1. 临床情况 1.1. 指征 对被认为有接触伤寒沙门氏菌感染风险的 12 个月以上个体进行主动免疫 1.2. 纳入标准 12 个月以上的成人和儿童: 打算前往或居住在目前建议接种伤寒疫苗的国家,根据 TRAVAX 发布的国家建议 www.travax.nhs.uk/destinations/ 应在仔细评估个人的行程、停留时间、计划活动和病史后确定接触风险。对于 12 个月至 2 岁的儿童,应进行详细的风险评估,以考虑伤寒风险是否如 TRAVAX 等权威来源所示为高。已给出接种疫苗的有效同意。 1.3.排除标准 符合以下情况的个人: 年龄未满 12 个月 已确认对之前接种的伤寒 Vi 多糖疫苗出现过敏反应 已确认对疫苗的任何成分出现过敏反应,包括制造过程中产生的微量成分,可能包括甲醛或酪蛋白(请参阅相关 SmPC) 曾对乳胶发生严重过敏反应(即过敏反应),而疫苗中含有乳胶 患有急性严重发热性疾病(轻微感染不是免疫接种的禁忌症) 1.4. 注意事项/需要进一步建议/应向医生寻求进一步建议的情况 绿皮书建议,极少数人不能接种含伤寒疫苗的疫苗。如有疑问,应向主治医生寻求适当的建议,而不是拒绝接种疫苗。 对于年龄在 12 个月至 2 岁之间的儿童,应在接种疫苗前向主治医生寻求建议。这些儿童应只接种疫苗
4.4使用疫苗的特殊警告和预防措施仅用于肌内注射。不要静脉内,内或皮下处理疫苗。ZYVAC®TCV可预防由沙门氏菌Typhi引起的伤寒。它不允许对帕托菲沙门氏菌或其他非类球沙门氏菌的保护。与任何疫苗一样,Zyvac®TCV可能无法保护100%的个体。应视觉检查疫苗是否存在任何颗粒物。如果观察到颗粒物并将其丢弃,请勿给予疫苗。肾上腺素(肾上腺素)注射,如果急性过敏反应或由于疫苗的任何成分而发生任何过敏反应,则必须立即获得1:1000(1 mg/ ml)。疫苗应在疫苗接种后不少于30分钟。与所有其他疫苗一样,应始终容易获得监督和适当的治疗,以治疗免疫后的任何过敏反应。应特别注意确保注射不会进入血管。患有血小板减少症或其他凝结疾病的患者应格外小心地注射肌内注射。不应使用已暴露于冰点的产品,应将其丢弃。
伤寒 - 缀合物疫苗(TCV)提供了一个机会,以减轻特有区域沙门氏菌Typhi引起的伤寒负担。作为决策者设计疫苗接种策略,有关疾病负担的准确和高分辨率数据至关重要。然而,基于传统的血液培养监测是资源扩大的,禁止其大规模和可持续的实施。鼠伤寒沙门氏菌是一种水传播的病原体,在这里,我们测试了地表水体中Typhi特异性噬菌体监测的潜力,作为一种低成本工具,可确定沙门氏菌在环境中循环的地方。在2021年,收集了水样并测试了孟加拉国两个地点沙门氏菌鼠疫斑点的存在:达卡城市首都市和米尔萨普尔乡村地区。沙门氏菌特异性噬菌体在达卡的211个(31%)环境样本中的66个(与Mirzapur的92(3%)环境样本中的3个(3%)相比。在同年,达卡两家最大的小儿医院的4,620个血液培养物产生了215例(5%)培养确认的伤寒病例,在米尔扎普尔最大的医院产生了3,788种血液培养,产生了2(0.05%)病例。从污水中收集了75%(52/69)正噬菌体样品。对来自孟加拉国循环的不同sal-monella typhi基因型的一组分离株进行了测试,发现它们表现出各种杀戮谱,表明分离了各种噬菌体。这些结果表明,环境中特异性噬菌体的存在与伤寒的负担之间存在关联,以及利用环境噬菌体监视作为一种低成本工具的潜力,以协助对伤寒控制的政策决策。
注意:可用数据不足以评估伤寒疫苗对怀孕或哺乳的人的影响。伤寒疫苗在怀孕期间或护理期间才应在明显大于风险的情况下使用;如果指示,可以考虑灭活的疫苗(VICP)。该常规命令不涵盖这;患者必须在这种情况下从特权提供商那里获得书面订单。
如果熟悉患者出血风险的医生认为,通过肌肉注射疫苗或类似的小剂量肌肉注射是相当安全的,那么患有出血性疾病的患者可以进行肌肉注射。如果患者接受药物或其他治疗以减少出血,例如治疗血友病,则可以在接受此类药物或治疗后不久安排肌肉注射疫苗。接受稳定抗凝治疗的患者,包括接受华法林治疗、按时进行预定的 INR 检测且最新 INR 低于治疗范围上限的患者,可以接受肌肉注射疫苗。应使用细针(相当于 23 号或更细的口径,例如 25 号)进行接种,然后用力按压接种部位(不要揉搓)至少 2 分钟。应告知患者或护理人员注射会导致血肿的风险。
已在Katholieke Universiteit Leuven的大学存储库Lirias(https://lirias.kuleuven.be/)上存档。内容与已发表论文的内容相同,但没有发布者的最终排版。参考这项工作时,请引用完整的书目信息:Tonti,M.,Verheyen,D.,Kozak,D.,Skåra,T.,Van Impe,J.F.M。(2024)。在脱脂和全牛奶粉中,鼠伤寒沙门氏菌和单核细胞增生的射频失活。国际食品微生物学杂志,413,110556。期刊和原始发表的论文可在以下网址找到:https://www.sciencecendirect.com/science/article/pii/s0168160523004737可以联系相应的作者以获取其他信息。开放访问条件可在以下网址提供:http://www.sherpa.ac.uk/romeo/
Methods In this phase 3, double-blind, randomised controlled efficacy trial in Blantyre, Malawi, healthy children aged 9 months to 12 years were randomly assigned (1:1) by an unmasked statistician to receive a single dose of Vi polysaccharide conjugated to tetanus toxoid vaccine (Vi-TT) or meningococcal capsular group A conjugate (MenA) vaccine.儿童必须先前没有伤寒疫苗的历史,并且居住在研究区域以纳入,并是从公立学校和卫生中心招募的。参与者,他们的父母或监护人以及学习团队被掩盖以疫苗分配。违反了疫苗的护士。我们对从疫苗接种到随访完成的高温疾病进行了监视。主要结果是首先出现了血液培养确认的伤寒。合格的儿童被随机分配和接种疫苗,包括在意向性治疗分析中。该试验在clinicaltrials.gov,NCT03299426上注册。
干预措施 TCV(Typbar TCV)疫苗接种活动 接种任何其他类型的疫苗 结果 培养确诊伤寒病例 疑似或可能病例 比较 未接种疫苗 时间 从 2018 年到 2023 年 研究设计 观察性研究(横断面-病例对照-队列)