自 2017 年美国州医学委员会联合会 (FSMB) 通过《阿片类镇痛药长期使用指南》以来,关于处方阿片类药物治疗的风险和益处,以及通过减少和停止阿片类药物治疗来限制患者伤害的风险缓解策略的价值,出现了新的证据表明了这一点。尽管 2011 年至 2020 年间,临床医生开出的阿片类药物(包括长效和缓释制剂)的总体处方量减少了 44% 以上,但药物过量导致的死亡仍然是美国的首要公共卫生优先事项,到 2022 年,药物过量导致的死亡人数将上升至 107,000 多人。这在很大程度上是由于非法和合成阿片类药物(最明显的是芬太尼)的使用量显著增加,导致许多利益相关者和政策制定者将注意力转移到减少伤害的策略上。疼痛仍然是患者就诊的最常见原因之一,全国性调查显示,美国五分之一的成年人患有慢性疼痛,这凸显了循证疼痛护理对公共卫生的重要性。1 此外,最近的数据显示,获得疼痛护理的机会存在差异,尤其影响历史上被少数群体和边缘化的人群、妇女以及居住在农村和服务不足地区的患者。某些患者也可能面临疼痛治疗不充分的风险,包括老年患者、认知障碍患者、药物滥用和精神障碍患者、镰状细胞病、癌症患者和临终患者。2 尽管人们努力改善疼痛管理并减轻相关风险,但负责任且适当地开具阿片类药物处方仍然是州医疗委员会、临床医生和患者面临的挥之不去的挑战。为了解决这些问题,2022 年 4 月,FSMB 主席 Sarvam P. TerKonda 医学博士任命了阿片类药物和成瘾治疗工作组,对 FSMB 与阿片类药物相关的建议进行全面审查,并酌情更新本指南,目标是推进疼痛护理,改善阿片类药物的安全和适当处方,消除污名化语言,并强调有关疼痛护理的决定应
概述澳大利亚红肉行业依靠塑料包装的便利性和功能来将其产品交付给国内和国际上的消费者。塑料包装在延长红肉产品的保质期,提供合适的屏障保护并确保整个供应链沿线保留肉质质量和食品安全,从而在最小化食物浪费中起着至关重要的作用。虽然塑料包装在维持产品完整性方面具有明显的好处,但它的临终管理面临挑战。红肉包装通常由于其特定设计而导致的回收选择有限或回收利用挑战,因此通常会陷入垃圾填埋场。在收集过程中存在限制,有限的基础设施适合回收以及对再生树脂的需求不足以创建新的包装材料,从而阻碍了循环系统的努力。随着新包装替代方案的出现,达到可持续性目标与保持产品质量和保质期之间存在微妙的平衡。这需要在研发上继续投资,以确定与环境目标和行业标准相吻合的创新解决方案。产品管理涉及供应链中的所有利益相关者 - 从生产商和制造商到品牌和零售商 - 负责最大程度地降低其产品和整个生命周期的环境和健康影响。这种积极主动的立场不仅有助于浏览新兴法规,而且还促进了行业内部的创新和循环,从而确保了澳大利亚红肉生产和包装的更可持续的未来。通过促进合作和共同的责任,产品管理可以推动整个部门的举措,以保护我们的澳大利亚红肉产品完整性,最大程度地减少废物产生,节省自然资源,较低的碳排放以及增强包装恢复和再利用。通过采用产品管理方法,澳大利亚的肉与牲畜及其成员,可以在不断发展的可持续包装边界表现出领导地位,并根据英联邦法律规定的包装法规。
人工智能 (AI) 与人文学科的融合代表着一场变革性的转变,为理解、保存和分享文化和历史遗产提供了新的工具。虽然这项创新为探索开辟了前所未有的途径,但它也引发了关于计算效率和以人为本的解释之间的平衡的问题。事实上,当前的争论探讨了如何在自动分析和人类理解特有的语境深度之间保持平衡,同时也探讨了在文化研究和表现中使用人工智能的伦理影响。本研究主题深入探讨了这些主题。每一项贡献都提出了创新的方法,在人工智能和人文学科之间架起了一座跨学科的桥梁。通过这样做,它为尊重和丰富文化遗产的复杂性和多样性的人工智能应用奠定了基础。本研究主题从人机交互的探索开始,Zellou 和 Holliday 研究了语音激活人工智能对话中的语音适应性。这项研究揭示了用户调整与人工智能交流的微妙方式,增强了我们对人机交互中社会动态的理解。他们的工作与 Chun 对 MultiSentimentArcs 的研究产生了共鸣,MultiSentimentArcs 是一个多模态情绪分析框架,将人工智能应用于媒体中的情感叙事。这些研究共同强调了人工智能在捕捉社交和情感细微差别方面的作用,深入了解了技术如何与用户进行共情互动。Elkins 对翻译评估的研究以这个主题为基础,研究人工智能如何帮助保留跨语言文学文本的情感和风格深度。通过采用先进的语言模型,Elkins 展示了人工智能如何保持跨文化文本的真实度,为人工智能在文化保护中的更广泛讨论做出了贡献。这种对跨文化真实度的探索与 Stacchio 等人的工作相似,他们提出了一个神经渲染框架,以确保以合乎道德的方式处理数字文化资产。他们的研究强调透明度和道德责任,使人工智能实践与文化遗产保护的既定准则保持一致(Stacchio 等人)。 Mehra 等人对死刑犯临终口头表达的研究延续了道德 AI 应用的主题,该研究
第一部分 - 调查方案I - 引言临终关怀是一种全面的,全面的治疗方法,可以认识到绝症个人的需求,并保证关注姑息治疗以缓解疼痛和症状管理。Medicare法规将“姑息治疗”定义为患者和以家庭为中心的护理,可通过预测,预防和治疗痛苦来优化生活质量。整个疾病连续性的姑息治疗涉及解决身体,智力,情感,社交和精神需求,并促进患者自主权,获取信息和选择(42CFR§418.3)。临终关怀的目的是帮助绝症的人继续生活,而正常活动的干扰最小,同时主要留在家庭环境中。临终关怀计划使用跨学科的方法通过专业人员和其他护理人员的合作来提供医疗,护理,心理,情感和精神服务,以使受益人在身体和情感上尽可能舒适。跨学科小组(IDG)与患者,家庭和护理人员以及患者的医师(如果有的话)一起制定协调,全面的护理计划;减少不利于实现患者临终护理目标的诊断和疗法的使用;并与患者,家人和护理人员保持持续的沟通,以了解患者病情的变化。随着患者的生命终结,护理计划将随着时间的流逝而改变,以满足不断变化的需求。建立了临终关怀调查协议和解释性指南(IG),以向进行临终关怀调查的人员提供指导,并有助于澄清和/或解释法规的意图。所有测量师都必须使用它们来评估遵守联邦要求。协议和准则的目的是将验船师的注意力指向调查途径,以准备调查,进行调查并评估调查结果。这些协议代表了医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)对每个法规必须检查/审查的相关领域和项目的观点。这些协议的使用通过向测量师提供有关如何收集足够信息以做出合规决策的方向来促进调查过程中的效率和一致性。《社会保障法》和《联邦法规》(CFR)中的相关规定中规定了所有对临终关怀的强制要求。尽管测量师使用IG中包含的信息来帮助确定遵守要求,但IGS没有约束力,也不替换或取代法律或法规。IGS包含权威解释和法定和监管要求的澄清,并用于协助测量师对临终关怀的合规性确定,但是IG不单独用作引用的唯一基础。
遗嘱工作表 杰克逊堡法律援助办公室 (803) 751-4287 请确保在返回法律援助办公室之前完整准确地填写此工作表。在本工作表中,您是“立遗嘱人”。开始前请完整阅读:本工作表用于准备您的遗嘱、医疗保健授权书、生前遗嘱以及持久或生效的授权书。咨询律师时,请携带已完成的工作表。请注意,这是一份“简单遗嘱”工作表;它不包括复杂的遗产和税收规划。如果您认为您的遗产价值超过 5,000,000 美元,包括人寿保险、个人和不动产以及投资,请告知您的律师,因为可能需要缴纳遗产税。还请注意,有些人提出的问题很复杂,可能需要本办公室无法提供的帮助。如果是这样,您的法律援助律师可能能够帮助您找到您所在地区的民事遗产规划专家。 遗嘱是一份法律文件,您在其中给出死后要执行的指示。例如,您可以指示资产(金钱和财产)的分配,并为您的孩子选择监护人。您还可以指定您的受益人和遗嘱执行人/遗产的个人代表。您可以表达您对葬礼安排的愿望。遗嘱在您去世后不可撤销,但您可以在去世前撤销。请注意,如果您之前有遗嘱,并且您的生活没有任何变化,那么旧遗嘱仍然有效(只要您知道它在哪里!)即使是多年前写的。遗嘱不会过期。 医疗保健授权书是一份文件,其中列出了您在病重或受伤/丧失行为能力而无法为自己说话时(例如如果您在事故后失去知觉)对医疗保健的愿望。该文件允许您选择某人(“代理人”)来监督您的医疗保健并在您无法做出医疗保健决定时为您做出决定。您的代理人将与医生和其他医疗保健提供者合作,以确保您获得您希望获得的医疗服务。在安排您的护理时,您的代理人有法律义务在他或她了解的范围内遵循您的治疗偏好。该文件在您去世后无效。 授权书 (POA) 是一份法律文件,允许其他人代表您发言和行动,就像他们就是您一样。 生前遗嘱(也称为“医疗指示”、“自然死亡意愿声明”或“预先医疗指示”)是一份文件,可让您陈述您对临终医疗护理的意愿。在南卡罗来纳州(以及其他州也类似),《尊严死亡法案》授权有行为能力的成年人在被诊断患有绝症或处于永久昏迷状态,以及在丧失行为能力或无法表达意愿的情况下,表达他们对使用或停止维持生命程序(包括人工营养和补水)的意愿。授予某人授权书是一件大事,因为他们将控制您的所有金融资产,可以出售您的财产等,因此请确保您选择您信任的人。出于无行为能力规划的目的,我们会准备持久或生效的授权书。我们准备的持久授权书是持久的,这意味着它在您创建文档后立即生效,并且如果您丧失行为能力(即使您后来恢复行为能力),它仍然有效。另一方面,有效授权书不会在您创建文档时生效。相反,它仅在授权书中指定的特定事件发生时“生效”,这通常是您丧失行为能力。如果您不确定应该拥有哪种类型的授权书,请咨询您的法律援助律师,但我们强烈建议您使用有效类型的授权书。注意:如果您的配偶希望立遗嘱,他/她必须填写单独的遗嘱工作表。1) 部署/PCS 日期(如果部署/PCSing):____________________________________ 如果您需要在某个日期之前完成遗嘱,请告诉我们日期并解释原因:____________________________________________________________________________