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塔吉克斯坦 Kanchipuram 区三级医疗中心儿科门诊家长对儿童免疫接种的知识、态度和行为
引言 免疫接种是人体通过接种疫苗而对传染病产生免疫力或抵抗力的过程。疫苗有助于刺激人体自身的免疫系统，保护人体免受后续感染或疾病的侵害；它描述了人体产生免疫力的能力 [1]。免疫接种是一种成功且具有成本效益的公共卫生干预措施。在过去几年中，免疫接种所挽救的死亡人数比全球任何其他卫生干预措施挽救的死亡人数都多 [2]。2020 年的一项最新研究表明，在 COVID-19 大流行发生后，研究人群对疫苗接种潜在风险的担忧加剧 [3]。儿童免疫接种至关重要，因为它可以保证预防各种重大疾病。全球数百万人通过免疫接种避免了死亡，科学界普遍认为免疫接种“非常好” [4]。然而，每年有近 250 万人死于本可以通过适当接种疫苗预防的疾病，主要发生在非洲和亚洲的五岁以下儿童中 [4]。因此，迫切需要提高疫苗接种覆盖率，鼓励父母为孩子接种疫苗 [5]。尽管全球疫苗接种覆盖率保持稳定，但全球仍有约 2200 万婴儿未能接种基本疫苗 [1]。世界
2型糖尿病患者中代谢综合征的患病率：尼泊尔西部三级护理中心的横断面研究
通讯作者：第1个通讯作者：rejma Shrestha rejmashrestha@gmail.com 2 nd通讯作者：米兰·dhungana Milan.dhungana9999@gmail.com 1这些作者对这项工作也同样做出了贡献。
粗糙集理论预测旋转微生物三级纳米流体热发展流动传热性能的可行性
近年来，纳米技术研究受到了广泛关注，这是一个具有许多工业和工程意义的新兴研究领域。使用金属纳米粒子来增强热挤压系统的纳米流体被认为是生物友好、耐用和可持续的产品。纳米流体用于核反应堆、医疗器械、材料制造、化学工业、地热工程、石油工业等基础应用。近年来，人们进行了各种实验和理论计算来探索此类纳米粒子的热物理方面。此外，含有旋回微生物的纳米粒子的流动在微生物燃料电池、生物技术和酶生物传感器中具有有趣的应用。本文的主要目的是利用粗糙集理论生成一组规则，以预测含有旋回微生物的热发展流动中的三级纳米流体的传热性能。应用粗糙集约简技术来查找所有约简，然后提取一组广义规则来预测局部努塞尔特数、局部舍伍德数和运动密度数的值。生成的结果表明，我们的方法可以有效地高精度地预测这些值，并且可能在发电、热挤压系统和微电子等许多工程应用中很有价值。
采用三级充电站的光伏到汽车、光伏到电网、汽车到电网和电网到汽车微电网系统
摘要 — 本文利用同时连接到光伏电池 (PV) 和电网的电动汽车 (EV)。在微电网中，电动汽车 (EV) 的电池用作电源，在电力需求高峰时为电网供电。电动汽车可以通过储存多余的太阳能并在高需求时段将其返回电网来帮助调节电网。本文提出了一种新的微电网架构，使用屋顶太阳能系统、电池电动汽车 (BEV)、电网连接逆变器、升压转换器、双向半桥转换器、输出滤波器（包括 L、LC 或 LCL）和变压器。本文说明了并建模了该微电网的主要部分，并对其运行进行了模拟。此外，模拟结果探讨了 BEV 的充电和放电场景。关键词——光伏到汽车，光伏到电网，电网到汽车，汽车到电网，微电网，需求侧管理I. 引言毋庸置疑，世界人口每年都会持续增长，从而导致地球上的汽车数量增加。问题是石油和天然气无法满足需求，因此唯一的选择就是电力和各种类型的电动汽车 [1]。此外，电动汽车 (EV) 可以通过降低空气污染水平造福环境 [2]。电池电动汽车 (BEV)、插电式混合动力电动汽车 (PHEV) 和混合动力电动汽车 (HEV) 是市场上的三种电动汽车类型 [3]。BEV 和 PHEV 都由电网供电，并且 BEV 和 PHEV 中的电池数量有所增加。典型的 BEV 电池容量从 40 到 80 kWh 不等，而现在有些电池容量高达 200 kWh [4]。使用可再生能源为电动汽车充电是减少汽车排放并提供清洁电力供应的绝佳方式。电动汽车作为分散式储能系统
三级教学医院医护人员血液和体液职业暴露情况：一项回顾性观察研究
引言 医护人员在其职业生涯中可能会接触到化学、物理和生物危害。在医疗实践中，受感染的针头和锐器是医护人员感染的主要传播途径 [1]。超过 20 种血源性病原体通过受污染的 BBF 暴露传播，包括 NSI 和粘膜暴露。其中最重要的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒 (HIV) 等感染 [2,3]。这些病原体通过 NSI 传播的风险分别为 6-30%、3-10% 和 0.4% [2,4-7]。最近发表的一项研究表明，每年有超过三分之一和三分之二的医护人员接触血源性病原体。全球汇总数据显示，医护人员在其职业生涯中接触 BBF 的患病率为 56.6% [8]。根据世界卫生组织 (WHO) 的区域数据，东南亚地区是 BBF 暴露发生率最高的地区，其次是西太平洋地区，欧洲地区的发生率最低 [8]。该数据表明，医护人员职业暴露于 BBF 的发生率很高，并强调需要改善全球医疗保健系统的职业健康和安全服务 [8]。已发表的研究提到，NSI 发生率最高的是护士，其次是医学生、实验室工作人员、顾问和清洁工 [4,9,10]。在已发表的研究中，护理学生中 NSI 的患病率为 1.60-91.85% [11]。与 NSI 相关的因素包括设备设计、手术类型、工作条件、针头处理、工作人员
肥胖孕妇中的胎儿皮质发育和神经听觉发现：三级医院的案例对照研究
具有致畸作用。由氧化应激引起的炎症会通过引起小胶质细胞异常激活而损害胎儿神经发育，这对宫内脑内发育有重要影响。同样，在肥胖孕妇的胎盘，羊水和胎儿脑组织中发现了与过度氧化应激有关的基因表达和蛋白质产生的增加[13，14]。炎症过度增加导致肥胖母亲胎盘中称为绒毛膜绒毛或绒毛毒性的疾病[15]。肥胖母亲的胎盘促炎细胞因子和炎症细胞浸润增加也与胎儿缺氧有关[16]。此外，还有一些研究表明孕产妇肥胖的影响
2 型糖尿病门诊患者心脏代谢危险因素的控制目标：尼日利亚东南部一家三级医疗机构的经验
糖尿病正在全球范围内流行。国际糖尿病联合会 (IDF) 估计，全球有 4.25 亿人患有糖尿病，预计到 2045 年这一数字将上升到 6.29 亿 [2]。糖尿病分为 1 型糖尿病 (T1DM)、2 型糖尿病 (T2DM)、妊娠期糖尿病 (GDM) 和其他类型。2 型糖尿病约占所有糖尿病病例的 90%，是一种复杂的代谢紊乱，其特征是不同程度的胰岛素抵抗、胰腺 β 细胞凋亡增加导致的胰岛素分泌减少以及随之而来的肝糖输出增加 [3]。遗传、代谢和环境风险因素的复杂融合导致了 2 型糖尿病的流行 [3]。目前糖尿病、尤其是 2 型糖尿病的患病率飙升，已经成为全球严重的公共卫生问题。尼日利亚也未能逃脱这一日益加重的全球负担。2018 年进行的一项系统评价和荟萃分析显示，尼日利亚的糖尿病总体患病率为 5.77% [4]。2017 年，Adeloye 等人发现，年龄调整后尼日利亚成年人的 2 型糖尿病患病率已从 1990 年的 2.0% 上升至 2015 年的 5.7% [5]。2 型糖尿病患者更有可能患有多种导致心血管疾病 (CVD) 的心脏代谢危险因素 (CMRF)。这些危险因素包括但不限于血糖控制不佳、肥胖（尤其是中心性肥胖）、血脂异常和高血压。个体体内这些 CMRF 的聚集被称为代谢综合征，它既可能是 2 型糖尿病的原因，也可能是其后果 [6]。血糖控制受损是 CMRF 诱发心血管疾病的关键。它会导致脂肪新生上调，促进肝脏甘油三酯 (TG) 合成，加重血脂异常，同时伴有低水平高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 和大量小而密的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)，导致动脉粥样硬化、内皮功能障碍、氧化应激和慢性炎症 [3]。本研究评估的 CMRF 包括血糖控制
在哈里亚纳邦一家三级护理医院的城市和农村人口中对糖尿病的知识和认识
结果：在我们的研究中，男性（55.5％）的最大糖尿病患病率（44.5％），我们的研究人群的平均年龄为53.3±16.4岁。在我们的研究中，与城市地区的参与者相比，来自农村地区的参与者占多数（59％）（41％），而大多数参与者接受了高中教育。在211种糖尿病患者中，约84％，79％和41％的患者知道糖尿病，糖尿病症状和糖尿病并发症。只有18％的患者意识到低血糖的症状，而38％的患者拥有自己的糖糖剂，并定期监测其血糖水平。只有38％的糖尿病患者意识到各种DM治疗选择。约有52％的患者对胰岛素治疗有一些意识。在211例患者中，大约一半跳过了抗糖尿病处方，第二天有22％的人服用了两次剂量。共有121名患者（57％）合并了替代药物和同种疗法药物的使用，其中22％的患者用替代药物代替了同种疗法。几乎53％的患者有糖尿病的积极家族病史； 54％的患者认为肥胖症与糖尿病无关，有79％的糖尿病患者意识到糖尿病必须进行的生活方式改变。几乎有67％的患者认为糖尿病可以永久治疗，其中84％的患者认为食用过多的糖会导致糖尿病。
预测巴基斯坦卡拉奇三级护理医院的儿童和年轻人的神经认知结果：一项前瞻性队列研究
摘要引入原发性脑肿瘤是全球儿童和年轻人（CYP）发病率和死亡率的常见原因。神经认知功能受损是原发性脑肿瘤（PBT）幸存者的潜在严重后果。没有来自低收入和中等收入国家（LMIC）的深入研究来告知管理和随访。The research questions of this study were as follows: Are the sociodemographic factors (lower age of CYP, female gender, low socioeco- nomic status, low parental education), disease-related factors (high grade of tumor, presence of seizures, presence of hydro- cephalous), and treatment-related factors (adjuvant therapy, no surgical intervention, post-treatment seizures, placement of shunts) associated with decline在使用PBT的CYP进行12个月后，在神经认知结果中？方法从2020年11月至2023年7月在巴基斯坦卡拉奇的三级护理医院的Aga Khan大学医院和Jinnah研究生医学中心进行了一项前瞻性队列研究。所有5至21岁的CYP都有新诊断的PBT资格。心理学家在两点（即预处理前，在治疗后12个月）进行了神经认知评估。通过Slosson Intel-ligence工具评估了言语智能，修订了第三版（SIT-R3），Raven的渐进式矩阵（RPM）以及Wechsler Intelligence Intelligence Scale（WISC V）和Wechsler成人成人智能量表（WAIS-IV）的处理速度索引（WEIS-IV）。通过Stata版本12软件分析数据。在治疗后12个月重新评估其余25（52％）。通用估计方程（GEE）用于确定与处理后12个月内言语和非语言神经认知评分相关的因素。未经调整和调整后的β系数及其95％的置信区间。结果总共招募了48个具有PBT的CYP，其中23名（48％）丢失了随访，10（21％）死亡。在多变量分析中，通过治疗后癫痫发作β= -20.8（95％CI，-38.2，-3.4）预测，在12个月时的言语智能评分显着下降，没有正式的教育状况和较低的家庭月收入。同样，在治疗后癫痫发作beta = - 10.7（95％CI，-20.6，-0.8）中，感知推理得分的显着下降也被预测，母亲没有正规教育，家庭月收入较低。通过肿瘤组织学，治疗后癫痫发作β= - 33.9（95％CI，-47.7，-20.0）预测处理后12个月的加工速度评分恶化，预测了母亲的教育状况较低，并且每月较低。然而，手术肿瘤切除后的加工速度评分有所改善。在这项新研究中的结论中，治疗后的言语和非语言神经认知评分的平均变化与社会人口统计学，肿瘤和治疗因素有关。这些发现可能对使用PBT对较高风险的较高风险进行有针对性的早期心理筛查具有潜在的影响。对这些预测因素的识别可能是开发更具成本效益的治疗的基础，从而减轻了神经认知发病率的负担。为了建立普遍性，未来的研究应优先考虑大规模的多国研究。（试验注册：ClinicalTrials.gov标识符：NCT05709522）