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心血管患者糖尿病足溃疡治疗和预防的现状和原则：美国心脏协会的科学声明
摘要：尽管已知 2 型糖尿病患者罹患心血管疾病的风险较高，但糖尿病足溃疡 (DFU)（一种与糖尿病相关的主要并发症）的病理生理学和最佳治疗却很复杂且在不断发展。2 型糖尿病并发症（如 DFU）是美国发病和死亡的主要原因，也是导致下肢截肢的主要原因。最近，人们非常重视 DFU 的预防和早期治疗，从而导致全国各地多学科糖尿病伤口和截肢预防诊所的发展。越来越多的证据表明，尽管做出了这些努力，但与 DFU 相关的截肢仍在持续增加。此外，由于患者继发于心血管疾病等合并症的管理复杂性增加，与 DFU 相关的外周动脉疾病的管理变得越来越困难，并且护理服务往往是偶发性和分散的。尽管个别机构存在针对心血管患者群体的糖尿病足溃疡管理的结构化、流程化方法，但普通医学界对这些原则的认识不足。此外，人们越来越有兴趣更好地了解糖尿病足溃疡的机制基础，以便更好地定义个性化医疗以改善治疗效果。本科学声明的目标是提供有关心血管患者糖尿病足溃疡复杂发病机制和当前管理的重要背景信息，指导治疗和预防策略以及未来的研究方向，并告知公共政策制定者健康差距以及改善和推进这一不断增长的患者群体护理的其他障碍。
在大脑珊瑚地形中记录的火星的最新气候变化。 A. M. Morgan 1，A。M. Morgan 1，K。A. Pearson 2，E。Z. Noe Dobrea 1和A. Alti
简介：推定冰川地形在火星上的分布和形态为亚马逊晚期的气候历史提供了宝贵的视觉。同心火山口填充（CCF），小叶碎屑围裙（LDA）和线条谷填充（LVF），所有这些都被认为是碎屑覆盖的冰川沉积物[1]，[2]，[3]，[3]，[4]，通常被其核心地形覆盖，并以其核心地形命名，其重新层次的人类大脑或水平的人类大脑coral brancal braintal to Aqualtic to Aqualtic coral coral coral coral coral coral coral coral coral coral coral coral coral coral。提出的针对大脑珊瑚地形的形成机制包括粉尘丰富的冰矿床的升华[2]，升华和灰尘填充的循环[5]，或由冻结冻结产生的岩石分类过程，类似于地球上排序的石头圈子[6]。后者将暗示偶发性融化，并具有关于火星近地面可居住性的天文学含义。大脑珊瑚降雨表面可以追溯到晚期亚马逊人[2]，[5]，[7]，尽管以前的研究受到了小型研究领域的阻碍，并且高分辨率的Hirise Hirise图像的可用性受到了阻碍。我们通过采用了一种新颖的深度学习方法来建立这些先前的研究，可以有效地绘制整个火星表面的脑珊瑚地形[8]，在这里，我们使用火山口统计来解释火星最近的地质和气候历史。
批准的精神药物概述2008-2023
Results: From 2008-2023, the FDA approved 118 medications including: 26 for Schizophrenia, 12 for Bipolar Disorders, 16 for Depressive Disorders, two for Anxiety Disorders, one for Feeding and Eating disorders, 13 for Sleep-Wake Disorders, five for Sexual Dysfunctions, 16 for Substance Use Disorders, six for Neurocognitive Disorders, and 18 for Neurodevelopmental Disorders （具体来说，注意力缺陷/多动症，多动症），除了三种与精神药物有关的运动障碍。重要的是要注意，在118种药物中，有37种是FDA的新药申请（NDA）批准，即，以前尚未批准其他迹象。我们还注意到，制造商停止了九种药物，没有报告的安全性或有效性。在过去的十五年中，已经引入了几种新型的治疗方法和模态，例如用于治疗阿尔茨海默氏病的单克隆抗体，非常长的可长期表现可注射的抗精神病药，针对谷氨酸神经化学系统的抑郁症和抑郁症状，不得以任何疾病的疾病和抑郁症状，并在其他疾病中使用任何疾病，并在其他疾病中进行疾病，并饮食（均可用来疾病）。监测治疗依从性。值得注意的是，从2008 - 2023年开始，没有批准新药物：焦虑症（除了两次以前批准的药物的两次扩展释放准备），强迫症，创伤和与压力有关的疾病和与压力有关的疾病，与解散障碍，解散障碍，躯体症状，躯体症状以及破坏性的，偶发性，冲突和冲突，并进行了混乱。
对AAV基因治疗对肌营养不良症的影响
摘要。成年骨骼肌是一种相对稳定的组织，因为多核肌肉纤维中含有丝质后肌肌。在产后早期生活中，肌肉生长是通过添加骨骼肌干细胞（卫星细胞）或后代来增加肌肉的生长。在Duchenne肌肉营养不良中，我们将以肌肉dys虫为例，肌肉发作缺乏肌营养不良蛋白，并且发生坏死。卫星细胞介导的再生是为了修复和替换坏死的肌肉，但是随着再生肌肉纤维仍然缺乏肌营养不良蛋白，它们会发生进一步的变性和再生周期。AAV基因疗法是治疗杜钦肌营养不良症的有前途的方法。，但对于单剂量的AAV编码为微发育蛋白的AAV必须有效，必须持续存在处理的肌核中，必须靶向舒适的肌营养不良蛋白，并且必须针对数量的核。后一个点至关重要，因为AAV载体仍然是偶发性的，并且在分裂细胞中不会复制。在这里，我们描述和比较了啮齿动物和人类骨骼肌的生长，并讨论了肌肉坏死和再生导致骨骼肌内病毒基因组丧失的证据。此外，预计肌肉生长会导致转导的核稀释，尤其是在非常早期的干预下，但尚不清楚生长是否会导致不足的肌营养不良蛋白以防止肌肉折断。这应该是未来研究的重点。
基于片段和结构的药物发现，用于开发针对 DNA 损伤反应的治疗剂
癌症将直接影响超过三分之一人口的生活。DNA 损伤反应 (DDR) 是一个复杂的系统，涉及损伤识别、细胞周期调控、DNA 修复以及最终的细胞命运决定，在癌症病因和治疗中发挥着核心作用。涉及 DDR 靶向的两种主要治疗方法包括：采用抗癌基因毒性剂的组合治疗；以及合成致死，利用偶发性 DDR 缺陷作为癌症特异性治疗的机制。尽管许多 DDR 蛋白已被证明“无法用药”，但基于片段和结构的药物发现 (FBDD、SBDD) 已推进治疗剂的识别和开发。FBDD 已导致 4 种药物（约 50 种药物处于临床前和临床开发阶段），而 SBDD 估计已为 200 多种 FDA 批准药物的开发做出了贡献。基于蛋白质 X 射线晶体学的片段库筛选，尤其是针对难以捉摸或“无法用药”的靶标，可以同时生成命中结果以及蛋白质-配体相互作用和结合位点（正构或变构）的详细信息，从而为化学可处理性、下游生物学和知识产权提供信息。使用一种新颖的高通量基于晶体学的片段库筛选平台，我们筛选了五种不同的蛋白质，命中率约为 2-8%，晶体结构约为 1.8 至 3.2 Å。我们考虑了当前的 FBDD/SBDD 方法以及设计工作的一些典型结果
定义转染的疟原虫中载体吸收的多样性
恶性疟原虫中耐药性的复发性出现增加了遗传验证耐药性机制并确定新靶标的紧迫性。反向遗传学促进了基因组规模的基因敲除筛网和弓形虫弓形虫的基因组规模的敲除筛选，其中多个向量的合并转染对于增加规模和吞吐量至关重要。这些方法尚未在人类疟疾物种（如恶性疟原虫和诺尔斯氏菌）中实施，部分原因是在这些物种中可以进行合并转染的程度尚待评估。在这里，我们使用下一代测序来定量摄取94个条形码向量的池。载体采集的分布使我们能够估计寄生虫种群所取的条形码和DNA分子的数量。恶性疟原虫转染物的稀释克隆表明，单个克隆具有多达七个偶发性条形码，表明尽管转染效率低下，多个载体的摄入量经常发生。对三个光谱呈现的荧光记者的转染使我们能够评估不同的转染方法，并发现Schizont阶段转染限制了寄生虫接收多个向量的趋势。与恶性疟原虫相比，我们观察到，诺尔斯氏菌的较高转染效率导致文库几乎完全表示。这些发现对如何在可培养的质量物种中缩放反向遗传学具有重要意义。
北卡罗来纳州学校健康计划手册 C 部分，学校护理实践，第 4 章，护理计划
护理计划 护理过程满足学生健康需求的产物是护理计划 (POC)。虽然北卡罗来纳州护理委员会 (NCBON) 经常引用 21 NCAC 36 .0224，但《注册护士护理实践要素》并未定义 POC，而是列出了 POC 的要素。“制定护理计划，包括确定和优先考虑护理干预措施”这一要素被列为实践期望。制定 POC 的第一步是注册护士确定健康问题对学生及其教育的影响。如第 3 章 C 节所述，此过程从护理评估开始，以收集识别当前健康问题的数据。评估过程中收集的信息支持制定满足健康需求并促进课堂成功的计划。POC 遵循北卡罗来纳州护理委员会规定的护理过程，并指导护士对学生进行全面护理，以及在学校护士指导下负责的学校工作人员。计划可能是一份详细的正式文件，当接受护理的学生需要护士持续干预或遇到一系列复杂问题时，会定期评估和更新该计划。例如，大多数患有哮喘、糖尿病和癫痫症等慢性疾病控制不佳的学生都会有正式的 POC。通常，学生的医疗保健需求可能不太复杂，只需要护士的最低限度定期协助，或持续评估和修改护理。护士在做出这一决定时仍将遵循护理流程，但可能不需要制定正式的书面护理计划。在危机或偶发性护理中通常就是这种情况，尽管许多学生需要医疗保健问题方面的帮助才能成功进入教育过程。在学校环境中，POC 通常被称为个人医疗保健计划 (IHP)。美国学校护士协会 (NASN, 2020) 的立场声明《使用个性化医疗保健计划支持学校健康服务》指出，“注册专业学校护士 [...] 为医疗保健需求需要更复杂的学校护理服务的学生制定和制定个性化医疗保健计划 (IHP)。 IHP 是由注册护士为有或面临身体或精神健康需求的学生制定的护理计划”（ANA 和 NASN，2017 年）。重要的是，这些计划应定期评估，如果不再需要或随着需求的变化而更新，则应停止，或至少每年评估一次。当学生的健康状况得到良好管理且所需的护理可能是偶发性的时，可能会制定各种其他计划作为护理计划中的干预措施。NASN（2020 年）立场声明继续描述了 IHP 的组成部分，指出：“根据健康状况，IHP 可能会促使制定学生紧急疏散计划 (EEP) 和/或紧急护理计划 (ECP)，这两者都是由学校护士发起和制定的。这些计划源自 IHP 的干预部分，并提供有关解决医疗保健需求或对学生紧急医疗保健问题的适当响应的指导。这些计划使用最适合非医学教育人员的语言”（Sampson & Will，2017）。紧急护理计划也可以称为紧急行动计划或 EAP。北卡罗来纳州公立学校系统可能能够通过提供
错过你鼻子底下的东西：人类食欲和厌恶的听觉嗅觉调节失败
由于涉及来自不同模式的刺激，且可能存在不同的有效机制（例如疼痛刺激与金钱奖励），因此对食欲和厌恶条件作用背后的生理机制进行比较通常具有挑战性。嗅觉系统为研究人类的这两种条件作用提供了一个独特的机会，因为等强度的气味可以作为相当愉快和不愉快的刺激。为了研究食欲和厌恶学习过程中的生理和行为反应，我们在受试者内设计中使用气味作为非条件刺激 (US)，测量各种条件生理反应，包括皮肤电导、心率、脉搏波幅度、呼吸、恐惧增强惊吓、耳后反射、面部肌电图以及事件相关电位和来自脑电图的听觉稳态反应 (ASSR)。我们对总共 95 名参与者进行了四项实验，呈现三种中性声音，搭配愉快的气味、难闻的气味或无味的空气。第一个实验涉及未经指导的参与者和频率调制条件刺激 (CS)，用于 ASSR 分析。在第二个实验中，我们省略了频率调制和惊吓探针。第三个实验包括对 CS-US 偶发性的实验前指导，而第四个实验与其他三个实验相比采用了延迟条件范式。我们的结果表明，CS+ 和 CS- 之间的差异仅在实验 3 中的恐惧增强惊吓反应中。未发现其他影响。在多个外周和神经生理测量中观察到的学习效果极小或缺失，可能归因于嗅觉通路的丘脑外性质以及随后与听觉刺激形成关联的困难。
残障人士的评估和干预
虽然许多残疾人都经历过歧视，但每个人对这些经历的反应都不同。此外，每个人对残疾都有独特的理解，这取决于残疾的性质、社会支持的质量和生活需求（Olkin，2012；Olkin 和 Taliaferro，2005；Vash 和 Crewe，2004）。残疾人和所有人一样，生活中也有影响他们发展和经历的因素，比如他们的文化、宗教、原生家庭、社区、教育、社会文化背景、就业、朋友、重要他人和同事。他们还受到系统性因素的影响，比如政府政策、现有项目和相关资金。这些共同的影响塑造了一个人的个人残疾经历。除了残疾经历之外，残疾人还有自己的生活经历，和其他人一样，他们也有自己的个人特征、历史、交叉身份和生活背景，这些都会影响他们的心理需求。为了有效地与残疾人士合作，心理学家应努力熟悉残疾和相关因素如何影响其客户的心理健康和功能。例如，残疾经历可能受到功能能力、能量水平、疼痛、发病年龄、发病方式（例如，军事创伤）以及残疾是静态的、偶发性的还是渐进性的的影响。它也受到一个人的社区经验的影响。残疾人士如果在家庭、学校或工作中与其他残疾人士接触有限，可能会感到与他人不同，甚至被排斥。患有隐性残疾（例如，学习障碍、精神疾病、脑损伤、慢性疼痛）的人可能难以说服他人他们有残疾（Smart，2001；Taylor & Epstein，1999）。熟悉残疾人士的生活经历可以增加同理心和理解力，从而增强评估和干预。对于心理学家来说，重要的是要意识到他们自己的态度、反应、观念
诺如病毒疫苗：未来研究和开发的重点
诺如病毒 (NoV) 被发现后不久，就被指出是导致任何年龄段人群急性胃肠炎 (AGE) 和偶发性急性腹泻发作的最常见原因之一。2016 年，世界卫生组织表示，应将开发 NoV 疫苗视为绝对优先事项。不幸的是，开发有效的 NoV 疫苗已被证明极其困难，直到最近几年，一些制剂才在高级临床试验中进行了人体测试。本文将讨论开发 NoV 疫苗的理由、NoV 疫苗开发过程中遇到的困难以及 NoV 疫苗候选物。近年来，一些 NoV 抗原被发现单独或与其他病毒抗原结合可诱导潜在的保护性免疫反应，这导致开发了大量似乎能够应对与 NoV 感染相关的问题的制剂。流行病学和免疫学研究表明，包括 GI 和 GII NoV 在内的多价疫苗是诱导足够广泛保护的唯一解决方案。然而，即使有效和安全的 NoV 疫苗的配制之路似乎已经明确，在充分控制 NoV 感染的总体负担之前，仍有许多问题需要解决。必须确定目前可用的疫苗是否能够预防所有异源 NoV 毒株以及经常出现并引起疫情的最常见血清型的变体。此外，由于临床试验主要招募成年人，因此必须知道疫苗是否对所有年龄组（包括年幼儿童）都有效。最后，我们必须了解免疫功能低下患者的免疫反应以及 NoV 疫苗诱导的保护持续时间。只有解决了所有这些问题，才有可能制定有效的 NoV 感染免疫计划，并计算系统性疫苗接种是否具有成本效益。