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机器人减肥手术：风险和福利
肥胖是一种影响世界人口中很大一部分的疾病。与相关的合并症，例如心肺疾病，疾病和活动性困难，干预措施，其中机器人减肥手术中有很有希望的出现。这项研究的目的是描述机器人减肥手术的风险和益处。为此，开发了系统的文献综述，并在PubMed，Scielo和Medline数据库中进行了搜索。在2018年至2024年之间发表的临床病例的科学文章，重新观察和前瞻性研究。结果发现了9篇文章，发现进行机器人的减肥手术需要高度投资和培训所涉及的专业人员。，其收益是补偿性的，因为这些更安全，更有效的程序，住院时间较短，恢复速度更快，并且更有可能立即减肥的可能性。得出的结论是，有必要在临床病例中扩大研究，以证明有关这些程序的更多证据，以及公共卫生系统在机器人CB中的投资，以扩大供应并满足人群的需求；因此，有助于公共卫生，改善患有肥胖症患者的生活质量。
肥胖和超重：开发减肥药物和生物制品
其他评估肥胖的方法也有重大的局限性。皮褶厚度的评估依赖于操作者，并且可重复性相对较差。生物电阻抗 89 可能因个人的水合状态而异。成像方式，例如双 90 X 射线吸收仪 (DXA) 或磁共振成像，可以提供更精确的 91 体脂测量值，但价格昂贵，并且需要使用多个盲法中央读取器才能在 92 试验中实施。基于成像变化的试验结果可能不适用于 93 患者的临床护理，而基线 BMI 和体重或 BMI 的百分比变化 94 在任何办公室或诊所都可以获得。此外，基于成像或其他 95 方式的脂肪量变化与临床结果的联系并不像 BMI 变化那样明显。96
GLP-1 激动剂用于减肥及其他用途
胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 激动剂在过去几年中越来越受欢迎。GLP-1 激动剂已获得 FDA 批准，可作为饮食和运动的辅助手段，改善 2 型糖尿病 (T2DM) 患者的血糖控制。GLP-1 是一种由人体产生的天然肽，可作为肠促胰岛素激素，在葡萄糖负荷时释放胰岛素。2 型糖尿病患者可以通过二肽基肽酶 (DPP-4) 酶降解这种天然肽来降低 GLP-1 活性。合成形式的 GLP-1 肽可以抵抗 DPP-4 酶降解，从而延长半衰期，使 GLP-1 激动剂有更长的时间来发挥作用。1 最近的数据支持使用精选 GLP-1 激动剂来减肥。GLP-1 激动剂导致体重减轻的机制是通过其在大脑中的作用来减少
减肥手术 - 社区计划医疗政策
用于治疗肥胖症的减肥干预措施，包括但不限于：O减肥动脉栓塞（BAE）O胃电刺激，使用可植入的胃刺激剂（IgS）o胃内气球O腹腔镜o腹腔镜o腹腔镜a腹腔镜更大的曲率，也称为总胃垂直垂直垂直流离失所o verical verication lapic lopic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lap ini a mini mini mini miri castric lap stricic mini mini-am-mini mimai mini-am-mini miric-lap smiric ami a mini miric-lap sm a迷你冬程旁路（LMGBP）/单杀胃旁路（OAGB）o单纳斯托姆病十二指肠开关[也称为单吻合或胃肠肠杆菌sparing手术（SIPS）的十二指肠开关（SIPS））o胃部抽吸治疗o跨性别的跨度效应®跨度®[袖胃成形术] o迷走神经阻塞（VBLOC®）o胃肠道衬里医疗记录文件，用于审查卫生服务的福利覆盖范围由联邦，州或合同要求确定，并且适用的法律可能需要特定服务的覆盖范围。医疗记录文件可能需要评估成员是否符合覆盖范围的临床标准，但不能保证对所需服务的承保范围；请参阅标题为“医疗记录”文档的协议。定义亚洲人：指的是一个起源于远东，东南亚或印度次大陆的人（例如柬埔寨，中国，印度，日本，日本，韩国，马来西亚，巴基斯坦，菲律宾群岛，泰国和越南）（美国人口普纳特·伯劳，2012年）。体重指数（BMI）：一个人的体重为千克，除以米的高度。BMI可以用作筛查工具，但不能诊断为个体的身体脂肪或健康[疾病控制与预防中心（CDC），2017年]。国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）的实用指南识别，评估和治疗成人超重和肥胖的成人范围在成人中分类为：
减肥代理事先授权数量限制计划摘要对于 BCBS KS，此计划仅适用于选择加入 cove 的群体
• 对于 BMI 大于或等于 25 kg/m^2 的患者，所有超重和肥胖管理方法都应包括饮食、运动和行为矫正，并且应使用其他工具 [例如药物治疗（如果 BMI 大于或等于 27 kg/m^2 且患有合并症，或 BMI 大于 30 kg/m^2）和减肥手术（BMI 大于或等于 35 kg/m^2 且患有合并症，或 BMI 大于 40 kg/m^2）] 作为行为矫正的辅助手段，以减少食物摄入量并增加身体活动量（尽可能）。曾经无法成功减肥和维持体重且符合标签指征的患者适合使用减肥药。• 处方减肥药的有效性和安全性评估应在前 3 个月每月至少进行一次，此后至少每 3 个月进行一次。 • 建议临床医生每年对所有 BMI 大于或等于 30 kg/m^2 的成年患者进行基于症状的肥胖相关主要慢性病筛查，包括糖尿病、心血管疾病、高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝、骨关节炎和重度抑郁症。 • 处方人员应确定导致体重增加的慢性药物，并针对伴随疾病开具中性或尽可能促进减肥的药物。 • 如果患者对减肥药的反应被认为有效（3 个月内体重减轻大于或等于体重的 5%）且安全，则建议继续用药。如果被认为无效（3 个月内体重减轻小于 5%）或在任何时候存在安全性或耐受性问题，则应停止用药，并考虑使用替代药物或转诊替代治疗方法。 • 鉴于苯丁胺在临床上广泛使用已超过 20 年，且缺乏严重副作用的证据，即使缺乏长期控制的安全性和有效性数据，只要患者符合以下条件，临床医生长期开具苯丁胺似乎是合理的：1) 没有严重心血管疾病的证据；2) 没有严重的精神疾病或药物滥用史；3) 已被告知 FDA 批准长期使用的减肥药物，并被告知这些药物已被证明是安全有效的，而苯丁胺则不然；4) 服用苯丁胺时脉搏或血压没有出现临床显著增加；5) 服用药物时体重明显减轻。这些护理方面应记录在患者的医疗记录中，每次就诊时都应记录处方的标示外性质。药物最初应以 7.5 或 15 毫克/天开始，并且只有在患者未实现临床显著体重减轻时才增加剂量。在剂量增加期间应至少每月跟踪一次患者，然后在剂量稳定时至少每 3 个月跟踪一次。
减肥药物政策文件
毫无疑问，第一波 GLP-1 减肥药的仿制药化对英国 NHS 和更广泛的社会医疗保健来说是一项重大进展。这些产品有可能在获取、成本节约和更广泛的连锁影响方面带来重要的公共卫生益处。希望减肥药能够支持更多英国人过上更健康的长期生活方式，提高生产力，并节省 NHS 每年因肥胖而花费的数十亿英镑——每年约 65-192 亿英镑。由英国政府前食品政策顾问亨利·迪姆布尔比和公共卫生专家多莉·范·图勒肯博士撰写的《滋养英国：改善国家健康的政治手册》报告指出，英国三分之二的成年人患有肥胖和超重。报告称，不健康的饮食现在是导致残疾、疾病和早逝的主要原因，每年给英国造成 980 亿英镑的损失。因此，扩大减肥治疗覆盖面的机会显而易见，那些可以从中受益的人可以获得减肥治疗。然而，到目前为止，虽然它们已经在 NHS 中使用，但我们认为迄今为止的市场主要是由自费买药的患者私人推动的。
新型减肥药、GLP-1 和 GIP 受体激动剂及其麻醉意义
长期以来，减肥手术一直被认为是治疗生活方式和药物治疗无效的肥胖症的黄金标准。然而，新型减肥药 (AOM) 正越来越多地被作为一种侵入性较小的治疗选择进行测试。新型胃肠道肠促胰岛素受体激动剂药物因其作为减肥干预措施的有效性和受欢迎程度以及在治疗多种体重相关合并症（包括糖尿病以及肝病和心血管疾病）方面的明显益处而变得越来越普遍。1 由于这些药物在现代实践中尚属新药，并且它们在减肥中的应用对某些患者来说仍是新鲜事物，因此它们通常会在常规术前药物筛查中被忽略，尽管它们可能与围手术期不良事件（如胃内容物吸入肺部）有关。这些药物的使用越来越多，其药效学和副作用特征不断发展，以及这些生理变化与围手术期麻醉管理的相关性值得提高认识和警惕。本文将帮助从业者熟悉这些新药物、它们的用途、好处、副作用，以及麻醉师在围手术期可以采取哪些措施来保障患者的安全。
减肥药物分析和承保考虑事项
通信备忘录 日期：2024 年 10 月 15 日 致：团体保险委员会 发件人：Tricia Sieg，药房福利计划经理 Molly Dunks，疾病管理和健康计划经理 战略卫生政策办公室 主题：减肥药：当前事件、选择和成本分析 本备忘录仅供参考。无需董事会采取行动。 背景 在 2024 年 8 月 14 日的团体保险委员会 (Board) 会议上，董事会听取了一份报告，其中介绍了几项有关减肥药（也称为抗肥胖药物 (AOM) 和胰高血糖素样肽 1 激动剂 (GLP-1) 药物）的承保考虑事项。目前市场上最畅销的两种 GLP-1 减肥药物是 Novo Nordisk 生产的 Wegovy 和 Eli Lilly 生产的 Zepbound。本备忘录向董事会提供了所需信息，包括董事会精算师 Segal 提供的最新 AOM 成本分析，该分析将 Well Wisconsin 计划的资金重新用于帮助解决 AOM 成本、建立试点计划的考虑因素以及其他各种问题。本备忘录还包括有关 AOM 利用率、成本、药物类别变化、立法和诉讼的信息更新。减肥药物成本分析根据董事会的要求，ETF 要求 Segal 对董事会药房福利涵盖 AOM 进行更新的成本/节省分析。Segal 今年早些时候进行了成本/节省分析（参考 GIB | 02.21.24 | 7C | 第 4 页）。Segal 的两项新的成本/节省分析反映了董事会药房福利管理者 (PBM) Navitus Health Solutions（Navitus）与 Eli Lilly 和 Novo Nordisk 于去年春夏签署的新协议。这些新协议包括 Zepbound 和 Wegovy 的新价格和折扣。如果付款人不遵守美国食品药品管理局 (FDA) 的承保建议，这些新协议还包括分级定价/折扣。FDA 建议 Wegovy 和 Zepbound 的减肥保险仅适用于患有
索马鲁肽与减肥预印本
在本分析中，如果个人具有关联的 EHR 和 Exome+ Ⓡ 测序数据，并且满足以下标准，则将其纳入：1) 第一年内有 ≥2 次皮下注射索马鲁肽处方，持续时间≥3 个月，表明可能持续使用至少 3 个月；2) BMI ≥27 kg/m 2，符合减肥治疗指南；3) 没有其他预计会影响体重的药物、手术或状况，包括前一年的 tirzepatide 处方、减肥手术史、前一年的恶性肿瘤或前九个月的怀孕；4) 在治疗期间进行 ≥2 次随访体重测量，测量间隔≥2 个月，跨越 3-12 个月的治疗。用于定义纳入标准和其他指标的 OMOP CDM 概念集可作为补充数据文件获得。
母乳喂养母亲减肥pdf
○香蕉煎饼（4-6份）：这些营养丰富的煎饼是开始一天的绝妙方式。考虑将它们加入新鲜浆果以增加维生素。○夜间燕麦（1份）：用您喜欢的水果和坚果自定义快速，营养丰富的早餐。2。午餐：○鸡肉和羽衣甘蓝意大利面烘焙（8份）：这道菜将瘦肉蛋白与绿叶蔬菜结合在一起，确保均衡且令人满意的饭菜。○虾和米碗（4份）：富含蛋白质和维生素，这些碗非常适合保持能量水平高。3。晚餐：○烤鸡肉和土豆和胡萝卜（6-8份）：有益健康的饭菜，提供蛋白质，碳水化合物和必需维生素的混合物。○炸玉米饼派（6-8份）：享受一顿含有蛋白质和纤维的美味，营养丰富的餐。4。零食：○藜麦和小菜（4份）：中午小吃的蛋白质和纤维来源。○地中海绿豆（6份）：这种含糊的小吃富含抗氧化剂和维生素。○烤蔬菜混合泳（4份）：一种适合一天中任何时候的五颜六色，营养丰富的零食。