抽象的心力衰竭(HF)和心房颤动(AF)是两个心血管(CV)实体,影响了全球数百万个个人,并且其患病率转化为对医疗保健系统的重大影响。这两者份额产生了重要的临床相互关系的常见病理生理途径,因为HF和AF的共存与预后和治疗较差有关。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)是血压(BP)对照的关键机制,被证明与两种情况的发病机理有关,导致其进一步的共存。成功控制BP对于HF的管理至关重要,这对于预防心律不齐的底物至关重要,而RAAS拮抗剂可能也可能影响新发行的AF的发展。有许多研究评估了RAAS封锁在AF/HF人群中的有效性,尽管结果可比或适度的结果,但有一个公认的建议,即RAAS阻滞剂可能有助于降低HF,CV事件和AF的复发,以及它们在新的AF AF PREPHAF PREPHASLAXIS中的潜在有效作用。根据证据,血管紧张素受体阻滞剂在该方向上更有效,然后是血管紧张素转化酶抑制剂,而醛固酮拮抗剂的数据并不令人鼓舞,但确实具有重要的CV疾病改性剂的潜力,无论其对BP的影响如何。(Cardiol J)关键词:肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)阻滞剂,心房颤动,心力衰竭,血管紧张素受体受体阻滞剂(ARB),血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIS),醛固酮(AAS)厌食症(AAS)
肾病综合征是儿童多发的一种肾脏疾病,16岁以下儿童的发病率为十万分之1-3。约10%-20%的肾病综合征儿童患有类固醇耐药性肾病综合征(SRNS),其中10%-30%的病例是由基因异常引起的。单基因 SRNS 有两种类型:综合征型(有肾外症状)和非综合征型(无肾外症状)。 SNRS 的治疗需要根据其遗传病因采用不同的临床方法。基因检测,包括单基因、多基因组和综合基因组学,可以识别致病变异,确立准确诊断,制定治疗方案(包括停止免疫抑制治疗并开始更具体的治疗)、遗传咨询和相关肾外表现的综合管理。因此,有效的临床方法应基于基因检测的结果,以实现最佳管理和更适当的咨询。儿科学 2024;26(3):189-96
注释: 1.B 级温度范围为 -40 ℃ ~+85 ℃。 2.这些数据是按最初设计的产品发布的。 3.一次校准实际上是一次转换,因此这些误差就是表 1 和表 3 所示转换噪声的阶数。这 适用于在期望的温度下校准后。 4.任何温度条件下的重新校准将会除去这些漂移误差。 5.正满标度误差包括零标度误差 ( Zero-Scale Error )(单极性偏移误差或双极性零误 差),且既适用于单极性输入范围又适用于双极性输入范围。 6.满标度漂移包括零标度漂移 (单极性偏移漂移或双极性零漂移)且适用于单极性及 双极性输入范围。 7.增益误差不包括零标度误差,它被计算为满标度误差——对单极性范围为单极性偏移 误差,而对双极性范围为满标度误差——双极性零误差。 8.增益误差漂移不包括单极性偏移漂移和单极性零漂移。当只完成了零标度校准时,增 益误差实际上是器件的漂移量。 9.共模电压范围:模拟输入电压不超过 V DD +30mV ,不低于 GND-30mV 。电压低于 GND-200mV 时,器件功能有效,但在高温时漏电流将增加。 10.这里给出的 AIN ( + )端的模拟输入电压范围,对 TM7706 而言是指 COMMON 输入 端。输入模拟电压不应超过 V DD +30mV, 不应低于 GND-30mV 。 GND-200mV 的输入 电压也可采用,但高温时漏电流将增加。 11.VREF=REF IN ( + )- REF IN ( - )。 12.只有当加载一个 CMOS 负载时,这些逻辑输出电平才适用于 MCLK OUT 。 13.+25 ℃时测试样品,以保证一致性。 14.校准后,如果模拟输入超过正满标度 , 转换器将输出全 1, 如果模拟输入低于负满标度, 将输出全 0 。 15.在模拟输入端所加校准电压的极限不应超过 V DD +30mV 或负于 GND - 30mV 。 16.当用晶体或陶瓷谐振器作为器件的时钟源时 (通过 MCLK 引脚 ), V DD 电流和功耗 随晶体和谐振器的类型而变化 (见“时钟和振荡器电路”部分)。 17.在等待模式下,外部的主时钟继续运行, 5V 电压时等待电流增加到 150 μ A , 3V 电 压时增加到 75 μ A 。当用晶体或陶瓷谐振器作为器件的时钟源时,内部振荡器在等待 模式下继续运行,电源电流功耗随晶体和谐振器的类型而变化 (参看“等待模式” 一节)。 18.在直流状态测量,适用于选定的通频带。 50Hz 时, PSRR 超过 120dB (滤波器陷波 为 25Hz 或 50Hz )。 60Hz 时, PSRR 超过 120dB (滤波器陷波为 20Hz 或 60Hz )。 19.PSRR 由增益和 V DD 决定,如下:
摘要:肾细胞癌 (RCC) 是一种异质性疾病,包含多种组织学亚型。大约 70-80% 的 RCC 病例为透明细胞癌 (ccRCC),其余亚型为非透明细胞癌 (nccRCC)。近年来,随着分子靶向治疗和免疫疗法的进步,RCC 的医学治疗发生了巨大变化。目前可用的大多数新型全身疗法都是基于 ccRCC 临床试验数据获得批准的。nccRCC 可细分为 40 多种组织学亚型,具有不同的临床、组织形态学、免疫组织化学和分子特征。这些实体在 2022 年世界卫生组织分类中被列为新兴疾病。由于该疾病罕见,nccRCC 的诊断和基于癌症组织学和生物学的治疗仍然具有挑战性。我们回顾了临床试验,重点关注有关临床病理特征的最新发现。
胃肠道肿瘤(GIST)代表了胃肠道中最常见的软组织间充质肿瘤。这些肿瘤通常在胃和小肠内出现,但在其他有机位置(1)中,GIST的一部分(<5%),如几种病例报告中所述(2-4)。由于大多数GIST肿瘤具有可识别的驱动因素改变,这些驱动因素是这些分子亚型的自然历史和总体指导治疗策略的特征,因此研究表现出关于与肿瘤发生相关的常见生物学的阐明。据我们所知,只有一份先前的病例报告描述了一名诊断为局部肾脏要点的患者,后来接受了肾切除术和辅助伊马替尼治疗(5)。在这里,我们提出了一名被诊断出患有双侧肾脏肿块的患者,发现患有伊马替尼治疗的较大,不可切除的套件外显子11-突出,肾脏GIST肿瘤。我们讨论了临床表现,重点是双侧肾脏,治疗经验和分子发现,以将这种罕见的肿瘤表现在象征肿瘤的景观中。
某些癌症的选择治疗方法,而其他三分之二则忍受了不利的,偶尔会致命的副作用。9这些负面后果,也称为免疫相关的不良事件(IRAE),是由可能影响所有组织和严重性范围的自身免疫性条件带来的。最常见和可管理的伊拉斯是皮肤,胃肠道和内分泌功能障碍。其他器官(例如肾脏)通常受到的影响较小,但诊断和治疗更具挑战性。10不良影响与ICI的类型有关,抗CTLA4抗体(尤其是ipilimumab)的严重程度和频率较高。11一小部分患者患有急性肾脏损伤(AKI),这通常是由与ICIS相关的急性间质性肾炎(ICI-AKI)引起的。12
该公司提出的提案授予对委员会对印度人口的拟议医疗设备起搏器进行试点临床调查的许可。根据ACC/AHA/HRS指南,该设备的Calyan VVIR单室加速系统用于使用I类或II级指示的患者,以植入单室心室起搏器。上述研究是对印度10名受试者的试点临床调查。委员会观察到,该设备已从USFDA获得了调查医疗设备的批准,在印度和任何其他国家都没有获得商业批准。详细审议委员会建议该公司应提交以下数据以进行进一步审查:1。对起搏器进行的尸体研究的细节。2。在提议的装置上进行的急性和慢性动物研究的细节。
引入药物诱导的肾脏毒性以下;近端肾小管损伤和急性管状坏死,包括药物甚至晶体的晶体或铸造的管状阻塞,以及在被药物及其代谢物刺激的间质肾炎后(1)。免疫检查点抑制剂,例如PD-1和PD-L1抑制剂,通过破坏对这些肿瘤的免疫耐受性来治疗实体瘤时出现有效的免疫疗法(2)。但是,这些免疫疗法与包括肾毒性在内的各种不良反应有关。免疫检查点抑制剂的肾毒性是指肾功能的潜在损害或功能障碍,导致急性肾脏损伤,肾功能损伤或其他形式的肾脏损伤。检查点抑制剂诱导的肾毒性的发生率和严重程度在不同的癌症和方案中各不相同(3)。本叙事评论总结了有关检查点抑制剂相关的肾毒性的可用文献,包括其机制,临床表现和管理。
如果癌症已扩散至脑部,放射疗法可非常成功地控制症状并减缓癌症的生长。放射疗法有多种不同的给药方式,通常与类固醇联合使用。给药方式主要取决于癌症在脑部扩散的区域的大小和数量。如果脑部有几个转移瘤,则可使用立体定向放射疗法(也称为放射外科手术或伽玛刀手术或 CyberKnife®)治疗。此疗法使用头架将高剂量的辐射对准癌症。仅需一次治疗。如果癌症广泛扩散,则癌细胞有可能扩散至整个脑部,但这些细胞太小而无法在扫描中检测到。在这种情况下,有时会使用全脑放射疗法。
摘要:癌症患者中约 60% 患有肾脏疾病,并且急性肾损伤风险较高。这些患者的肾脏疾病通常与正在进行的肿瘤治疗引起的肾毒性有关。靶向治疗和免疫治疗等新型抗癌治疗策略在许多肿瘤的治疗中具有显著优势。然而,它们的使用与显著的肾毒性有关,这与传统细胞毒性化疗的肾毒性在性质上有所不同,而其潜在机制复杂且尚待明确。肾病学家需要了解一系列此类肾毒性,以便与肿瘤学家有效合作,预防和管理肾脏损害。肾脏不良反应可能包括无症状蛋白尿至肾衰竭,及时识别和及时治疗对于患者的最佳和安全护理至关重要。本文在介绍临床病例之后,讨论了三种新型抗癌药物(阿柏西普、达沙替尼和纳武单抗)的不同肾毒性及其可能的应对措施。