缩写:AR表示主动脉爆发;作为主动脉狭窄; AVA,主动脉瓣区域循环; Avai,主动脉瓣区域索引到身体表面积; LVEF,左心室射血分数; ∆P,左心室和主动脉之间的压力梯度;和V Max,最大速度。
腹部主动脉瘤(AAAS)仍然是全球社会的主要关注点,因为破裂和死亡的风险相关。当前,AAA的管理需要临床和成像风险因素,而这些风险因素在患者特定的风险评估方面并不精确和准确。在过去的十年中,人工智能(AI)和机器学习(ML)算法的利用通过允许基于患者特征创建个性化模型,从而改变了医学领域的决策过程。本综述旨在以主动脉动脉瘤的预测建模形式讨论AI的当前状态和未来方向,从而强调了ML在风险评估,筛查和预后中的多功能性和进展。我们扩展了基于AI的解决方案中使用的各种策略,以及一般和特定方法(例如受监督和无监督学习,深度学习等)之间的差异。此外,我们提出了将临床,成像和基因组数据纳入AI/ML的问题,以提高其对临床实践的预测性和适用性。此外,我们讨论了将开发的基于AI的预测模型转变为临床实践的困难和前景,以及与数据质量,模型解释性以及法律和道德问题相关的问题。本综述旨在揭示AI和ML的机会,以增强AAA的风险评估和管理,以将心血管护理的范式转移到精确医学上。
摘要:主动脉病包括一系列导致主动脉和其他血管扩张、动脉瘤、夹层或破裂的疾病。主动脉病常见于儿童,从婴儿期到青春期,主要影响胸主动脉,外周血管受累程度不一。病因包括结缔组织疾病、平滑肌收缩障碍和先天性心脏病(包括二尖瓣主动脉瓣)等。美国心脏协会已发布胸主动脉疾病诊断和管理指南。然而,这些指南主要针对成年人,不能熟练地应用于成长中的儿童,因为儿童有新出现的特征、生长和发育变化(包括青春期),与成年人相比风险状况也不同。降低儿童进行性主动脉扩张和夹层或破裂风险的管理很复杂,涉及基因检测、心血管成像、药物治疗、生活方式改变和手术指导,这些与成人管理在许多方面都不同。儿科实践差异很大,可能是因为主动脉病的致病性异质性,包括遗传和非遗传性疾病,而且指导儿童护理的已发表证据有限。为了优化护理并减少管理差异,儿科主动脉病专家召开会议,就主动脉病儿童的心血管护理制定了这一科学声明。现有证据和专家共识相结合,制定了这一科学声明。回顾了儿童主动脉病的最常见原因。本文件为儿童主动脉病的心血管管理提供了一个总体框架,同时允许根据每个儿童和家庭的个人和家庭特征进行修改。
缩回是由于动脉壁增厚而导致主动脉狭窄段的特征。(1)主动脉缩减发生的特定过程尚未完全掌握。 提出的主要理论包括血液动力学和异位导管组织假设。 根据血流动力学理论,导管和主动脉之间的不规则预次流或异常角会导致左至左侧导管流量增加并减少静脉流动,这可能有助于凝结的发展。 出生后,动脉导管的自然闭合最终确定了主动脉阻塞的形成。 (2,3)此案例研究强调了一个11岁男性儿童的主动脉缩短的诊断,该儿童出现了最初暗示呼吸道感染的症状。 对潜在心脏病的延迟认识强调了彻底评估的重要性,尤其是在症状可能模仿常见疾病的情况下。(1)主动脉缩减发生的特定过程尚未完全掌握。提出的主要理论包括血液动力学和异位导管组织假设。根据血流动力学理论,导管和主动脉之间的不规则预次流或异常角会导致左至左侧导管流量增加并减少静脉流动,这可能有助于凝结的发展。出生后,动脉导管的自然闭合最终确定了主动脉阻塞的形成。(2,3)此案例研究强调了一个11岁男性儿童的主动脉缩短的诊断,该儿童出现了最初暗示呼吸道感染的症状。对潜在心脏病的延迟认识强调了彻底评估的重要性,尤其是在症状可能模仿常见疾病的情况下。
MEDSTAR心脏和血管研究所是心血管疾病研究,诊断和治疗的国家领导者,并已被美国新闻与世界报告和胸外科医生协会认可为全国最大的心血管计划之一。MEDSTAR心脏与血管研究所以及Cleveland Clinic Heart,Vascular&Thoracic Institute(美国#1心脏计划),基于共同的专业知识,享受强大的临床和研究关系。患者受益于快速周期质量的改进和最新的治疗方案。
在家自我护理 ................................................................................................15 穿刺部位 ......................................................................................................16 药物 ................................................................................................................17 注意事项 ......................................................................................................18 运动 ................................................................................................................19 增进食欲的小窍门 ................................................................................................23 伊丽莎白二世医院的随访 .............................................................................................23
2。Bissell MM,Hess AT,Biasiolli L等。:双脊肉主动脉瓣疾病中的主动脉膨胀:流动模式是主要因素,并且瓣膜融合类型有所不同。Circ Cardiovasc成像。2013; 6(4):499-507。3。verma S,SIU SC:双质主动脉瓣患者的主动脉扩张。n Engl J Med。
结果:包括577名患者的注释图像。对来自338名患者的数据(平均n = 10,253个标记图像)的数据进行了培训,对119名患者进行了验证(平均n = 3,505个标记的图像),并对120名患者的测试组(平均n = 3,511个标记的图像)进行了评估。用AUROC为0.96实现的全自动筛选。 网络可以区分明显的(无度,轻度至中度)与明显的(中度或重度),而AUROC为0.86,早期(轻度或轻度至中度至中度)和显着(中度或重度),而AUROC为0.75。 在8,502个门诊经胸膜超声心动图的队列中对这些网络的外部验证表明,仅使用parasternal的长轴成像仅用AUROC进行0.91的筛查,可以实现AS筛选。用AUROC为0.96实现的全自动筛选。网络可以区分明显的(无度,轻度至中度)与明显的(中度或重度),而AUROC为0.86,早期(轻度或轻度至中度至中度)和显着(中度或重度),而AUROC为0.75。在8,502个门诊经胸膜超声心动图的队列中对这些网络的外部验证表明,仅使用parasternal的长轴成像仅用AUROC进行0.91的筛查,可以实现AS筛选。
•顾问心脏病专家的门诊任命(在某些情况下,您也可能会看到心脏外科医生)。您还可以在此约会中与Valve护士专家见面。咨询将为我们提供有关您的症状,生活方式,身心健康以及虚弱的信息。请注意,年龄不是排除因素。•经胸膜超声心动图:使用超声提供有关心脏和瓣膜的信息。即使您以前在当地医院进行过一次,这也可以在利兹中重复。•TAVI CT血管造影:这是一款精致的X射线,可提供详细的三维图片,介绍了主动脉瓣,心动脉和整个身体的其他血管。您将收到一种特殊的染料注射,以便清晰地显示出血管和心脏结构。需要此测试来评估解剖结构是否适合TAVI,确定TAVI阀的大小和类型,并评估该过程使用的最佳访问途径。•心电图(ECG):这将贴纸放在胸部,以记录心脏的心律和电活动。•血液检查:采用血液来测量您的血细胞计数和肾功能。