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World File Search System二级预防
单剂 HPV 疫苗的保护作用
引言 2020 年，世卫组织启动了《消除宫颈癌这一公共卫生问题全球战略》。该目标由三大关键战略支柱支撑，具体目标如下：一级预防（90% 的 9-14 岁女孩接种 HPV 疫苗）、二级预防（70% 的女性在其一生中接受两次高性能检测筛查，分别在 35 岁和 45 岁时进行，90% 的癌前病变女性得到治疗）和三级预防（90% 的侵袭性癌症女性得到管理）。 HPV 疫苗的推广进展缓慢，尤其是在中低收入国家，但高收入国家也是如此。2021 年，全球两剂疫苗覆盖率仅为 15%。 HPV 疫苗接种覆盖率低的原因包括： • HPV 疫苗是常规免疫规划中引入的最昂贵的疫苗之一； • 疫苗供应短缺迫使许多中低收入国家推迟计划的疫苗接种； • 联系青春期女孩接种第二剂疫苗具有挑战性； • 对于这种性别特异性疫苗，接种犹豫程度极高（女孩是优先目标人群）。
队列概况：SWEDEHEART 心脏康复 (SWEDEHEART-CR) 登记处的心脏康复结构和流程的数据标准
质量登记的数据标准应以证据为基础并遵循指南建议。为了最佳地监测护理质量，不仅需要包括患者级变量，还需要包括中心级变量。这里我们描述了用于审核心肌梗死后患者心脏康复结构和过程的变量的开发，以及将在瑞典心脏病质量登记处 SWEDEHEART 中实施的由此产生的数据标准。遵循了用于制定欧洲心脏护理评估和随机试验统一登记处 (EuroHeart) 国际临床数据标准的方法。根据国家二级预防指南，准备候选变量，之后由心脏康复多专业专家组选择关键变量并确保表面效度。外部参考小组负责同行评审，确定内容效度和重测信度。该过程已导致 30 个数据标准被引入 SWEDEHEART 心脏康复登记处并每两年在中心级实施一次。数据标准包括人力资源、中心要求和基于流程的指标。包括审核中心级结构和流程的注册变量对于改进基准和标准化护理质量监控至关重要，涵盖所提供的服务和患者结果。
肝细胞倍性和病理突变...
肝细胞癌 (HCC) 是一种原发性肝脏肿瘤，是日本第五大癌症死亡原因。大多数 HCC 见于肝硬化或慢性肝损伤患者，例如病毒感染[乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒 (HCV)]、酒精性损伤、非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 以及包括原发性胆汁性胆管炎和自身免疫性肝炎在内的自身免疫性疾病。WHO 估计 53% 的 HCC 发生在 HBV 感染患者中，另有 25% 发生在 HCV 感染患者中。相反，在日本，大约 65% 的 HCC 病例是由 HCV 感染引起的，15% 由 HBV 感染引起（1）。日本最近的多机构全国性调查报告称，因饮酒或非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 引起的非病毒性肝硬化的比例有所增加（2）。为了根据肝脏的局部情况预防慢性损伤，可以采取控制病毒感染的措施，以及改变生活方式，包括减少饮酒、健康饮食和体育锻炼，作为二级预防。尽管 HCV 的直接抗病毒 (DAA) 疗法和 HBV 的核苷酸类似物已被广泛使用，但 HCC 仍然是少数几种
指南 欧洲卒中组织 (ESO) 自发性脑出血管理指南
背景 在过去十年中，脑出血 (ICH) 占全球所有中风的 9% 至 27%，早期病死率高，功能结果差。鉴于最近对 ICH 管理的随机对照试验 (RCT)，欧洲卒中组织 (ESO) 更新了其基于证据的 ICH 管理指南。方法来自 11 个欧洲国家的 24 名研究人员组成的多学科写作委员会确定了 20 个与 ICH 管理相关的问题，并根据 RCT 中的证据使用建议评估、制定和评估 (GRADE) 等级方法制定了建议。结果我们发现中等到高质量证据支持强烈建议在急性卒中病房管理急性 ICH 患者、避免对与抗血栓药物使用无关的急性 ICH 进行止血治疗、避免使用分级压力袜、对不动患者使用间歇性气压压迫以及使用降血压进行二级预防。我们发现中等质量的证据支持以下弱建议：在 ICH 发作后六小时内将收缩压降低至 <140 mmHg，对格拉斯哥昏迷量表评分为 9-12 的患者进行早期手术，并避免使用皮质类固醇。结论这些指南基于 RCT 中治疗效果的证据，为 ICH 管理提供指导。ICH 后的结果仍然很差，优先考虑进一步进行干预 RCT 以改善结果。
在资源有限的环境中预防儿科人群中风和认知能力下降
儿童中风的全球负担日益加重，尤其是在低收入和中等收入国家 (LMIC)。这些地区的特定风险因素使这一负担更加严重，包括镰状细胞病和地方性感染，如结核病和人类免疫缺陷病。与健康儿童相比，镰状细胞病患者的中风发病率高出 221-300 倍。虽然已建立的中风单元和急性中风护理可以改善结果，但在资源匮乏的环境中往往无法获得这些服务。中风的一级和二级预防成为降低中风死亡率和长期身体和认知衰弱影响的非常重要的策略。在 LMIC 实施已建立的全球中风护理政策和指南面临无数挑战。这些挑战包括缺乏有关该主题的数据、对儿童中风症状的知识和认识不足、对中风的不良文化观念、缺乏筛查和诊断设备、培训不足的人力以及这些地区不存在循证管理指南。为了应对这些挑战，已经提出了简单、经济有效的中风护理模式，该模式决定了护理过程和如何提供可用的服务，以适应中低收入国家在中风风险评估、预防和管理方面的特点。
聚合物纳米载体在他汀类药物治疗中的作用
摘要：动脉粥样硬化相关冠状动脉疾病 (CAD) 是全球死亡率和发病率的主要原因。这需要有效的一级和二级预防，以减少与 CAD 相关的并发症；病理的消退或稳定仍然是治疗的主要手段。他汀类药物已被证明是减少副作用的最有效治疗方法，但由于缺乏与靶标相关的分子特异性，在给药和达到有效剂量以及副作用方面存在局限性。实施的技术步骤是用于他汀类药物给药的聚合物和纳米颗粒，因为已经看到药物输送系统 (DDS) 与他汀类药物的结合如何通过绕过肝肾过滤器来提高生物利用度并增加相关的靶标特异性，增强其作用并减少副作用。内皮功能障碍减少、内膜增生减少、缺血再灌注损伤减少、心脏再生、细胞外基质正向重塑、新内膜生长减少和内皮再造增加都是他汀类药物与 DDS 结合后增强的药物相关效应。最近的临床前研究表明他汀类药物如何刺激内源性心脏干细胞分化。聚乳酸-乙醇酸共聚物 (PLGA) 似乎是最有前途的 DDS，因为它比其他 DDS 更能增强结合药物的效果。本综述旨在总结目前关于他汀类药物在心血管疾病领域输送的聚合物和纳米颗粒的证据，试图阐明这一主题并为未来的研究确定新的途径。
人工智能减少眼部健康差异
青光眼和白内障。然而，在每一种情况下，眼科护理的不平等导致世界各地低收入、医疗服务不足和农村社区的失明患病率更高。人工智能 (AI) 在医学领域的出现让人们希望，这项技术已经证明了能够根据图像进行医学诊断，可能会减少眼科诊断和最终护理方面的不平等。3 虽然人工智能在眼科领域的应用多种多样，但这里的激励用例是作为失明的二级预防，作为一种力量倍增器，使眼科医生级别的诊断能够到达卫生系统无法使用现有资源满足临床需求的地方。次要目标可能是提高高收入和低收入地区的医疗服务效率。实现这一目标的一种方法是将成像系统的物理位置以辐条和中心模型分布到初级卫生诊所或当地验光诊所，只有检查结果呈阳性的人才会被转诊进行面对面护理。通过减少临床医生对不需要治疗的患者的筛查负担，低收入和高收入地区的资源可能会得到更好的利用，以最大限度地发挥现有临床医生对人口的影响。此外，在 COVID-19 时代，人们重新关注利用远程医疗来最大限度地减少不必要的医疗机构就诊的医疗服务模式。3、4
测试用于治疗支气管扩张的抗炎
参与的可能的好处和风险是什么？福利：在注册风险时未提供：该试验归类为：B类，略高于标准医疗服务的风险。试验治疗都是在支气管扩张以外的其他情况下已批准已批准用于使用的药物。手臂1：通常的护理臂2：二硫兰氏菌二硫兰氏菌是一种酒精威慑剂，获得了用于治疗饮酒问题的佐剂的许可。治疗期间报告的最常见的不良反应（AR）是酒精反应。二硫酸氨基 - 乙醇反应通常在暴露于乙醇后的15分钟内发展；症状通常在30分钟到1小时内达到顶峰，然后在接下来的几个小时内逐渐消退。症状可能严重且威胁生命。参与者将被告知反应风险，并且必须同意在治疗期间戒酒，并在中断后长达14天。ARM 3：二吡啶胺二吡啶胺被许可用于预防缺血性中风和短暂性缺血性发作的二级预防，以及作为预防与假体心脏瓣膜相关的血栓栓塞性的口服抗凝凝剂的辅助。最常见的不良反应是头痛，头晕，腹泻，恶心（非常常见，≥1/10）和心绞痛，呕吐，皮疹，肌痛（常见，≥1/100<1/10）。手臂4：强力霉素
DNA感应炎症体引起复发性动脉粥样硬化中风
尽管目前建立了二级预防策略1，但中风后早期反复事件的风险仍然很高。风险特别高，超过10％的患者患有早期复发事件1,2。然而，尽管这种临床现象具有巨大的医疗负担，但导致血管风险增加和复发性中风增加的潜在机制在很大程度上尚不清楚。在这里，使用中风诱导的复发性缺血的新型小鼠模型，我们表明，中风会通过增加无细胞的DNA来激活弱势动脉粥样硬化斑块中AIM2炎症体的激活。中风后增强的牙菌斑炎症导致牙菌斑不稳定和动脉粥样硬化，最终导致索引中风后几天内导致动脉栓塞和复发性中风。我们还证实了实验性心肌梗塞以及急性中风患者的颈动脉牙菌斑样品后牙菌斑不稳定的关键步骤。快速中性粒细胞肠病被确定为中风后无细胞DNA的主要来源，Net – DNA是导致AIM2炎症体激活的病因。降低了实验中风后中风复发的速率。我们的发现对动脉粥样硬化患者的出现缺血事件后高复发率提出了解释。此处发现的详细机制提供了临床上未知的治疗靶标，我们为防止复发事件显示出很高的功效。靶向远程组织损伤后DNA介导的炎性体激活代表了预防早期复发事件的进一步临床发展的有希望的途径。
CB（4）1053/2023（04）
背景介绍了地区卫生中心目的的摘要本文提供了有关地区卫生中心（“ DHCS”）发展的背景信息，并总结了立法委员会成员最近提出的主要问题（“ Legco”），其中包括卫生服务小组（“小组”小组）的成员。背景2。DHC是主要医疗保健系统的关键组成部分，目的是将我们的医疗保健系统的重心从面向治疗的机构中心/第三级医疗保健转变为以预防为中心的家庭初级医疗保健。1 3。DHC专注于为所有年龄段的人提供预防疾病的三个级别的人提供初级医疗服务，即原发性预防（即健康促进和教育计划），二级预防（即健康风险评估和筛查）2和第三级预防（即慢性疾病管理计划（用于糖尿病，高血压，腰痛和骨关节炎膝盖疼痛）和社区康复计划（用于中风，髋部骨折和1后三层医疗保健系统，三层医疗保健系统是指初级医疗保健（初级医疗保健（初级），医院和专业护理（二级）和专业护理（二级）。初级医疗保健是连续医疗保健过程中个人和家庭的第一个接触点，该过程旨在通过促进健康，预防疾病，疾病管理和支持性护理来改善个人的健康状况，从而减少对医院资源的使用。2随着慢性疾病共同护理试点计划于2023年11月13日启动，DHCS/DHC Expresses将协助参与者（45岁或45岁的香港居民，没有已知的糖尿病病史或高血压病病史），与糖尿病的家庭医生配对，并进行糖尿病和长期筛查和长期筛查。