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World File Search System体格检查
乳房出血的罕见原因
一名 18 岁的女性患者因右乳房肿胀和出血而来我们诊所就诊。她的既往病史显示同一乳房和同一位置有类似的出血，但没有外伤或殴打事件。她没有任何全身性疾病史。详细体格检查未发现双侧乳房可触及肿块，双侧腋窝淋巴结未肿大。出血区域下方未见血肿或波动。双侧乳房和腋窝超声检查未发现病理学发现。生化血液分析包括出血和凝血时间测试、活化部分凝血活酶时间和血小板计数均在正常范围内。同时，患者的一名亲属告知她一直服用舍曲林 50 毫克/天治疗抑郁症。由于我知道 SSRI 类抗抑郁药会增加出血倾向，在咨询了她的精神科医生后，我们开始用三环类抗抑郁药代替舍曲林治疗，以及外用硫酸软骨素（Hirudoid Forte Creme，Santa Farma，伊斯坦布尔）治疗。在治疗一周后的电话随访中，患者表示瘀斑几乎完全愈合。
特发性声门下及双侧支气管哮喘一例...
摘要 声门下狭窄很少是特发性的。在本病例报告中，一名 40 岁的女性患者出现病因不明的声门下狭窄，同时伴有双侧支气管狭窄。该患者因哮喘接受治疗已有 13 年，近 4 年来出现声音嘶哑。体格检查发现双侧有干咳。断层扫描分析显示 C6-7 水平 2 cm 段气管狭窄。支气管镜检查显示声门下狭窄。整个气管支气管树中均可见白色斑块；进行了活检并进行了灌洗。样本送去进行病理和微生物学检查。左主支气管入口和右中间支气管水平支气管系统狭窄明显。进行了扩张术。活检病理示慢性活动性炎症及鳞状上皮增生，结核菌及非特异性培养未见生长，胃肠道检查未见反流，血清学及风湿病学检查均正常。特发性声门下狭窄极为罕见，伴有特发性气管狭窄的支气管系统狭窄更为罕见，且治疗困难。
三重血管冠状动脉疾病在21- ...
过早的冠状动脉疾病（CAD）的特征是在55岁以下的男性冠状动脉循环中存在症状性动脉粥样硬化，而女性则低于45岁。我们介绍了一名21岁的女性患有心力衰竭的病史，射血分数不佳，糖尿病控制不良，基本高血压，肾病综合征，血脂异常血症和I类肥胖症，他们表现出了双侧下降性水肿和呼吸易变的疾病的抱怨。鉴于她的体格检查结果和实验室检查，对心力衰竭的诊断加剧了。超声心动图显示，与三个月前相比，射血分数发生了重大变化，因此，她接受了核压力测试。她被发现在下壁有固定的灌注缺陷。诊断左心导管插入术发现严重的三重血管疾病，影响左前降，左弯曲和右冠状动脉。患者和她的家人选择反对冠状动脉搭桥术，她被出院以进行高危干预作为门诊。此案强调了严格调节可修改的危险因素的重要性，即使在青少年和年轻人中，她的疾病过程可能始于三船CAD的最终发展之前的几年。
评估维生素D缺乏症与上环炎之间的关系
目的：尽管有强有力的证据将维生素D缺乏与几个健康问题联系起来，例如糖尿病，感染，自身免疫性和内分泌疾病，癌症以及心血管死亡率和发病率的增加，研究了罕见的维生素D缺乏症和上脑膜炎之间的联系。这项研究的目的是查看低维生素D水平和上环炎是否联系起来。材料和方法：总共410例患者肘部疼痛，其25-羟基胆碱核酸（25（OH）D）的水平进行了评估。回顾性地检查了205名通过体格检查诊断患有内侧或外侧上con炎的患者的文件和205例未被认为患有内侧或外侧上con炎的对照。维生素D水平。结果：上环炎组的维生素D水平较低（P <.001）。结论：目前尚不清楚导致上环炎的原因，但是我们的研究参与者的维生素D水平要低得多，这增加了低维生素D是原因之一。需要进行更多的研究，以了解维生素D水平如何对上环炎的病因促进。
一例足底筋膜炎患者使用 Yoga Prana Vidya (YPV) 能量疗法成功治愈
摘要简介：足底筋膜炎是一种在久坐和运动人群中表现为中度至重度足跟疼痛的疾病，其危险因素包括肥胖、足过度内翻、过度跑步和长时间站立。诊断基于病史和体格检查。本文介绍了一名 54 岁男性患者的案例，该患者在尝试医学和阿育吠陀疗法失败后，使用瑜伽普拉纳维迪亚 (YPV) 治疗方案成功治愈。方法：本研究采用详细的案例研究，数据来自 YPV 治疗师和患者的医疗记录。结果：在治愈 10 天内，患者的疼痛减轻了约 40%。患者能够正常站立并在他的店里工作。治疗师每天继续进行 20 分钟的治疗。经过一个月的日常治疗，患者的病情完全康复。结论：YPV 提供综合和整体治疗方案，可作为补充和替代医学成功治疗许多疾病，例如这里介绍的案例。在 1 年零 3 个月后的随访中，患者完全恢复正常，工作正常。可以使用 YPV 能量治疗方案以及适当的方法和样本进行进一步研究。关键词：足跟痛、足底筋膜炎、Yoga Prana Vidya System®、YPV®
舍曲林在儿科患者中诱发口吃
一名16岁的女性被转交给了发育和行为儿科诊所，对焦虑和抑郁症的担忧。根据DSM-5中定义的病史和诊断标准，她被诊断出患有广义焦虑症（GAD）和重度抑郁症（MDD）。这些诊断进一步得到了儿童焦虑症（害怕）-Child版本（> 25意义）的46分数的升高，在青少年的患者健康调查表中获得19个（PHQ-9）（15-19）（15-19 =适度严重的抑郁症）。她报告了在学校欺凌的历史，加剧了她的焦虑和抑郁症状，这也导致她改用家庭学校的教学。她的精神病病史对幻觉或躁狂症症状的症状是负面的。她的病史否则并不明显，并且在介绍时她没有服用任何处方药。她进一步否认使用休闲药，酒精或烟草。她的家族史对心理健康，发育或言语和语言障碍是负面的。她在发展上适合自己的年龄，没有言语失调或语言障碍的史。她被认为是发达且营养丰富的。生命体征在正常范围内。她的一般体格检查，包括心脏，呼吸系统和腹部系统，是正常的。
疫苗衍生的风疹病毒感染后偶然发现 DNA 连接酶 IV 缺陷
2]；然而，大多数 VDRV 病例发生在患有原发性免疫缺陷病 (PID) 的患者中 [3]。后者病例称为免疫缺陷相关性 VDRV (iVDRV)，与皮肤肉芽肿形成有关，有时还与内脏肉芽肿形成有关。有趣的是，iVDRV 常见于患有 DNA 修复障碍的患者，包括毛细血管扩张性共济失调、奈梅亨断裂综合征、DNA 连接酶 IV 缺乏症和 Artemis 缺乏症 [4]。在这里，我们描述了一名在 iVDRV 后偶然发现的 DNA 连接酶 IV 缺乏症的日本患者，该患者成功接受骨髓移植 (BMT) 和免疫重建，从而根除风疹病毒。一名 13 个月大的日本女孩出现脸颊红斑，随后整个皮肤出现红斑丘疹。她出生于日本，父母是非近亲结婚。出生体重 2040 克（-2.84 SD），身高 44 厘米（-2.6 SD），头围 32 厘米（-0.97 SD）。出院后未发现复发或严重感染。家族史中无血液病或传染病。体格检查发现肝脾轻度肿大和鸟状面部
银屑病关节炎中的肌腱炎（第 3 部分）：临床评估和治疗。
摘要 肌腱炎是 PsA 的常见临床特征，其特征是肌腱、韧带和关节囊纤维插入骨的部位发炎。肌腱炎是脊柱关节炎中相对独特的疾病，这使得该组疾病有别于其他风湿病。本增刊的配套文章介绍了该临床领域的病理生理基础及其影像学评估。本文重点关注通过体格检查评估肌腱炎、肌腱炎对功能和生活质量的影响、伴随 FM 对临床评估的影响以及生物和靶向合成 DMARD 试验中获得的肌腱炎治疗证据。已经开发了几种肌腱炎的体格检查方法，并被证明可用于评估肌腱炎。肌腱炎对功能和生活质量有显著的有害影响。 20% 的患者同时存在 FM，这可能导致疾病严重程度评估人为恶化，并阻碍实现低疾病活动度或缓解的目标。多种靶向疗法，例如针对 TNF、IL-17、IL-23、磷酸二酯酶 4 或 Janus 激酶通路，在治疗肌腱炎方面表现出显著疗效，从而改善了 PsA 患者的功能和生活质量。
结节性硬化症：罕见疾病
在心血管评估中，她没有呼吸困难，胸痛，心pal或晕厥病史。在体格检查中，她有多个皮肤血管纤维瘤和低髓质的毛刺，心脏听诊没有杂音或拥塞的迹象。心电图（ECG）显示非特异性复极异常（图1A），并且未通过Holter方法检测到心律不齐的事件。经胸膜超声心动图揭示了存在多个心脏内高压病变，没有血流阻塞或瓣膜损伤，并保留了心室收缩功能（图1B和C）。心脏磁共振（CMR）显示了病变的性质（图2C-H） - T1和T2加权图像（a，b，c）中均匀的高信号强度（a，b，c），均匀地抑制脂肪饱和脉冲，具有类似于脂肪组织的强度（d）。病变还显示出化学移位，揭示了其脂质瘤性（F）。没有灌注，晚期增强（E）或其他质量的证据。经过五年的随访，进行年度心电图和超声心动图后，患者仍然无症状，脂肪瘤的数量或大小没有增加。
肿瘤坏死因子抑制剂对髋关节涉及强直性脊柱炎的影响：结构修复是否可能？
肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）已被证明对AS，功能障碍和脊髓迁移率的活性参数有效。评估TNFI对结构损伤的影响（尤其是髋关节受累）的数据很少。Konsta等人1评估了TNFI对髋关节受累的影像学进程的影响。他们包括263例髋关节患者，至少为2年。在随访期间，他们证明了髋关节射线照相评分保持不变，有8名（3％）患者接受了总髋关节置换。然而，作者没有指定他们是否发现用TNFI处理的髋关节进行修复的射线照相变化病例。的确，在少数情况下已经报道了结构修复。在这里，我们描述了一名45岁妇女的案例，她的腹部腰痛和腹股沟疼痛有10个月的历史。体格检查显示腰椎运动范围有限，疼痛且受限的左臀部有限。骨盆X光片显示s骨关节的双侧强直性和破坏性的左髋关节（图1A，B）。实验室发现表明，炎症标志物增加的炎症标志物具有高C反应蛋白水平（17 mg/L；正常值<6 mg/L）。诊断