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World File Search System临床表现
老年犬糖尿病的临床表现和发展：报告
电子邮件：solimar.silveira@univel.br 摘要 糖尿病 (DM) 是狗最常见的内分泌病。多尿，多饮，多食和进行性体重下降是典型的临床症状。持续的空腹高血糖和糖尿的发现支持了该病的诊断，从那时起，胰岛素治疗结合均衡饮食和体育锻炼是该疾病治疗的基本组成部分。预后取决于多种因素，例如伴随病症、早期诊断以及主人对狗的终生照顾的奉献精神。本研究旨在报告一只 13 岁时被诊断患有糖尿病的犬（品种不明）的病例，描述其三年来的临床发展，讨论糖尿病的主要并发症，以及针对每种疾病的治疗措施，从而证明需要早期诊断和以
二尖瓣疾病：临床表现和流行病学回顾
电子邮件：lucasgpiom@gmail.com 摘要 所有心脏病的三分之一是瓣膜疾病，其患病率一直在增加，尤其是在发达国家。病理可以通过两种不同的机制发生：不足或狭窄；第一种情况是当防止血液回流的机制受损时发生的，第二种情况是当瓣膜不能正确打开时发生的，这会导致血液难以通过。症状多种多样，可能无症状，也可能有症状，后者是预后不良的决定因素。在收集到的各种信息中，值得注意的是，轻度二尖瓣疾病通常不会出现症状；随着病情的进展，它们开始出现，表明发病率和死亡率可能会更高，尤其是在患有风湿病的孕妇中。关于这些症状和体征，以下症状尤为突出：呼吸困难、疲劳、体液潴留、体力下降、心尖区域全收缩期杂音、左心房扩大。此外，还可能出现神经系统疾病，表现为从轻微到严重不等的症状。为了做出诊断，必须了解与体征和症状相关的病理生理学，还必须使用超声心动图和负荷相关方法（当存在主动脉瓣和二尖瓣反流时）。值得强调的是，即使诊断资源取得了进步，可用于指导决策的数据仍然不足以快速准确地评估所有情况下的情况，特别是在多瓣膜病的情况下。因此，尽管该领域的研究有所增加，但数据仍然不足。关键词：二尖瓣疾病，流行病学，临床表现。摘要 所有心脏疾病的三分之一是瓣膜疾病，其患病率呈上升趋势，尤其是在发达国家。该病理可通过两种不同的机制发生：功能不全或狭窄；第一种情况是当防止血液回流的机制受损时发生的，第二种情况是当瓣膜不能正确打开时发生的，导致血液难以通过。症状多种多样，可能无症状，也可能有症状，后者是预后不良的决定因素。在收集的各种信息中，需要强调的是，轻度二尖瓣疾病通常不会出现症状；随着病情的进展，它们开始出现，表明发病率和死亡率可能会更高，尤其是在患有风湿病的孕妇中。关于这些体征和症状，以下几点尤为突出：呼吸困难，疲劳，液体潴留，体力下降，心尖区域全收缩期杂音，左心房扩大，此外，还可能出现神经系统疾病，表现为从轻度到严重衰弱的缺陷。为了做出诊断，有必要了解与体征和症状相关的病理生理学，还应使用超声心动图和负荷依赖性方法（当存在主动脉瓣和二尖瓣反流时）。需要指出的是，即使面对诊断资源的进步，可用于指导决策的数据仍然不足以在所有情况下以敏捷和精确的方式结束情况，尤其是对于多发性
抗癌药物所致葡萄膜炎的临床表现、诊断、治疗及预后：文献综述
摘要：抗癌药物尤其是免疫治疗和特定的靶向治疗可引起葡萄膜炎的报道越来越多，但尚不完全清楚该药物引起的葡萄膜炎的临床特征是否不同于其他类型的葡萄膜炎，以及这些药物之间是否存在差异。我们回顾性地分析了2011年1月至2020年10月在PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane上发表的病例和病例系列，分析了数据，包括患者基本信息、所用药物、用药时长、发病时间、临床表现、诊断、治疗和葡萄膜炎的预后。我们重点关注免疫治疗和特定的靶向治疗引起的葡萄膜炎的差异。本研究共纳入55篇文章中报道的93例（43例男性，48例女性，2例性别不详）。平均年龄为59.6±13.5岁。80%的患者为双侧受累。免疫治疗60例（64.5%），特异性靶向治疗26例（27.9%），两组从治疗到发病的平均时间差异无统计学意义。抗癌药物引起的葡萄膜炎可累及从前部到后部的葡萄膜各个部分，表现为前房闪辉、前房细胞、视乳头炎、黄斑水肿、视网膜下积液、脉络膜积液。免疫治疗组以前葡萄膜炎（24例，40.0%）多见，特异性靶向治疗组以中间葡萄膜炎（8例，30.8%）多见。特异性靶向治疗组入院时平均LogMAR视力低于免疫治疗组，但差异无统计学意义。皮质类固醇治疗可有效控制抗癌药物引起的葡萄膜炎。但生存预后较差。在19例报告癌症预后的患者中，7例（36.8%）癌症未进展，8例（42.1%）出现进一步转移，4例（21.0%）死于癌症。总之，抗癌药物引起的葡萄膜炎累及双眼，表现为各种类型的葡萄膜炎。接受特定靶向治疗的患者更容易出现中间葡萄膜炎和低视力，而免疫治疗患者更容易出现前葡萄膜炎。皮质类固醇对抗癌药物引起的葡萄膜炎有效。
提高四级护理转诊中心外显子组测序的有效性：罕见神经遗传疾病中的新突变、临床表现和诊断挑战
摘要 背景 我们采用多模式方法，包括详细表型分析、全外显子组测序 (WES) 和候选基因过滤器，对三级神经病学中心转诊的个体进行罕见神经系统疾病诊断。方法 使用候选基因过滤器和严格的算法对 66 名患有神经遗传疾病的个体进行 WES，以评估序列变异。使用计算机预测工具、家族分离分析、先前的疾病关联出版物和相关生物学检测来解释致病或可能致病的错义变异。结果 39% (n=26) 的病例实现了分子诊断，其中包括 59% 的儿童期发病病例和 27% 的晚发型病例。总体而言，37% (10/27) 的肌病、41% (9/22) 的神经病变、22% (2/9) 的 MND 和 63% (5/8) 的复杂表型得到了基因诊断。已鉴定出 27 种与疾病相关的变异，包括 FBXO38、LAMA2、MFN2、MYH7、PNPLA6、SH3TC2 和 SPTLC1 中的 10 种新变异。单核苷酸变异 (n=10) 影响功能域内的保守残基和先前鉴定的突变热点。已确定的致病变异 (n=16) 表现出非典型特征，例如成人多聚葡聚糖体病的视神经病变、脑腱黄瘤病的面部畸形和骨骼异常、先天性肌无力综合征 10 的类固醇反应性虚弱。诊断出可能可治疗的罕见疾病，改善了部分患者的生活质量。结论 整合深度表型分析、基因过滤算法和生物检测提高了外显子组测序的诊断产量，发现了新的致病变异，并扩展了门诊环境中难以诊断的罕见神经遗传疾病的表型。
利妥昔单抗超敏反应：从临床表现到管理
利妥昔单抗是一种针对在人B细胞上表达的CD20分子的嵌合单克隆抗体（MAB）。它已用于治疗各种淋巴恶性肿瘤，淋巴增生性疾病和风湿病。利妥昔单抗通常耐受性良好。然而，利妥昔单抗的使用增加与超敏反应（HSR）有关，可以将其分类为输注相关，细胞因子释放，I型（IGE/非IgE），混合，III型和IV型反应。对利妥昔单抗的直接输注反应非常普遍，随后输注频率下降。然而，在约10％的患者中，出现了严重的输注反应，从而阻止了其使用。某些直接输注反应是由于细胞因子释放引起的，但某些反应引起了对I型（IgE/非IgE）超敏反应的关注。最近的研究表明，以IgG或IgE同型为代表的血清抗利妥昔单抗抗体存在。在某些情况下，IgE介导的反应和细胞因子释放反应的临床表现部分重叠，这称为混合反应。分类为III型反应，在自身免疫性疾病和血液学恶性肿瘤患者中已经报道了利妥昔单抗诱导的血清疾病反应。在主要具有潜在的风湿病状态的患者中，已经观察到经典的血清疾病三合会（发烧，皮疹和关节痛）。涉及利妥昔单抗引起的HSR的全面评论很少。严重的延迟IV型超敏反应，包括对史蒂文斯（Stevens）等严重反应的非严重性皮疹 - 约翰逊综合征和有毒的表皮坏死术后，rituximab注射后很少报道。我们旨在审查利妥昔单抗超敏反应的临床表现，潜在的机制以及包括快速药物脱敏的管理。
甲基苯丙胺使用障碍的神经生物学、临床表现和治疗：综述
根据自动化报告和综合订单系统，2015 年至 2016 年间，甲基苯丙胺消费量增长了 4 倍，过去十年中兴奋剂的总使用量翻了一番。3 从 2011 年到 2016 年，经年龄调整后，涉及甲基苯丙胺的药物过量死亡人数增加了两倍多。 4 此外，可卡因、苯丙胺或两种物质合计的药物过量死亡人数从 2015 年的 12 122 人增加到 2016 年的 17 258 人，增幅达 42.4%。5 根据美国国家药物使用和健康调查的最新数据，6 报告称使用甲基苯丙胺的 12 岁及以上个人的 12 个月流行率从 2010 年的低点到 2018 年增加了 195%（图 1），估计 2018 年有 186 万美国人使用了甲基苯丙胺。这些数字强调了关注下一次药物使用危机可能性的重要性。然而，尽管阿片类药物使用障碍可以通过药物 7 和行为 8 进行治疗，但治疗甲基苯丙胺障碍仍面临重大挑战
意大利布雷西亚严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染重症患者的临床表现和初步治疗
目的：始于中国湖北的 COVID-19 疫情正在持续，给意大利伦巴第大区的医疗基础设施造成了巨大压力。这些患者的管理仍在不断发展。材料和方法：这是一项针对感染 COVID-19 的危重患者的单中心观察性队列研究。床边医生每天提取患者的病史、治疗和短期病程数据。我们描述了该医院使用的管理和拟议的治疗严重程度量表。结果：共纳入 44 名患者，其中 11 名信息不完整。在研究的 33 名患者中，91% 为男性，中位年龄 64 岁；88% 超重或肥胖。45% 患有高血压，12% 正在服用 ACE 抑制剂。39% 的患者在 ICU 住院期间部分或全部接受了无创通气，无医护人员感染。大多数患者接受了抗生素治疗肺炎。根据该治疗方案，患者还接受了洛匹尼韦/利托那韦 (82%)、羟氯喹 (79%) 和托珠单抗 (12%) 治疗。10 名患者中有 9 名在 ICU 病程中存活下来并被转移到普通病房，其中一名在 ICU 中死亡。结论：ICU 的 COVID-19 患者经常患有高血压。尽管存在气溶胶的风险，但许多患者可以通过无创通气进行治疗。严重程度量表的使用增强了临床医生的管理。© 2020 作者。由 Elsevier Inc. 出版。这是一篇根据 CC BY-NC-ND 许可 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) 开放获取的文章。
AIR Technology™ 线圈：为患者、工作人员和临床表现带来三倍改善
接收、穿透深度和图像质量。Gerhards 博士解释了这项技术提供的独特优势：“线圈的形状不再决定我们可以用它做什么。例如，它可以缠绕在膝盖上以获得完整的图像，然后同一个线圈可以轻松地转移到肘部，而无需移动患者。它基本上是最接近完全定位自由的 360 度覆盖。由于其灵活的设计，它可以在所有轴上移动以符合患者的解剖结构。这意味着它适合所有年龄、尺寸和形状的患者 - 这对于我们看到的越来越多的大型患者尤其重要。不再有“难以扫描的区域”这样的东西，因为“毯子”线圈符合患者的解剖结构，使元件更接近身体。这
法洛四联症成人患者的临床表现
表 IX. 患有 TOF 的成年人的儿童期心脏和心脏外特征表 X. 儿童期心脏干预和不良心脏事件表 XI. 综合征组中五名死亡受试者的心脏外特征表 XII. 综合征组中五名死亡受试者的心脏特征表 XIII. 成年期不良非致命心脏事件表 XIV. 成年期心血管干预
刺激性接触性皮炎的临床表现
皮肤红肿和水肿，静脉淤滞的腿部可能变得非常严重。卡泊三醇经常在多次应用后引起延迟性刺激。虽然以发红和水肿为主，但可能会出现丘疹和水疱，类似于接触性过敏。后者仅在极少数情况下得到证实，需要通过连续稀释进行斑贴测试、重复开放应用，并在可能的情况下在后期重复这些程序[79]。双氯芬酸凝胶现在广泛用于治疗日光性角化病。皮肤敏感的患者可能在几天内出现严重的刺激性皮炎，临床上与过敏性接触性皮炎难以区分（图16）。最近，报道了一系列因溴化物导致化学烧伤的病例[120]。接触溴蒸气或液体的工人在接触溴 2-5 天后，面部和颈部会出现小水疱或大疱，或红斑，随后出现色素沉着[120]。溴用于汽油添加剂、农用化学品、阻燃剂、染料、摄影和制药化学品、纸浆和纸张漂白等。许多斑贴试验研究使用模型刺激物十二烷基硫酸钠 (SLS) 和壬酸作为“阳性对照”。使用详细的视觉评分，特别是使用生物工程方法（经表皮失水、皮肤血流、皮肤表面轮廓），可以证明反应强度可能会随着时间推移而增加。