注意:可用数据不足以评估伤寒疫苗对怀孕或哺乳的人的影响。伤寒疫苗在怀孕期间或护理期间才应在明显大于风险的情况下使用;如果指示,可以考虑灭活的疫苗(VICP)。该常规命令不涵盖这;患者必须在这种情况下从特权提供商那里获得书面订单。
ng'Eno等。提供了十年的伤寒发病率数据,来自基贝拉的非正式肯尼亚定居点。作者报告了2010年至2012年期间每10万人观察年度(PYO)的原始发病率率从144到233个。随后,从2013年到2017年的伤寒局势下降。在最终监视的最终案件中反弹,2019年达到每100,000个PYO的130个。作者推测,政府构成的清洁水供应改善(2010年推出)可能会解释2013年至2017年之间观察到的发病率降低。随后在2019年的案件中的复兴提醒着一个重要提醒:在面临气候变化和极端天气事件,人口增长和城市化的世界中,伤寒仍有在整个南亚和非洲的没有伤寒的疫苗的人群中重新恢复人口的风险。这项纵向研究的另一个好处是,随着时间的推移,可以观察到抗菌耐药性(AMR)模式的变化。作者报告说,从血液培养物中回收的70%以上的salmonella enella enla enther enla entherica serovar typhi(S。typhi)分离株具有多剂量耐药性(MDR)(对氨苄青霉素,氯霉素和辅助辅助剂)。尽管随着时间的推移,MDR分离株的比例保持相对稳定,但在研究期间,对cipro floffro floffroflofflofloffloffrofloffrofloffrofloffrofloffro floffrofloffrofloffro含量增加。AMR模式与非洲的其他研究中看到的模式以及来自A
1。卫生指标与评估研究所。全球疾病负担。2021。通过:ghdx.healthdata.org/gbd-results-工具访问。2。Wong VK,Baker S,Pickard DJ等。 对主要耐药性H58鼠伤寒的H58进化枝的植物地理分析鉴定了跨大陆传播事件。 自然遗传学。 2015; 47(6):632-639。 3。 Shakya M,Voysey M,Theiss-Nyland K等。 伤寒偶联疫苗在尼泊尔的疗效:第3阶段的最终结果,随机,对照试验。 柳叶刀全球健康。 2021; 9(11):E1561-1568。 4。 Meiring JE,Shakya M,Khanam F等。 在非洲和亚洲的三个城市场所的肠热负担:一项基于多中心的研究。 柳叶刀全球健康。 2021; 9(12):E1688-E1696。 5。 Kaljee LM,Pach A,Garrett D等。 与加德满都及周边地区的伤寒相关的社会和经济负担:一项定性研究。 传染病杂志。 2017; JIX122。 6。 Bilcke J,AntillónM,Pieters Z等。 在符合Gavi-Cimi-Ciles国家的伤寒疫苗的常规和运动使用的成本效益:一项建模研究。 柳叶刀传染病s。 2019; 19(7):728-739。Wong VK,Baker S,Pickard DJ等。对主要耐药性H58鼠伤寒的H58进化枝的植物地理分析鉴定了跨大陆传播事件。自然遗传学。2015; 47(6):632-639。 3。 Shakya M,Voysey M,Theiss-Nyland K等。 伤寒偶联疫苗在尼泊尔的疗效:第3阶段的最终结果,随机,对照试验。 柳叶刀全球健康。 2021; 9(11):E1561-1568。 4。 Meiring JE,Shakya M,Khanam F等。 在非洲和亚洲的三个城市场所的肠热负担:一项基于多中心的研究。 柳叶刀全球健康。 2021; 9(12):E1688-E1696。 5。 Kaljee LM,Pach A,Garrett D等。 与加德满都及周边地区的伤寒相关的社会和经济负担:一项定性研究。 传染病杂志。 2017; JIX122。 6。 Bilcke J,AntillónM,Pieters Z等。 在符合Gavi-Cimi-Ciles国家的伤寒疫苗的常规和运动使用的成本效益:一项建模研究。 柳叶刀传染病s。 2019; 19(7):728-739。2015; 47(6):632-639。3。Shakya M,Voysey M,Theiss-Nyland K等。 伤寒偶联疫苗在尼泊尔的疗效:第3阶段的最终结果,随机,对照试验。 柳叶刀全球健康。 2021; 9(11):E1561-1568。 4。 Meiring JE,Shakya M,Khanam F等。 在非洲和亚洲的三个城市场所的肠热负担:一项基于多中心的研究。 柳叶刀全球健康。 2021; 9(12):E1688-E1696。 5。 Kaljee LM,Pach A,Garrett D等。 与加德满都及周边地区的伤寒相关的社会和经济负担:一项定性研究。 传染病杂志。 2017; JIX122。 6。 Bilcke J,AntillónM,Pieters Z等。 在符合Gavi-Cimi-Ciles国家的伤寒疫苗的常规和运动使用的成本效益:一项建模研究。 柳叶刀传染病s。 2019; 19(7):728-739。Shakya M,Voysey M,Theiss-Nyland K等。伤寒偶联疫苗在尼泊尔的疗效:第3阶段的最终结果,随机,对照试验。柳叶刀全球健康。2021; 9(11):E1561-1568。4。Meiring JE,Shakya M,Khanam F等。在非洲和亚洲的三个城市场所的肠热负担:一项基于多中心的研究。柳叶刀全球健康。2021; 9(12):E1688-E1696。5。Kaljee LM,Pach A,Garrett D等。 与加德满都及周边地区的伤寒相关的社会和经济负担:一项定性研究。 传染病杂志。 2017; JIX122。 6。 Bilcke J,AntillónM,Pieters Z等。 在符合Gavi-Cimi-Ciles国家的伤寒疫苗的常规和运动使用的成本效益:一项建模研究。 柳叶刀传染病s。 2019; 19(7):728-739。Kaljee LM,Pach A,Garrett D等。与加德满都及周边地区的伤寒相关的社会和经济负担:一项定性研究。传染病杂志。2017; JIX122。 6。 Bilcke J,AntillónM,Pieters Z等。 在符合Gavi-Cimi-Ciles国家的伤寒疫苗的常规和运动使用的成本效益:一项建模研究。 柳叶刀传染病s。 2019; 19(7):728-739。2017; JIX122。6。Bilcke J,AntillónM,Pieters Z等。在符合Gavi-Cimi-Ciles国家的伤寒疫苗的常规和运动使用的成本效益:一项建模研究。柳叶刀传染病s。 2019; 19(7):728-739。
摘要。据估计,50% 的伤寒病例可通过血培养 (BC) 检测出来。需要经过验证的临床标准来定义 BC 阴性的病例,这既有助于指导经验性抗生素治疗,也有助于更好地评估伤寒疫苗的保护程度。为了推导和验证定义 BC 阴性伤寒的临床规则,我们在印度加尔各答的 Vi 多糖 (ViPS) 伤寒疫苗集群随机有效性试验中评估了 70,865 人在 4 年的全面 BC 监测期间发生的 14,797 次发热发作,这些发热发作持续至少 3 天。使用递归分区算法制定了决策规则来预测 BC 证实的伤寒病例,诊断特异性为 97 – 98%。为了验证此规则作为 BC 阴性伤寒的定义,我们评估了该规则是否定义了 ViPS 疫苗可预防的培养阴性综合征。在一个训练个体子集中,我们确定了以下两条规则:规则 1:年龄 < 15 岁的患者,发热时间延长,并伴有测得的体温 ³ 100 F、头痛和恶心;规则 2:年龄 ³ 15 岁的患者,发热时间延长,并伴有恶心和肝脏可触及,但没有便秘。在另一个验证子集中,对于 2 岁以上的人群,ViPS 对根据这些规则定义的临床伤寒的调整保护效果为 33%(95% CI:4 – 53%)。我们已经定义并验证了使用新型疫苗探针方法预测 BC 阴性伤寒的临床规则。如果在其他环境中得到验证,该规则可能有助于指导临床护理并加强伤寒疫苗评估。
简体英语摘要背景和研究目的伤寒是一种细菌感染,可导致严重疾病甚至死亡。由于卫生条件差,伤寒通过受污染的食物和水传播。在孟加拉国,伤寒导致许多疾病,主要发生在儿童中。以前的疫苗不能为儿童提供长期保护。一种新的伤寒疫苗 Vi-TCV 已经研制成功,并已通过世卫组织的预审,并获准在印度和尼泊尔使用。这种疫苗对儿童是安全的,可以提供长期保护。然而,这种疫苗还不能通过常规儿童免疫接种计划获得。在政府将疫苗纳入常规计划之前,需要更多有关疫苗提供的保护水平的信息。本研究的目的是确定伤寒疫苗 Vi-TCV 是否能降低儿童伤寒的发病率。
2018 年 3 月,世卫组织推荐 TCV 作为首选伤寒疫苗,因为其效果更佳,更适合年幼儿童。世卫组织建议在伤寒负担最重或耐药性伤寒负担较重的国家优先引入 TCV。世卫组织鼓励在可行且有数据支持的情况下,对 15 岁以下儿童进行常规接种,同时开展补种疫苗活动。一些国家已将 TCV 纳入其常规免疫计划,包括利比里亚、尼泊尔、巴基斯坦、萨摩亚和津巴布韦。已有超过 4000 万儿童接种了 TCV 疫苗。
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干预措施 TCV(Typbar TCV)疫苗接种活动 接种任何其他类型的疫苗 结果 培养确诊伤寒病例 疑似或可能病例 比较 未接种疫苗 时间 从 2018 年到 2023 年 研究设计 观察性研究(横断面-病例对照-队列)
鼠伤寒沙门氏菌是伤寒的病因学药,一种急性,发热的肠道疾病。伤寒在世界许多地方仍然是一种重要疾病。进入感染区域的旅行者在摄入受污染的食物或水后有感染伤寒的风险。伤寒被认为是中美洲和南美,非洲大陆,近东和中东,东南亚和印度次大陆地区的大多数地区的流行(3)。在美国,每年大约有500例伤寒病例(4)。在这些患者中有62%(从1975年至1984年的数据)在美国以外的疾病中获得了该疾病,而在38%的患者中,该疾病是在美国境内获得的(5)。在1977年至1979年之间在美国收购的340例案件中,有23%与伤寒有关,24%是由于食物暴发,23%为