政策声明:个人医疗保健专业人员及其直线经理有责任确保他们按照本 PGD 规定的条款工作,并确保工作人员按照最新的 PGD 工作。这样,所提供服务的质量将得到维护,工作人员做出可能影响个人、工作人员或访客安全和舒适的错误决定的可能性将降低。各级主管人员必须确保使用本 PGD 的工作人员在其能力范围内行事。主要作者负责审查本 PGD,并确保根据临床实践、相关指南或新研究证据的任何变化更新 PGD。审查日期:出于安全考虑,需要根据具体情况决定 PGD 的审查日期。除非国家政策发生变化或需要更新,否则有效期不应超过 3 年。
2018 年 3 月,世卫组织推荐 TCV 作为首选伤寒疫苗,因为其效果更佳,更适合年幼儿童。世卫组织建议在伤寒负担最重或耐药性伤寒负担较重的国家优先引入 TCV。世卫组织鼓励在可行且有数据支持的情况下,对 15 岁以下儿童进行常规接种,同时开展补种疫苗活动。一些国家已将 TCV 纳入其常规免疫计划,包括利比里亚、尼泊尔、巴基斯坦、萨摩亚和津巴布韦。已有超过 4000 万儿童接种了 TCV 疫苗。
1. 卫生指标与评估研究所。全球疾病负担。2019 年。访问网址:ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool。2. Wong VK、Baker S、Pickard DJ 等人。对伤寒沙门氏菌主要耐多药 H58 分支的系统地理学分析确定了洲际和洲内传播事件。自然遗传学。2015;47(6):632-639。3. Shakya M、Voysey M、Theiss-Nyland K 等人。尼泊尔伤寒结合疫苗的疗效:一项 3 期随机对照试验的最终结果。柳叶刀全球健康。2021;9(11):e1561-1568。4. Meiring JE、Shakya M、Khanam F 等人。非洲和亚洲三个城市伤寒病负担:一项基于人群的多中心研究。柳叶刀全球卫生。2021;9(12):E1688-E1696。5. Kaljee LM、Pach A、Garrett D 等人。加德满都及其周边地区伤寒相关的社会和经济负担:一项定性研究。传染病杂志。2017;jix122。6. Bilcke J、Antilón M、Pieters Z 等人。Gavi 合格国家常规和积极使用伤寒 Vi 结合疫苗的成本效益:一项建模研究。柳叶刀传染病杂志。2019;19(7):728-739。
摘要伤寒毒素是伤寒沙门氏菌(人类伤寒的病因)的重要毒力因子。这种毒素具有不寻常的生物学特性,因为它仅在宿主细胞内时才由伤寒沙门氏菌产生。一旦合成,毒素就会分泌到含有沙门氏菌的液泡腔中,然后通过囊泡载体中间体将其运输到细胞外空间。在这里,我们报告了伤寒毒素分选受体和细胞机制成分的鉴定,这些细胞机制将毒素包装到囊泡载体中并将其输出到细胞外空间。我们发现阳离子非依赖性甘露糖-6-磷酸受体充当伤寒毒素分选受体,并且外壳蛋白 COPII 和 GTPase Sar1 介导其包装到囊泡载体中。伤寒毒素携带者的形成需要伤寒沙门氏菌所含液泡的特定环境,而该环境由其 III 型蛋白分泌系统的特定效应物的活动决定。我们还发现 Rab11B 及其相互作用蛋白 Rip11 控制伤寒毒素携带者的细胞内运输,以及 SNARE 蛋白 VAMP7、SNAP23 和 Syntaxin 4 控制其与质膜的融合。伤寒毒素选择特定的细胞机制将其运输到细胞外空间,这说明了外毒素在细胞内病原体环境中发挥其功能的显著适应性。
这封信旨在确认上述受训人员已于此日期在 Carilion 旅行诊所就诊,以备其轮换至所列国家/地区。他/她已接种适当的疫苗并收到以下旅行建议:
关于此 PGD 的使用情况的本地咨询可直接联系……………。对于东北和北坎布里亚地区(即诺森伯兰郡、泰恩威尔郡、达勒姆达灵顿和蒂斯郡和北坎布里亚郡),请使用以下联系方式: NHS 英格兰筛查和免疫团队:发送电子邮件至 england.cane.screeingimms@nhs.net 或 NECS 药物优化药剂师:Kurt Ramsden:kurtramsden@nhs.net 或 Sue White:sue.white14@nhs.net 请注意 - 所有东北和北坎布里亚 PGD 均可在以下网址找到:https://medicines.necsu.nhs.uk/resources/patient-group-directions/ 对于约克郡和亨伯地区,请使用以下联系方式: 西约克郡 england.wysit@nhs.net 南约克郡和巴塞特劳 england.sybsit@nhs.net 北约克郡和亨伯 ENGLAND.NYAHSIT@nhs.net 或健康保护团队急性反应中心 (ARC):联系电话: 0113 3860 300。请注意 - 所有约克郡和亨伯 PGD 均可在以下网址找到:https://www.england.nhs.uk/north-eastyorkshire/our-work/information-for-professionals/pgds /。
关于此 PGD 使用的本地咨询可直接联系……………。 对于东北和北坎布里亚地区(即诺森伯兰郡、泰恩威尔郡、达勒姆达灵顿和蒂斯郡和北坎布里亚郡),请使用以下联系方式: NHS England 筛查和免疫团队:发送电子邮件至 england.cane.screeingimms@nhs.net 或 NECS 药物优化药剂师:Kurt Ramsden:kurtramsden@nhs.net 或 Sue White:sue.white14@nhs.net 请注意 - 所有东北和北坎布里亚 PGD 均可在以下网址找到:https://medicines.necsu.nhs.uk/resources/patient-group-directions/ 对于约克郡和亨伯地区,请使用以下联系方式: 西约克郡 england.wysit@nhs.net 南约克郡和巴塞特劳 england.sybsit@nhs.net
在卫生标准较高的资源丰富国家,伤寒很少见。英格兰、威尔士和北爱尔兰报告的伤寒和副伤寒病例通常是由于出国旅行或与旅行者接触而输入的。伤寒和副伤寒出国旅行最常见的地区是印度次大陆 (PHE, 2018)。2016 年和 2017 年,93% 有旅行史的确诊症状病例被推测是在国外感染的 (Public Health England, 2018)。2008 年至 2017 年间,每年平均有 387 份伤寒和副伤寒实验室报告。大约 40-50% 的病例为副伤寒,其中大多数为甲型副伤寒 (Public Health England, 2018)。英国偶尔会发生小规模的本土伤寒疫情。有关伤寒和副伤寒的最新流行病学数据,请参阅:https://www.gov.uk/government/publications/typhoid-and- paratyphoid-laboratory-confirmed-cases-in-england-wales-and-northern-ireland