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致所有受尊敬的医疗机构
我们想为您提供有关狂犬病疫苗 (品牌名称为 )VERORAB() 的配制和给药说明的说明。卫生部 (DOH) 采购了单剂量 Verorab 疫苗的包装。每个包装（盒）包含一瓶单剂量冻干疫苗粉 + 1 个 0.5 毫升稀释剂的预充注射器。根据制造商的建议，)VERORAB( 通过肌肉注射途径给药。有些 (VERORAB) 批次配有稀释剂预充注射器，其固定针头为 5/8 英寸（16 毫米），不适合肌肉注射，因此，医疗保健专业人员应仅遵循以下配制和给药说明，适用于配有稀释剂预充注射器的 (VERORAB) 批次，其固定针头为 5/8 英寸（16 毫米）： 配制：- 提供的带固定针头的稀释剂预充注射器仅用于疫苗配制。 给药：- 一种新的必须使用无菌注射器和针头抽取稀释的疫苗并给人体注射疫苗。 - 用于肌肉注射疫苗的针头长度应根据良好的疫苗接种规范适应人的年龄和体重。更多详情请参阅（附录 1）。
对肯尼亚医疗机构错失疫苗接种机会的原因进行定性分析
全球每年出生的 1.4 亿名儿童中，约有 1.2 亿名儿童接种了第三剂白喉-破伤风-百日咳疫苗 (DTP) [1]。这代表着 1974 年启动的扩大免疫规划 (EPI) 取得了重大成功 [2-4]。不幸的是，每年有 2000 万名儿童未接种或接种不足，他们大多居住在非洲地区，特别是中低收入国家 [1]。在肯尼亚，尽管官方估计 2018 年第三剂 DTP 的覆盖率为 81%，但每年出生队列中仍有 35% 未接种或接种不足 [5-7]。部分儿童未接种或接种不足可能是由于错过疫苗接种机会 (MOV)。 MOV 包括有资格接种疫苗（未接种或部分接种/未及时接种且无接种禁忌症）的儿童（或成人）与卫生服务机构的任何接触，但未能导致该人接种其有资格接种的所有疫苗剂量 [8,9]。MOV 可能由多种原因引起，包括缺乏疫苗接种资格筛查、已知禁忌症、疫苗短缺或对疫苗犹豫 [10]。MOV 可能会阻碍各国实现其免疫目标。通过确保在常规卫生服务就诊期间对已经接受卫生服务的儿童进行筛查和接种疫苗，解决 MOV 的根本原因可显著提高覆盖率和及时性，同时将成本降至最低并保持可持续 [11-14]。先前的作者已经记录了一些关于肯尼亚 MOV 的发现。对人口与健康调查数据的审查发现，2014 年 MOV 的患病率为 42% [15]。 2016 年，另一项针对肯尼亚马赛游牧牧民儿童的研究发现，MOV 的患病率为 30% [ 16 ]。另一项针对肯尼亚内罗毕城市贫困儿童的研究发现，在 12 个月前完成免疫接种的儿童中，22% 的疫苗剂量接种顺序错误。这表明存在 MOV，因为儿童与卫生服务机构联系并接种了部分（但不是全部）他们有资格接种的疫苗 [ 17 ]。从这些报告可以看出，先前评估 MOV 或与 MOV 相关的因素的研究范围有限，并且使用的方法各不相同，导致可比性有限且解释各异 [ 15 ， 16 ， 18 – 23 ]。世界卫生组织 (WHO) 于 2015 年发布了评估 MOV 的标准化方法。该方法源于之前的 MOV 方法论和其他研究，并经过更新，更加强调通过自下而上解决问题的干预措施来减少 MOV [ 9 , 10 , 24 , 25 ]。为了探索疫苗接种覆盖率持续偏低的根本原因，并研究提高覆盖率和公平性的潜在干预措施，肯尼亚国家疫苗和免疫计划 (NVIP) 与合作伙伴合作，2016 年 11 月进行了一项关于错过疫苗接种机会 (MOV) 的研究。该研究
医疗机构消毒灭菌指南，2008 年
《医疗机构消毒和灭菌指南》（2008 年）针对患者护理医疗设备清洁、消毒和灭菌以及医疗环境清洁和消毒的首选方法提出了基于证据的建议。本文件取代了 1985 年疾病控制中心 (CDC) 《洗手和环境控制指南》中的相关章节。1 由于消毒和灭菌的最大效果源于首先清洁并去除有机和无机物质，因此本文件还回顾了清洁方法。用于患者护理设备的化学消毒剂包括酒精、戊二醛、甲醛、过氧化氢、碘伏、邻苯二甲醛、过氧乙酸、酚类、季铵化合物和氯。消毒剂、浓度和暴露时间的选择取决于使用设备相关的感染风险以及本指南中讨论的其他因素。讨论的灭菌方法包括蒸汽灭菌、环氧乙烷 (ETO)、过氧化氢气体等离子体和液体过乙酸。如果使用得当，这些清洁、消毒和灭菌过程可以降低使用侵入性和非侵入性医疗和外科器械相关的感染风险。然而，为了使这些过程有效，医护人员应严格遵守本文件中的清洁、消毒和灭菌建议以及产品标签上的说明。