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竞争如何影响社区卫生中心的护理质量？
这是 Li 和 Dor (2024) 最近发表的一篇论文中提出的问题。然而，他们不仅根据社区卫生中心 (CHC) 竞争对手的数量或市场集中度（例如赫芬达尔-赫希曼指数，HHI）来定义竞争，还根据竞争对手提供的护理质量来定义竞争。一个关键的方法论问题是这应该如何……
来源:医疗经济学家这是 Li 和 Dor (2024) 在最近的一篇论文中提出的问题。然而，他们不仅通过社区卫生中心 (CHC) 竞争对手的数量或市场集中度（例如赫芬达尔-赫希曼指数，HHI）来定义竞争，还通过竞争对手提供的医疗服务质量来定义竞争。一个关键的方法论问题是如何衡量这一点。
Li 和 Dor (2024)一种方法是研究 CHC 与其竞争对手的相关性。这种方法的问题在于可能会有同时发生的反馈效应。例如，不清楚竞争对手的医疗服务质量是否影响了指数医院，或者指数医院的医疗服务质量是否影响了竞争对手。第二种方法可以考虑到 CHC 可能会对其竞争对手近期质量的提高做出反应，从而提高质量。解决这个问题的自然方法是研究 CHC 竞争对手的滞后质量。虽然第二种方法优于第一种方法，但仍可能存在反馈效应。相反，作者选择了第三种策略，即使用工具变量方法，其中竞争对手的质量由竞争对手的竞争对手的质量来衡量。竞争对手的竞争对手是与每个竞争对手公司竞争但位于指数公司市场区域之外的公司。CHC 市场定义为给定指数 CHC 的所有邮政编码，这些邮政编码至少占所有指数 CHC 患者数量的 1%。
他们使用这种方法发现了什么？
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