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专家指南：紧急服务工作者创伤后应激障碍的诊断和治疗
在整个制定这些准则的过程中，这些准则的作者被授予完全社论和学术独立性。雇主共同对这些准则中提出的内容，结论或建议没有影响。通过与新南威尔士大学和黑狗研究所的正式协议确保了这种独立性，负责资助和发展过程。
推进创伤后应激障碍的治疗方法...
苏珊·温克勒（Susan Winckler）：您好，欢迎您在房间里和那些实际上加入我们的人。我是苏珊·温克勒（Susan Winkler），我是里根·乌德尔（Reagan Udall）FDA基金会的首席执行官。我们很高兴召开有关推进创伤后应激障碍治疗的公开会议，并与FDA和其他联邦机构合作。对于那些是基金会工作新手的人来说，我们是国会创建的非营利性，非政府组织，旨在帮助FDA更多地保护和促进公众的健康。我们这样做的一种方式是召集会议，例如该会议，以帮助该机构（食品药品监督管理局（FDA））共享信息，并听取利益相关者有关重要问题的信息。这些参与机会有助于告知该机构的工作。但是，我们不建议FDA就监管决策做出建议。 在开始之前，我有一些管家问题，以确保我们有一个富有成效且引人入胜的会议。 我们的大多数演讲者和几位参与者都聚集在华盛顿特区基金会的总部。 我们也有大量的虚拟参与者。 对于我们的虚拟参与者，可以在聊天中找到与今天的会议材料的链接。 ，您的房间里的那些人在办理入住时应该收到材料。 所以，让我们快速记下议程，并在（那个）家政管理方面进行更多注意。 由于会议的规模，虚拟参与者的摄像机和麦克风在整个活动期间都将保持不变，但一个重要的例外。但是，我们不建议FDA就监管决策做出建议。在开始之前，我有一些管家问题，以确保我们有一个富有成效且引人入胜的会议。我们的大多数演讲者和几位参与者都聚集在华盛顿特区基金会的总部。我们也有大量的虚拟参与者。对于我们的虚拟参与者，可以在聊天中找到与今天的会议材料的链接。，您的房间里的那些人在办理入住时应该收到材料。所以，让我们快速记下议程，并在（那个）家政管理方面进行更多注意。由于会议的规模，虚拟参与者的摄像机和麦克风在整个活动期间都将保持不变，但一个重要的例外。在评论期间，将授予您对利益相关者的评论的事先确认的人，并显示视频。我们正在录制这次会议，我们将在下周在Foundation网站Reaganudall.org上发布录音。
心率变异性生物反馈作为军事创伤后应激障碍的治疗方法：一项荟萃分析
摘要简介：新兴研究已为使用心率变异性生物反馈 (HRVB) 治疗多种心理疾病提供了初步支持，而荟萃分析则为 HRVB 作为一种治疗焦虑、抑郁和 PTSD 的有希望的方法提供了令人信服的证据。鉴于退伍军人中 PTSD 的患病率以及传统心理治疗对 PTSD 的疗效相对于平民治疗而言相对较低且流失率较高，因此在这一人群中研究 HRVB 等补充和替代治疗方法非常重要。尽管已经对退伍军人进行了 HRVB 治疗 PTSD 的研究，但这些研究的样本量相对较小，限制了解释。为了解决这个问题，本文进行了一项全面的荟萃分析，整合现有文献，以更准确地评估 HRVB 在减轻军事人群中 PTSD 症状方面的功效。
解密创伤后应激障碍的基因组学
NPBB 填补了一个独特的科学空白，使科学家能够提出无法通过其他方式解答的问题。“在尝试理解与 PTSD 相关的大脑机制方面，我们已经尽了最大努力，”弗里德曼说。“脑成像技术取得了显著的进步。我们可以通过脑成像观察神经递质受体。我们可以观察特定脑区的脑血流。我们可以观察脑中的不同系统，而且我们拥有动物模型，可以使用模拟人类 PTSD 的模型来观察动物的大脑。但为了彻底解决这一问题，我们真正需要观察人类脑组织以了解哪些基因是哪些，它们在脑内哪个位置表达，以及（在 PTSD 患者中）是否存在 DNA 方面的遗传差异或 RNA 方面的基因表达差异。”
多沙唑立即释放，作为创伤后应激障碍噩梦的替代方法：病例报告
创伤后应激障碍（PTSD）是一种精神健康障碍，其特征是暴露于创伤事件，随后避免，自主症状，入侵症状，噩梦，闪回等等。），以及至少一个月的情绪，认知，唤醒和反应性的改变（1）。PTSD可能在经历了威胁生命或恐怖事件（例如暴露于战争，战斗，性暴力等）之后引起的，并且在全球范围内是一个相当普遍的诊断。1995年的全国合并症调查研究了美国的5,877名年龄在美国15至54岁的人，发现总体寿命PTSD患病率为7.8％，女性为10.4％，男性为5.0％（2）。PTSD的一线治疗涉及心理治疗和药理干预措施，这些干预措施通常用于结合。疗法包括认知加工疗法，暴露疗法，以创伤为中心的治疗，心理动力疗法，认知行为疗法和家庭疗法。（3）一线药理干预措施主要包括选择性 - 羟蛋白再摄取抑制剂（SSRI），例如氟西汀，帕罗西汀和舍曲雷林，以及5-羟色胺 - 甲肾上腺素再摄取抑制剂抑制剂（SNRI），例如Venlafaxine。舍曲林和帕罗西汀是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的用于管理PTSD的唯一药物（6）。
神经生物学和创伤后应激障碍的治疗
显示的是四个功能失调的电路中的已知连通性路径，它们在PTSD的心理病理学中发挥了作用：情感调节和执行功能，威胁检测，上下文处理和恐惧学习。（摘自《新英格兰医学杂志》，A。Shalev，I。Liberzon，C。Marmar，创伤后应激障碍，第1卷376，pp。2459–2469，版权所有©2017马萨诸塞州医学会。经许可转载。）
创伤后应激障碍动物模型中的钾通道：机械和治疗意义
频道，导致兴奋性和超极化降低。当代分类基于其亚基组成，跨膜域的数量和功能特性，识别K +通道的三到五个亚型的任何地方。四个最广泛认识的亚型是：（a）电压门控k通道（k v），（b）钙（Ca ++）激活的K通道（k CA），（c）内部矫正K通道（K IR）和（d）两孔域K通道（k 2p）。除此之外，还有一些由特定分子激活的配体K通道，例如环状核苷酸（Kuang等，2015）。k +通道在几个大脑区域都高度表达，包括额叶皮层，基底神经节，海马和杏仁核，在那里它们影响神经元填充，发射器释放和神经可塑性。涉及大脑中K +通道相关突变的孟德尔疾病与发育延迟，癫痫和症状有关，表明焦虑，多动症和自闭症谱系障碍（Alam等，2023）。这使研究人员研究了K +通道功能对非芒德尔精神病综合症的可能贡献。此类研究发现了精神分裂症，抑郁症和自闭症谱系障碍中K +通道活性改变的可能证据。这增加了旨在调节这些通道功能的新型治疗方法的可能性（Vukadinovic和Rosenzweig，2012; Cheng等，2021; Meshkat等，2024）。最近的研究强调了K +通道在与焦虑和恐惧相关的过程中的重要性。在动物模型中，已经发现K V通道在恐惧条件和类似焦虑的行为中起着关键作用（Stubbendor Q.等，2023； Page and Coutellier，2024）。在人类中，编码K V和K IR通道亚基的基因中的多态性与青年人的焦虑症脆弱性有关（Thapaliya等，2023）。本文研究了最近的翻译证据，暗示了创伤后应激障碍发病机理中K +通道功能的变化。
科学现状：长期暴露疗法治疗创伤后应激障碍
恐惧症以情绪加工理论 (EPT) 为基础，该理论首次由 Foa 和 Kozak (1986) 提出，用于解释焦虑相关疾病的发展、维持和恢复。Foa 和 Cahill (2001) 明确阐述了 EPT 在 PTSD 中的应用，并在后续研究中结合新的实验和临床研究结果进行了描述（例如 Foa & McLean, 2016）。EPT 深受 Lang (1979) 的恐惧生物信息理论的影响，根据该理论，创伤事件在记忆中表现为一种认知结构。这种认知结构包括有关痛苦刺激、情绪反应及其含义的信息。该结构中的信息是相互关联的，与结构的任何部分匹配的信息都会激活其整体。在非病理结构中，关联与现实相符（例如，枪声意味着危险），结构的激活会引发适应性行为（例如，寻求掩护）。相反，病理结构涉及不准确的联想（例如，人群意味着危险）并引发不利于安全的适应不良行为（例如，从商店逃跑）。非病理结构仅在威胁情境中被激活，而病理结构则以过度概括和对安全刺激的过度反应为特征。在 PTSD 中，认知结构还以在创伤事件期间和之后用自我无能为力的含义来表征某人的反应为特征（例如，“我是一个软弱的人，因为我没有阻止袭击”）。这些感知促使人们回避与创伤相关的想法、图像和情境，进而阻止情绪处理，从而维持 PTSD 症状。
通过感觉运动技术来增强创伤后应激障碍疗法
1 1 阿维森医院，AP-HP，索邦纳大学巴黎诺德，巴比尼，法国2号，巴黎2学院和神经科学研究所法国4RenéDiatkine单位，法国巴黎第13座心理健康协会，法国5成人精神病学系，Impact，Mondor Hospital，AP-HP，AP-HP，Paris-Paris-EstCréteil，Créteil，法国克里斯蒂尔，法国6Brétigny-Sur-sur-Gorge 7 Institute ofCréteil，France 7 Institute france 7 Institute france 7 Institute france france 7州8 Inspiire，Inserm UMR 1319，洛林大学，南希，法国9 ADES，CNRS UMR 7268，AIX-MARSELILLILY UNIXPYSIL，MARSEILLE，MARSEILLE，法国10，CAEN NORMANDY UNISSHILY HOSTICY，CAEN NORMANDIY UNIXGYS HOSTICY，CAEN，CAEN，法国CAEN，法国，11月11日的物理病理学和成像， 1237年，诺曼底大学，法国坎恩，12个精神病学系，马萨诸塞州综合医院，美国马萨诸塞州波士顿，美国马萨诸塞州，美国13横向心理生成和心理病理学横向单位，索邦内大学巴黎诺德，法国Villetaneuse，法国14号国家弹性和疾病中心，国家杂志和疾病中心。马，美国
可乐定用于创伤后应激障碍：当前证据的系统评价
摘要背景：可乐定是一种中央作用的抗肾上腺素能剂，可能在创伤后应激障碍（PTSD）中应用，特别是用于睡眠。目的：在这项系统的综述中，我们的目的是总结可乐定对PTSD成人成人的睡眠质量和持续时间，噩梦和PTSD症状严重程度的影响。方法：PubMed（Medline），Embase，Psycinfo，Cinahl和Clinicaltrials.gov均已搜索到2023年4月。包括对成年PTSD患者的可乐定使用研究，这些患者报告了有关睡眠，噩梦和PTSD症状的影响的数据。提出了研究发现的叙事摘要和荟萃分析。结果：最终选择中包括十个报告，n = 569例PTSD患者（可乐定和436例对照）。有四个病例报告，四个观察性研究，一项非盲临床试验和一个跨界随机对照试验（RCT）。中值可乐定剂量为0.15 mg/天（范围：0.1 - 0.5 mg/天）。中值随访时间为31天（范围：3天到19个月）。证据的质量从非常低至低的评级。在个别研究中有明显的研究异质性和低功率，但许多人报告说，睡眠质量改善，噩梦降低以及可乐定治疗的患者的PTSD症状改善。荟萃分析只有两项报告可乐定在噩梦中影响的研究，并且与比较者没有任何不同（即prazosin或Terazosin）（几率：1.16; 95％的置信间隔：0.66至2.05），有可能指向这些药物之间的不效率。结论：需要未来的研究，例如供电的RCT，以识别较低剂量范围和最合适的治疗组的效率，并获得有关克罗尼丁在与PTSD相关的睡眠障碍治疗治疗的良好证据。