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World File Search System吞咽困难
第二部分：问题及答案
一名既往健康的 68 岁男性出现右手进行性肌肉无力、吞咽困难和行走困难。他认为这些症状是“突然”发生的，并且在过去 2-3 个月内恶化。他的体温为 98.6 华氏度（37 摄氏度），血压为 145/86 毫米汞柱，脉搏为 80/分钟，呼吸为 17/分钟。神经系统检查发现有轻度构音障碍。他的右手和前臂鱼际肌萎缩，腕关节伸展和屈曲肌力为 2/5，右手内在肌力为 3/5。他的右大腿有一些肌束震颤，双侧髋屈肌轻度（4+/5）无力。双腿张力增加。感觉检查完好。左下肢髌骨反射为 3+。步态测试显示，患者平衡能力较差，步态痉挛。以下哪项是最可能的诊断？
“附表 A” 招聘机构 - 美国海军工程司令部太平洋司令部
- 言语障碍 - 脊柱异常（脊柱裂或脊柱侧弯） - 非瘫痪性骨科障碍 - HIV 阳性/艾滋病 - 病态肥胖 - 神经系统疾病（偏头痛、帕金森病、多发性硬化症） - 抑郁症、焦虑症或其他精神疾病。 - 血液病（镰状细胞性贫血、血友病） - 糖尿病 - 肝病 - 骨科疾病或骨关节炎 - 肺部或呼吸系统疾病（肺结核、哮喘、肺气肿） - 肾功能障碍 - 癌症（现在或过去病史） - 学习障碍或注意力缺陷多动障碍 (ADD/ADHD) - 胃肠道疾病（克罗恩病、肠易激综合征、结肠炎、乳糜泻、吞咽困难） - 自身免疫性疾病 - 酗酒史或吸毒史（但目前不使用非法药物） - 内分泌失调（甲状腺功能障碍） - 心血管或心脏疾病 “‘附表 A’ 计划有
成人发dysphagia
病史和检查可以可靠地识别吞咽困难的位置和机制，然后进行有针对性的研究以及适当的转诊途径。当怀疑有阻塞性口咽吞咽困难时，应根据需要将转介到鼻腔内镜和活检中，以转介到耳朵 - 诺斯 - throat（ENT）专家。怀疑口咽恶性肿瘤的患者也受益于颈部和胸部的计算机断层扫描成像，以评估原发性病变和相关的淋巴结肿大。孤立的扩大淋巴结需要超声引导的活检才能进一步进行组织学评估。任何怀疑患有食道吞咽困难的患者都必须被转诊给胃肠病医生，以进行上胃肠道内窥镜检查（UGIE），以排除食道恶性肿瘤，并根据需要进行活检。27 UGIE还将评估
![Vaxzevria，Covid 19疫苗（Chadox1 S [重组]）](/simg/1\1e1c53dbb515265616291e3b2cf9691d0d2b1029.webp)
Vaxzevria，Covid 19疫苗（Chadox1 S [重组]）
未知（无法根据可用数据计算） - 严重的过敏反应（过敏反应） - 超敏反应 - 在皮肤下在皮肤下快速肿胀，例如面部，嘴唇，嘴巴和喉咙（可能导致吞咽困难或呼吸） - 毛细血管渗透综合征（可能导致小血管液）（可能会导致低血管液）（可能会导致低血管）（非常低血管）出血（请参阅第2节，血液疾病） - 大脑中的血块，与低血小板无关（请参阅第2节，血液疾病） - 静脉中的血块（静脉血栓栓塞（TEV） - 脊髓的炎症 - 脊髓的炎症（横向髓力）（横向髓力） - 通常是在皮肤上或较小的皮肤上的圆形或小的皮肤的炎症，或者是在皮肤上炎症的炎症，或者是小的。污渍（皮肤血管炎）
X连接的charcot-marie-tooth疾病模仿了中风样发作：病例报告
案件摘要一名39岁的男子因情节性失语和吞咽困难而被录取2 d。他在入院前39天接受了SARS-COV-2疫苗接种。体格检查显示PES洞穴和肌腱反射减少。脑MRI显示在脑半球中与T2高强度的对称，对称，受限的扩散。神经传导研究揭示了周围神经损伤。他被诊断出患有charcot-marie-tooth疾病，并鉴定出X染色体上的GJB1基因中的半合理突变，已知对CMTX1的致病性。最初，我们怀疑短暂的缺血性发作或脱髓鞘性白细胞病。我们通过抗血栓疗法和免疫疗法开始治疗。排出后的1.5 mo，脑MRI显示出完全分辨出病变，没有复发。
KD诊断和DNA测试
简介：肯尼迪疾病或脊柱和鳞茎肌肉萎缩（SBMA）是X-染色体上雄激素受体（AR）基因突变引起的一种罕见的神经肌肉疾病。在男性中，该疾病在数十年中逐渐发展，导致骨骼和鳞茎肌肉失去，言语和吞咽中的骨骼和鳞茎肌肉丧失。最初的症状通常包括疲劳，肌肉痉挛，迷恋，震颤和肌肉无力。但是，在某些SBMA患者中，首先观察到吞咽（吞咽困难）和语音（构造障碍）的困难。症状发作在30多岁和40多岁的男性中最常见，但从青少年到70多岁。疾病进展通常很慢，数十年来。一些女性携带者经历了SBMA症状，但严重程度少于男性患者[1]。
osimertinib
osimertinib每天可以在同一时间口服或没有食物。片剂应用水吞咽，不要压碎，裂开或咀嚼。如果错过了剂量，则可能在12小时内服用。如果距离下一个剂量少于12个小时，则应跳过丢失的剂量，并应在计划的时间服用下一个剂量。如果患者吞咽困难，则可以将片剂分散在50 mL的非碳化水（室温）中，并立即吞咽。应加入另外50毫升的水以捕获药物残留物并立即吞下。不应添加其他液体。用于鼻腔给药，可以将片剂分散在15 mL的非碳酸水中；使用另外15毫升的水作为残留冲洗。应根据鼻胃管制造商的说明在30分钟内通过鼻胃管进行30毫升液体。将片剂存储在室温下（15-30 o C）。
