将1999年至2021年国家卫生统计中心的死因数据与NOAA全球历史气候学网络的县级天气数据进行了比较。他们分析了在一个人经历相对于该县每月典型日的极端温度时发生了多少致命过量用药。
他们发现，年度致命过量用药随温度极端而增加。例如，相对于华氏70度至80度范围的日子，华氏90度以上的一天导致过量用药增加0.2%。类似地，异常极端低温导致过量用药出现类似的增加。根据分析，2021年，温度可能导致当年107,000例致命过量用药中的1,431例。
尽管存在关联，但极端温度对总过量用药的整体影响仍然很小，温度导致该团队研究的年度致命过量用药总量中约1%的驱动因素。
研究人员还发现，过量用药的类型而不仅仅是数量随温度变化；阿片类药物相关的过量用药更多发生在极端低温时，而兴奋剂相关的过量用药与极端高温的相关性更强。结果与Daniulaityte在凤凰城地区的研究中所看到的一致，那里夏季下午温度经常超过华氏110度。她说，她的研究尤其显示了高温影响与兴奋剂过量用药之间的显著关系。
Lu说，极端温度可能主要通过两种方式驱动过量用药：首先，物质使用会降低身体应对极端高温和极端寒冷的能力，使物质的一些效应——如心率和呼吸改变——更可能导致死亡。其次，极端温度会影响经济或就业机会，其减少已知会增加过量用药。
“我们无法检验或梳理出具体是哪种机制是主要驱动因素，”Lu说。然而，中度高和低温对致命过量用药也有小的影响，表明即使在不太冷或不太热、不影响外出或上班时，高温和低温也可能驱动过量用药。她说，这意味着极端温度的生理效应可能发挥重要作用。
Daniulaityte说，科学家们看到高温与兴奋剂相关过量用药之间的一致性关联比阿片类药物相关过量用药更强。“我们需要更多数据”来了解高温如何影响阿片类药物相关的过量用药，她说。
变暖世界中的预防
在该研究中，极端温度对总过量用药的整体影响很小，研究人员没有明确将致命过量用药的增加与气候变化联系起来。尽管如此，随着气候持续变暖，极端温度可能成为过量死亡中更重要的因素，Lu说。
“首先受到影响的人将是经历多重脆弱性的人。”
减轻极端温度对过量死亡的影响可以是为无家可归的吸毒者提供更多制冷和取暖中心，或在预期极端温度时增加社区纳洛酮的供应，Lu说。政策制定者应同等关注极端低温和极端高温对过量用药的影响，她说。
Daniulaityte强调，过量用药风险的增加只是气候变化危害社会最脆弱成员的另一种方式。“我们看到对于经历住房不稳定和医疗服务获取困难的人来说，风险显著更高，”她说。
—Grace van Deelen，特约撰稿人