详细内容或原文请订阅后点击阅览
精子DNA损伤在复发性流产中被忽视的作用
新建议聚焦于精子在复发性流产中的作用。
来源:科学美国人Rachel Feltman：这里是《科学美国人》的Science Quickly，我是Rachel Feltman。
当异性伴侣在备孕中遇到困难寻求医疗帮助时，精子往往没有得到应有的关注。标准测试测量精子数量和活力，但这最终只是显示精子到达卵子的可能性。而受孕的那一刻只是发育中的胚胎着床的众多步骤中的第一步，更不用说健康胎儿的孕育了。
我们现在知道，即使伴侣成功受孕，精子的问题也可能干扰妊娠。研究表明DNA碎片化——即精子内储存的遗传信息断裂或受损——与流产之间存在联系。它也与较低的IVF活产率有关，这是有道理的：体外受精让精子通过了大门，但如果由此产生的胚胎的一半DNA可能受损，它就不太可能正常发育并在着床后进展为健康的妊娠。
关于支持科学新闻
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过订阅来支持我们屡获殊荣的新闻事业。通过购买订阅，您正在帮助确保关于塑造当今世界的发现和想法的有影响力故事的未来。
好消息是，有检测精子DNA碎片化的测试。事实上，它们已经存在了几十年。更好的消息是，至少在某些情况下，成功的干预可以像戒酒、改善饮食和锻炼以及服用一些补充剂一样简单。
今年早些时候，美国生殖医学学会自2012年以来首次更新了其评估和治疗复发性流产的建议。精子DNA碎片化检测终于被推荐，但不是针对所有有反复流产史的患者——仅在流产组织的遗传学评估和子宫结构检测未揭示其他原因的情况下。这就引出了一个问题，为什么备孕的人们没有被教导精子DNA的重要性，并从一开始就提供检测？
在这里为我们解读的是自由科学记者Sarah Elizabeth Richards，她最近为《科学美国人》撰写了一篇关于此主题的文章。
感谢您今天加入我们。对于那些不太了解这个领域的听众来说，围绕女性不孕问题的研究和讨论与涉及精子的相同讨论和研究之间的差距究竟有多大？
Sarah Elizabeth Richards：嗯，这是一个很好的问题。背景是，人们并不真正了解这一点，男性占不孕问题的50%。我认为文章中有个引述，大约20%的案例仅由精子引起，另外30%到40%是精子和卵子共同或精子与女性因素共同导致。
所以男性显然扮演着重要角色；他们必须提供一半的DNA来制造婴儿，但也有很多可能出错或值得探索的地方，关于夫妻为何可能经历不孕。
因此，背后有很多科学依据，并且正获得越来越多的认可。更多医生正在给予更多关注。文化上还有另一个层面：我认为更多人正在认识到精子的作用。有“精子最大化”的趋势，男性做各种事情来拥有最佳精子，吃得好、少喝酒、少吸大麻，这些显然很重要。同时，有更多的医学和科学研究。文化上，更多的人在关注精子。
Feltman：是的。那么，我们目前对精子可能导致复发性流产风险的方式了解多少？
Richards：针对这项测试，它测量所谓的DNA碎片化，即在DNA片段上的小断裂，这些断裂可能会打乱制造婴儿时的指令手册。这个测试测量的是那个水平。医生可以告诉男性，“你有高水平的精子损伤”，“轻度”或“高度”。然后基于此，他们可以做某些手术技术。但更大的信息或它在临床中有帮助的一种方式是向男性传达：“我能做些什么来改善我的精子健康？我能不能吃得更好，多吃水果和蔬菜？少喝酒，少抽大麻，多运动？”你可以服用各种维生素补充剂，这超出了我的知识范围，但显然有大量文献关于你可以做的事情来改善精子。我认为，从这个角度来说，它可以很有用：“你的精子实际上不太好，可能是导致问题的原因。所以你或许应该关注一下。”
Feltman：是的。如果我记得没错，你采访的一位医生的患者通过这些非常直接的干预——生活方式干预，一般性的健康改善——取得了成功，这些可能解决了精子DNA碎片化的问题。
Richards：是的。我认为这是如此巨大的文化转变，对吗？人们总以为问题出在女性身上。所以当医生说“我们已经尝试了你伴侣的所有检测。你能做什么？我们做了你的精子测试。现在我们知道你有一定程度的损伤。”基本上，“嘿，你能为这个等式做些什么？”有一点确实困扰我，显然我没有制定建议，但为什么他们非要等到女性经历了两次或更多次流产呢？
Feltman：完全正确。是的。
Richards：而流产是极其创伤性的，所以为什么要让人们经历那种程度的创伤和心碎，然后才说，“哦，男性也有贡献。也许我们应该检查他的精子”？我知道你必须制定指南，你必须设定界限。测试大概要300到500美元，需要男性再提供一份样本。
一位我采访过的医生指出，如果男性在最初就已经提供了一份样本——当男性进入诊所时，通常当开始治疗时或作为夫妻，男性会接受检查。他们会提供一份精液样本，测试活力和形态和数量。那是第一个检查点。我想他们在临床中使用的方式是，如果后来你经历了多次流产，再要一份样本，然后检测DNA碎片化。但再说一次，我不知道。我希望在一个更理想的世界里，你能在过程中稍早一点引入它。他们指出它很贵，500美元。但对一对进入不孕治疗的夫妻来说，到他们经历多次流产时，如果是自费，他们已经花了数万美元，为什么不用这个几百美元的测试呢？希望更多保险公司会更早支付。
Feltman：嗯，我的意思是，显然并非所有DNA碎片化问题都能像你文章中我提到的那个案例那样得到解决。但看起来至少最基本的是，如果男性也能收到信息：如果他们希望备孕，他们应该做一些健康的生活方式改变，少喝酒，服用维生素，这些是女性开始尝试怀孕时的准入门槛和最低要求。
Richards：是的，所以好处是如果它发出更多这样的信息。“嘿，你是这个等式的一半，让我们一起做出好的决定，在我们花这么多钱寻求医疗帮助生孩子之前，把我们的生殖部分尽可能保持健康。”在我看来，这是显而易见的。
Feltman：是的。我认为现在有更多关于此的讨论很好，但在很多情况下，人们只是不知道。他们没有意识到潜在父亲身体里发生了什么很重要，这很奇怪。这对人们来说似乎如此惊讶，但……
Richards：关于这一点我确实喜欢的是，如果你想想影响，即使更多医生向患者提出这个问题，显然希望随着这些建议的发布，这在诊所会被更多地讨论。男性同样遭受妊娠失败的痛苦。他们也受苦。所以认识到“你是制造婴儿过程的一部分，但这也是一种失去，你也参与了那种情感负担”是好的。所以我认为那是一个好的结果。它让他们参与到了所有层面的对话中。
Feltman：是的，当然。你和你采访的研究人员认为这还可能产生什么其他影响？
Richards：我采访了一位在不孕治疗中为男性提供咨询的治疗师，他说男性在情感上经历了很多我们文化中没有讨论的事情。他们可能感到无助，因为他们无法解决他们作为夫妻正在经历的问题。如果是他们的精子导致的，他们可能会感到羞耻或各种不同的情绪。所以即使只是在医学领域强调这一点，如果它能启动那些对话，让男性认识到，看，这些只是部分，有方法可以修复它们或希望康复它们，这只是需要解决的问题，谁负责并不重要。这将开启这些对话，也许能减少一些污名，中和它，不让它那么沉重，也许鼓励男性之间和伴侣之间的对话，希望让经历这些的人们稍微容易一些，我认为那将是一个美妙的结果。
Feltman：当然。非常感谢您来和我们谈论这个，我们的听众当然可以在网上阅读您的文章，我希望他们会读。
Richards：好的。谢谢，Rachel。
Feltman：这就是今天节目的全部内容。我们周五回来讨论《濒危物种法案》的一些令人不安的新变化。
Science Quickly由我Rachel Feltman以及Fonda Mwangi和Jeff DelViscio制作。本集由Alex Sugiura编辑。Marielle Issa和Aaron Shattuck负责事实核查。我们的主题音乐由Dominic Smith创作。订阅《科学美国人》获取更多最新和深入的科学新闻。
这里是《科学美国人》的Rachel Feltman。下次见！