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耳穴疗法
耳穴疗法耳穴疗法是一种古老的技术，最初用于治疗背痛。20 世纪 40 年代，法国内科医生 Paul Nogier 博士重新发现了这项技术，他假设耳朵包含了头部朝下时身体的完整表现。图 1 展示了 Paul Nogier 在 1961 年提出的第一个表现形式。从胚胎学上讲，耳朵的外部在第五到六周才开始发育，由六个小丘组成，其中 1-3 个来自第一鳃弓，4-6 个（5 个未发育）来自第二鳃弓。每个小丘包含来自中胚层、外胚层和内胚层的细胞。四条脑神经（三叉神经 (V)、面神经 (VII)、舌咽神经 (IX)、迷走神经 (X)）的突起分支和浅颈丛的分支支配耳朵。图 2 显示了耳朵的神经支配（1）。迷走神经用绿色标记，舌咽神经用红色标记，三叉神经用蓝色标记，耳大神经（颈浅丛的一个分支）用黄色标记。
ACP 支持保护患者免受网上欺骗性药品广告侵害法案的信函
2024 年 8 月 28 日 尊敬的迪克·德宾 尊敬的迈克·布劳恩 美国参议院 美国参议院 华盛顿特区 20510 华盛顿特区 20510 亲爱的德宾参议员和布劳恩参议员： 我谨代表美国内科医师学会 (ACP) 写信表达我们对您的两党立法《保护患者免受网络欺骗性药品广告侵害法案》（“法案”）的支持。 该法案将解决新实体（社交媒体影响者和远程医疗公司）误导性促销的激增问题，这些实体通常不受美国食品药品管理局 (FDA) 现有处方药制造商要求披露副作用、准确或提供公平风险信息的规定约束。 该立法将使 FDA 能够加强其指导方针以堵塞监管漏洞。 ACP 是美国最大的医学专业组织和第二大医师会员协会。 ACP 成员包括 161,000 名内科医生、相关专科医生和医学生。内科医生是运用科学知识、临床专业知识和同情心对从健康到复杂疾病的整个范围内的成年人进行预防、诊断和治疗护理的专家。《保护患者免受网上欺骗性药品广告侵害法案》随着直接面向消费者 (DTC) 广告的增加，该法案旨在保护公众健康，并使 FDA 对社交媒体影响者和远程医疗公司处方药促销的监管和执法权力与现有的制造商赞助处方药广告规则保持一致。该立法将堵塞这一漏洞，要求 FDA 向影响者和远程医疗公司发出警告信和罚款，以惩罚其不合规行为，因为这些欺骗性和误导性促销为发言者带来经济利益，并且包含虚假/不准确的陈述，省略有关处方药的事实，或未包含传统的风险和副作用披露。该立法将使影响者和远程医疗公司更难在不披露服用这些药物的健康和安全风险的情况下向消费者推销处方药产品。此外，该法案还要求制造商向公开支付数据库报告向影响者支付的款项，类似于目前向医生和其他医疗服务提供者披露的款项，以揭露促销活动。最后，该法案旨在通过授权增加人员、使用新的分析工具、加强教育和公众参与、与联邦贸易委员会协调以及建立向制造商通报违规内容的流程来提高 FDA 对社交媒体促销活动的知名度。该法案与 ACP 关于处方药 DTC 广告的政策一致。ACP 认为，处方药的 DTC 广告是一种不恰当的做法，损害了患者与医生之间的
纽约癌症和血液专家
“我们使用精准诊断，包括各种尖端诊断成像技术和系统，如 3-D 虚拟成像、CT 扫描、MRI、虚拟结肠镜检查、CT-PET 扫描和 MRI 靶向活检，以毫米为单位确定癌症的位置和形状，并检测出哪怕是微量的癌细胞。然后，我们的患者与我们的医生合作，确定治疗方案，以产生最佳结果，同时最大限度地减少对日常生活的干扰。我们的外科肿瘤学家专门研究微创、图像引导的腹腔镜和机器人手术技术，可最大限度地切除癌症并加快患者康复。从针对脑肿瘤的伽玛刀靶向放射治疗，到 Novalis Tx 立体定向定形束放射外科手术，再到近距离放射治疗、调强放射治疗和图像引导放射治疗，我们的放射肿瘤学家利用一系列先进的放射治疗技术来治疗身体任何部位的癌症，为患者带来更好的结果并减少副作用。在我们的输液中心，肿瘤内科医生会开出免疫疗法，刺激人体免疫系统对抗癌细胞，而靶向疗法则只针对癌细胞与正常健康细胞不同的部分。这些疗法比同类化疗药物效果更好，副作用更少。我们只关注科学，但我们也永远不会忘记癌症对人类造成的伤害。”！
MMWR，医疗保健提供者针对育龄女性的 COVID-19 疫苗接种建议和做法——秋季 DocStyles 调查，美国，2022 年
摘要 与未怀孕的育龄妇女相比，孕妇和产后妇女患 COVID-19 重症的风险更高。建议所有 ≥6 个月的人接种 COVID-19 疫苗。医疗保健提供者 (HCP) 有独特的机会向育龄妇女（包括孕妇和产后患者）提供接种 COVID-19、流感和破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳 (Tdap) 疫苗的重要性方面的咨询。分析了 2022 年秋季 DocStyles 调查的数据，以检查照顾育龄妇女的 HCP 对 COVID-19 疫苗接种态度和做法的普遍性，并确定提供者是否向育龄妇女（包括其孕妇）推荐、提供或接种 COVID-19 疫苗。总体而言，82.9% 的提供者报告向育龄妇女推荐 COVID-19 疫苗接种，54.7% 的提供者在其实践中提供或接种疫苗。在照顾孕妇的 HCP 中，妇产科医生向孕妇推荐 COVID-19 疫苗接种的可能性 (94.2%) 高于家庭医生或内科医生 (82.1%) (调整后的患病率 [aPR] = 1.1)。如果 HCP 还提供或接种流感疫苗 (aPR = 5.5) 和 Tdap 疫苗 (aPR = 2.3)，他们更有可能为孕妇提供或接种 COVID-19 疫苗。鼓励 HCP 推荐、提供和接种 COVID-19 疫苗以及流感疫苗或 Tdap 疫苗可能有助于增强疫苗信心并提高育龄妇女（包括孕妇）的疫苗接种率。
荷兰作者的指南期刊
荷兰心脏杂志作者的指南杂志的目标和范围《荷兰心脏杂志》（NHJ）是通过在心血管医学领域发表科学论文来为国家和国际文学做出贡献。该杂志旨在发表有关广泛心血管医学的高质量论文，重点是临床和实验观察。NHJ可供心脏病专家，培训中的心脏病学家，心肺外科医生，培训中的心肺外科医生，内科医生和儿科心脏病专家。杂志是荷兰心脏病学学会（NVVC）的官方杂志。没有作者出版费（APC）在期刊上提交或发表文章。全文在在线出版后立即免费获得。文章发表了具有创意共享归因许可证（CC BY），作者保留了其文章的版权。nhj是一种英语，是一本单盲同行评审期刊，每年出版11次。Open Access NHJ是一本完全开放的访问日记，这意味着所有内容均可免费获得用户或其机构。允许用户阅读，下载，复制，分发，打印，搜索或链接到文章的全文，或者无需出版商或作者事先许可即可将其用于任何其他合法目的。这与BOAI的开放访问定义一致。所有文章均可免费访问和下载：http：//link.springer.com/journal/12471。它们以Crossmark®出版以维护出版记录。重要说明：NHJ使用软件筛选窃。
剂量难以维持
背景：I 期统计设计越来越多地用于寻找一个剂量，该剂量会导致特定百分比的患者（最常见的是 25%）迅速出现令人担忧的严重或危及生命的毒性（剂量限制性毒性，DLT）。虽然这是一个方便的统计框架，但它通常缺乏选择任何特定目标 DLT 率的基础，以及它与推荐的 II 期剂量的相关性。方法：我们调查了 78 位肿瘤内科医生，其中大多数人（69%）具有担任 I 期研究首席研究员的经验，以了解他们对这种 I 期研究方法的看法以及经常选择的目标。结果：87% 的受访者认为只有 5%-10% 的患者会出现严重毒性，这与 58% 的受访者指出 10% 或更少的患者在标准门诊治疗的第一个周期会出现严重毒性一致。调查还以一个例子记录了大多数 (62%) 医生在研究过程中根据观察到的毒性改变患者选择，78% 的医生指出，对于更有可能治愈的患者，更高的毒性是可以接受的。结论：DLT 靶标速率设计寻找的单一靶标在不稳定的患者群体中很少得到很好的支持。最常用的靶标与大多数临床用药的毒性和研究者的偏好不一致，可能导致追求不可接受的剂量。第一阶段的使用
晚期 ALK + NSCLC 患者脑转移治疗成本分析：艾乐替尼对比克唑替尼
• 估算了患有 CNS 转移的晚期 ALK + NSCLC 患者与没有 CNS 转移的患者相比的治疗年度费用。 • 由肿瘤内科医生组成的专家小组估计了每种类型患者（有 CNS 转移与无 CNS 转移）的医疗资源消耗。 • 来自关键性 III 期临床试验 ALEX 的阿来替尼 (9.4%) 与克唑替尼 (41.4%) 的脑转移累积发生率数据用于估算使用阿来替尼或克唑替尼治疗的 ALK + NSCLC 患者的年度治疗费用。 • 治疗没有 CNS 转移的患者的年总费用为 6173.42 欧元/人，而治疗有 CNS 转移的患者的年总费用为 21,637.50 欧元/人。 • 接受阿来替尼治疗的患者人均费用低于接受克唑替尼治疗的患者，每年可为患者节省 4949 欧元。 • 进行了一项替代分析，包括与治疗相关的 3-5 级不良事件的成本，结果显示，与使用阿来替尼治疗的患者相比，使用克唑替尼治疗的患者与使用基础病例相比节省了更多成本（ 5044 欧元）。 • 该分析可以帮助卫生决策者做出有关晚期 ALK + NSCLC 一线治疗的决策，因为阿来替尼通过其对 CNS 转移发展的保护作用，可以节省与晚期 ALK + NSCLC 患者管理相关的成本/年。
神经塑性假体：任何牙医都应该知道
我很高兴有机会为巴里·塞塞尔（Barry Sessle）教授的信做出贡献，涉及“改变人口统计学和大脑可塑性对假肢的含义” [1]。作为肢体内科医生，部分治疗部分和完全厌恶的患者（即牙科安排），我建议，尽管对假体的研究（即口腔康复）的研究有限，但从肢体康复中获得的经过丰富的知识也证明了“神经性塑形性塑形性牙齿固定型”的合理性。这样的转变至关重要，因为尽管牙科植入物和数字牙科等口服康复技术的进步，但许多患者仍然在适应牙齿脱落和新假体方面挣扎，经常经历持久的感觉运动功能障碍或慢性疼痛[2-4]。的确，一般而言，康复不仅仅是技术旅程。其主要目的是恢复感觉和运动功能。虽然假体有助于替换缺失的零件，但功能的恢复应涉及神经肌肉系统，该系统会产生和控制受损伤和截肢影响的这些功能。的确，从物理疗法到复杂的传感器嵌入假体的肢体康复的有效性是由神经可塑性原则据可查的，并得到了良好的文献，可以增强患者的适应性和持久的感觉运动恢复[5]。在这里，我建议任何牙医都应该知道，考虑和使用适当的神经可塑性的一些关键原则。
荷兰作者的指南期刊
荷兰心脏杂志作者的指南杂志的目标和范围《荷兰心脏杂志》（NHJ）是通过在心血管医学领域发表科学论文来为国家和国际文学做出贡献。该杂志旨在发表有关广泛心血管医学的高质量论文，重点是临床和实验观察。NHJ可供心脏病专家，培训中的心脏病学家，心肺外科医生，培训中的心肺外科医生，内科医生和儿科心脏病专家。杂志是荷兰心脏病学学会（NVVC）的官方杂志。没有作者出版费（APC）在期刊上提交或发表文章。全文在在线出版后立即免费获得。文章发表了具有创意共享归因许可证（CC BY），作者保留了其文章的版权。nhj是一种英语，是一本单盲同行评审期刊，每年出版11次。Open Access NHJ是一本完全开放的访问日记，这意味着所有内容均可免费获得用户或其机构。允许用户阅读，下载，复制，分发，打印，搜索或链接到文章的全文，或者无需出版商或作者事先许可即可将其用于任何其他合法目的。这与BOAI的开放访问定义一致。所有文章均可免费访问和下载：http：//link.springer.com/journal/12471。它们以Crossmark®出版以维护出版记录。重要说明：NHJ使用CrossRef相似性检查软件来筛选窃。
针对血管内皮生长因子受体的抗癌酪氨酸激酶抑制剂治疗肾上腺功能不全：FDA 不良事件报告系统分析
摘要：背景：我们描述了美国食品药品管理局不良事件报告系统 (FAERS) 中报告的针对血管内皮生长因子受体 (VEGFR) 的酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 所致肾上腺功能不全 (AI) 的临床特征。方法：通过高级术语“肾上腺皮质功能减退”识别 FAERS（2004 年 1 月 - 2022 年 3 月）中记录的 AI 报告。检查了人口统计学和临床特征，并通过报告比值比 (ROR) 和信息成分 (IC) 以及相关的 95% 置信区间 (CI) 检测不成比例信号，使用不同的比较器并调整共同报告的皮质类固醇和免疫检查点抑制剂 (ICI) 的 ROR。结果：在 147,153 份使用 VEGFR-TKI 的报告中，保留了 314 例 AI 病例，其中大部分为严重病例（97.1%；44.9% 记录住院）。在与 ICI 联合治疗方案中（43% 的病例），52.2% 的病例停用 VEGFR-TKI（26% 为单药治疗）。中位发病时间为 72 天（IQR = 14–201；计算 189 例）。与其他抗癌药物相比，也出现了强烈的不成比例信号（ROR = 2.71，95%CI = 2.42–3.04；IC = 0.25，95%CI = 0.07–0.39）。即使在 ROR 调整后，卡博替尼、舒尼替尼和阿昔替尼也产生了强烈的不成比例性。结论：我们呼吁药理学家、内科医生、肿瘤学家和内分泌学家提高对 VEGFR-TKI 严重 AI 的认识，并制定专门的指南，特别是针对与免疫疗法的联合方案。